Esofagita de reflux

Esofagita de reflux este o boală care a crescut în ultimii ani. Conform statisticilor, cel puțin 10% din populația din țările industrializate suferă de această formă de esofagită.

Ce este esofagita de reflux?

Reprezentarea schematică a anatomiei în boala de reflux sau arsuri la stomac. Faceți clic pentru a mări.

La un Esofagita de reflux membrana mucoasă din partea inferioară a esofagului este inflamată. Această inflamație este cauzată de fluxul (reflux) de sucuri digestive din stomac în gârlă (esofag).

Dacă acidul clorhidric, pepsina sau acizii biliari acționează asupra esofagului pentru o lungă perioadă de timp, aceștia irită și dăunează membranei mucoase. La 65% dintre cei afectați, în timpul unei endoscopii nu se detectează semne de inflamație, în ciuda simptomelor severe și agonizante. Acest tip de esofagită de reflux este cunoscută sub denumirea de "esofagită de reflux neeroozivă" (NERD). „Eroziv” se referă aici la o schimbare vizibilă, superficială și inflamatorie a mucoasei esofagiene.

35% dintre pacienți suferă de "esofagită de reflux eroziv" (GERD). În timpul unei endoscopii se pot observa semne clare de inflamație. Esofagita de reflux este de asemenea denumită boală de reflux.

cauze

Cauzele prezumte ale Esofagita de reflux în principiu se referă doar la motivele care duc la un reflux crescut de acizi gastrici etc.

Nu se știe încă de ce acest lucru duce în cele din urmă la inflamația esofagului la unii oameni și nu la alții. Aceste cauze sunt împărțite în cauze directe (primare) și indirecte (secundare) și influențează mecanismele de închidere ale esofagului și ale stomacului. De asemenea, poate fi afectată mișcarea de transport ondulantă a mușchilor esofagieni (peristaltism).

Cauzele directe includ anumite alimente, cum ar fi grăsimile, stimulanții, cum ar fi alcoolul sau componente alimentare iritante, cum ar fi cofeina, ceaiul și menta de piper. În plus, există modificări ale nivelului hormonal, cum ar fi poate apărea în timpul sarcinii. Stres psihologic, slăbiciuni musculare legate de vârstă, modificări ale condițiilor de presiune din abdomen din cauza constipației, sarcinii etc.

Cauzele secundare ale esofagitei de reflux se bazează pe alte boli, cum ar fi modificări anormale sau operative la intrarea stomacului sau deteriorarea operativă a sfincterului esofagian inferior (un tip de sfincter). La nașteri premature, acest mușchi nu este încă dezvoltat în mod corespunzător. Bolile cronice, inflamatorii, cum ar fi sclerodermia sau bolile nervoase datorate diabetului sunt, de asemenea, cauze indirecte ale esofagitei de reflux.

În general, a fi supraponderal sau a avea o hernie diafragmatică, care determină o proeminență a unei părți a stomacului, sunt factori de risc.

Simptome, afectiuni si semne

Principalul simptom al bolii este arsurile la stomac, o durere arzătoare în spatele pieptului sân și în abdomenul superior. Se simte ca ceva ascuțit se aruncă în zona stomacului și a esofagului. În plus, există o senzație de presiune și căldură în piept, care este adesea asociat greșit cu boli ale inimii.

Arsurile la stomac apar inițial după mese și mai târziu fără mâncare. Crește atunci când te culci sau când te apleci. În plus, cei afectați simt adesea acru și aerul și acidul stomacului se ridică în gură. Respiră rău.

Contactul constant cu acidul provoacă iritarea și inflamarea mucoasei esofagiene. Acest lucru se manifestă în dificultate de înghițire și durere în gât. Pentru unii pacienți, gâtul se simte extrem de uscat, dar consumul mult nu poate scăpa de această senzație de uscăciune.

Pentru alții, inflamația îi face să simtă că au ceva blocat în gât, ceea ce duce la o curățare constantă a gâtului și tuse iritabile nocturne. Foarte ușoară poate apărea. De multe ori, pacienții mănâncă mai puțin din cauza dificultății de înghițire și dureri la nivelul esofagului. Dacă boala persistă, poate să apară pierderea în greutate. Dacă este lăsată netratată, inflamația se poate răspândi la laringe și plămâni.

