Actul înghițirii constă dintr-o fază pregătitoare și trei faze de transport. Prima fază corespunde faza de transport oral pulpa alimentară care declanșează reflexul de înghițire. Tulburările care reflectă înghițirile din faza de transport oral sunt deseori legate direct de boli neurogene sau de boli musculare și de țesut conjunctiv.
Care este faza de transport oral?
Oamenii înghit între 1.000 și 3.000 de ori pe zi. Când este înghițit, pulpa alimentară este transportată prin gât și esofag în stomac. În același timp, actul de înghițire curăță esofagul și elimină, de exemplu, acidul gastric care a intrat în el și care ar putea deteriora membrana mucoasă sensibilă a esofagului.
Actul înghițirii constă în diferite faze. Pregătirea pentru înghițire are loc sub control arbitrar, de exemplu mestecarea. Reflexul de înghițire este activat prin iritarea bazei limbii. Un arc reflex duce la actul de înghițire, care este deschis de faza de transport oral. Toate procesele ulterioare sunt dincolo de influența voluntară.
Un total de 26 de perechi de mușchi sunt implicați în actul înghițirii. Pe lângă structurile anatomice ale cavității bucale și limitele acestora, structurile faringelui, laringelui, esofagului și stomacului joacă un rol în înghițire. Cavitatea bucală și structurile adiacente joacă rolul principal în faza de transport oral a deglutiției.
Toate mișcările de înghițire și interacțiunea perechilor de mușchi implicați sunt coordonate de așa-numitul centru de înghițire a creierului. Acest centru este situat în tulpina creierului și include zone suprabulbar și corticale superioare ale creierului.
Funcție și sarcină
În definiția mai restrânsă, fiecare act de înghițire este format din trei faze, care sunt cunoscute și sub denumirea de faze de transport. Aportul alimentar precede cele trei faze de transport. Prima fază de transport corespunde fazei de transport oral prin structurile orale. Aceasta este urmată de o fază de transport faringian și o fază de transport esofagian. Faza transportului oral înghițit este în mare parte dincolo de controlul arbitrar. Doar o mică parte a mișcărilor implicate este arbitrară și poate fi controlată în mod conștient. După finalizarea fazei de preparare orală, buzele se închid. În acest fel, nu mai poate salva din gură. În plus, închiderea buzelor împiedică pătrunderea aerului în gură, astfel încât să nu fie înghițit aer.
Apoi mușchii obrazului se contractă. La începutul procesului propriu-zis de înghițire, limba apasă pe palatul dur. În acest fel, palatul dur servește ca un contracost în timpul procesului de înghițire. Pulpa din mâncarea mestecată se deplasează acum spre gât. Această migrare are loc prin mișcări înapoi, ondulate, care sunt susținute de mușchii stiloglosului și hyoglossus.
Cei doi mușchi trag limba înapoi într-o manieră asemănătoare valului din palatul dur. Această mișcare împinge pulpa alimentară în gât prin gâtul îngust.
Pulpa alimentară atinge în sfârșit baza limbii sau peretele posterior al gâtului. Celulele senzoriale sensibile din grupul mecanoreceptorilor sunt localizate în aceste structuri. Celulele senzoriale înregistrează stimulul tactil și transmit stimulul către sistemul nervos central prin tracturi nervoase aferente. În sistemul nervos central, excitația este comutată la nervii motori și se deplasează de-a lungul acestor nervi către mușchii care efectuează procesul de deglutiție real.
Odată ce alimentul intră în contact cu baza limbii sau cu spatele gâtului, procesul de înghițire nu mai poate fi controlat în mod arbitrar în faza orală. Mișcările musculare declanșate ulterior sunt reflexive și astfel se sustrag controlului voluntar.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru dureri de gât și dificultăți de înghițireBoli și afecțiuni
Tulburările de înghițire sunt rezumate sub termenul disfagie. În special pentru tulburările fazei de transport oral în sensul unui reflex de înghițire restrâns sau absent, conexiunile neurogene și bolile sunt cele mai frecvente cauze. Reflexul de înghițire în faza de transport oral poate fi perturbat ca urmare a unui accident vascular cerebral, a unei leziuni cerebrale traumatice, a meningitei sau a unei boli degenerative a creierului, cum ar fi boala Parkinson. O astfel de disfagie este la fel de frecventă în contextul sclerozei multiple a bolii autoimune.
Bolile și fenomenele menționate duc în principal la tulburări de înghițire atunci când rănesc țesuturile din centrul de înghițire. În cele mai multe cazuri, leziunile tisulare din creier duc la deteriorarea permanentă. Țesutul creierului este foarte specializat și adesea nu se poate recupera complet de la deteriorare. În plus, leziunile cauzate de bolile și evenimentele menționate lasă cicatrici. În zona acestor cicatrici, celulele nervoase ale creierului nu mai sunt pe deplin funcționale.
Cu toate acestea, o întrerupere a fazei de transport oral nu trebuie întotdeauna să se bazeze pe o cauză neurogenă. Bolile musculare, cum ar fi irosirea mușchilor sau bolile țesutului conjunctiv, cum ar fi sclerodermia, provoacă, de asemenea, probleme la înghițire. Același lucru este valabil și pentru tumorile din gât și măduva spinării sau zona creierului.
Faza de transport oral poate fi îngreunată, de asemenea, prin malformații congenitale, cum ar fi buza fanta și palatul. Operațiile sau rănile grave în zona gurii pot avea efecte la fel de ușor negative asupra fazei de transport oral.
La persoanele în vârstă, tulburările fazei de transport oral trebuie adesea interpretate ca un fenomen fiziologic de vârstă, fără nici o valoare a bolii. În multe cazuri, persoanele de peste o anumită vârstă nu mai înghit eficient. Acest lucru este adesea numit presbialgie. Cu cât oamenii în vârstă devin, cu atât timpul de reacție al mușchilor și nervilor este întârziat. Puterea musculară redusă datorită ruperii musculare naturale la bătrânețe, pierderea dinților legate de vârstă, mucoasele uscate fiziologic de vârstă și osificarea maxilarului interferează cu actul înghițirii. În plus, tulburările de coordonare pot apărea în special la bătrânețe, ceea ce îngreunează înghițirea și faza de transport oral. Antrenamentul țintit înghițit poate îmbunătăți adesea disfagia.