Diagnostic și curs

Diagnosticul a Esofagita de reflux se face printr-o esofagoscopie, o examinare a esofagului cu ajutorul unui tub de cameră și o gastroscopie, o reflectare a stomacului.

Dacă modificările membranei mucoase devin vizibile, acestea permit clasificarea bolii. În plus, există posibilitatea de a lua un eșantion de țesut mic în timpul acestor examinări. O măsurare a acidului de 24 de ore, un pH-metr, este efectuată și permite să se facă declarații despre durata și puterea refluxului acid într-o zi.

Manometria esofagului, o măsurare a funcției musculare, este rareori efectuată în aceste zile. Esofagita de reflux duce la esofagul berii într-un număr mic de cazuri.

Membrana mucoasă a esofagului se schimbă, structura sa seamănă cu cea a mucoasei gastrice. Această membrană mucoasă modificată poate duce la ulcere sau cancer esofagian.

complicaţiile

Simptomele esofagitei de reflux sunt foarte incomode și pot duce la complicații grave. Din această cauză, această afecțiune trebuie diagnosticată și tratată din timp. Cei afectați suferă în principal de arsuri puternice la stomac. Arsura la stomac în sine apare mai ales după consumul de alimente acide sau sărate și are un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate.

Din cauza bolii pot apărea și erupții persistente sau tuse puternică. În cazuri severe, pacienții prezintă o scurtă respirație. Dacă boala nu este tratată, în cel mai rău caz poate duce la formarea ulcerelor și, în plus, la cancerul esofagului. Acest lucru poate duce și la moartea pacientului. În cele mai multe cazuri, esofagita de reflux poate fi tratată cu medicamente.

Nu există complicații particulare sau alte reclamații. Mai presus de toate, arsurile la stomac pot fi atenuate. Mai mult, mulți suferinzi sunt dependenți de intervențiile chirurgicale, care pot atenua permanent simptomele și pot limita producția de acid a stomacului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Esofagita de reflux ar trebui să fie întotdeauna tratată de către un medic. Această boală nu se auto-vindecă și în cele mai multe cazuri simptomele se agravează. În cel mai rău caz, esofagita de reflux duce la inflamația esofagului, ceea ce poate duce la complicații suplimentare. Un medic trebuie apoi văzut dacă persoana în cauză suferă de arsuri la stomac severe. Arsurile la stomac pot apărea sporadic sau după consumul diferitelor mese și au un efect negativ asupra calității vieții persoanei în cauză.

Mai mult, o respirație puternică rău la persoana afectată poate indica esofagita de reflux. Pacienții au adesea dureri în gât sau chiar dificultăți la înghițire, ceea ce poate duce la tuse sau răgușeală. Mai mult, laringele pacientului se pot inflama. Esofagita de reflux poate fi tratată de un medic generalist sau de un internist. De regulă, nu există complicații particulare.

Tratament și terapie

Tratarea a Esofagita de reflux are loc conservator sau chirurgical. În cele mai multe cazuri, tratamentul conservator care utilizează anumite medicamente este suficient.

Inhibitorii pompei de protoni reduc aciditatea conținutului stomacului prin a nu produce atât de mult acid clorhidric în stomac. Antiacidele nu interferează cu producția de acid, ci neutralizează conținutul de acid existent. Prokineticii au un efect de susținere, deoarece cresc forța de închidere a sfincterului esofagian inferior și promovează golirea stomacului. Terapia conservatoare trebuie efectuată pe viață, deoarece esofagita de reflux reapare după oprirea medicației.

În rarele cazuri în care tratamentul conservator nu reușește, se poate efectua o procedură chirurgicală, o „fundoplicare”. Partea superioară a stomacului este plasată ca o manșetă peste sfincterul esofagian inferior și are astfel un efect de întărire asupra ocluziei esofagului.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru arsuri la stomac și balonare

profilaxie

Măsurile preventive includ pierderea în greutate, mese mai mici, mai frecvente și evitarea alimentelor excesiv de grase sau iritante Esofagita de reflux act. Dormirea cu partea superioară a corpului ridicată, purtarea hainelor libere, evitarea stresului și consumul excesiv de alcool au, de asemenea, efecte preventive.

Dupa ingrijire

Urmările de îngrijire pentru esofagita de reflux sunt variate și foarte individuale. Mai presus de toate, eliminarea cauzei refluxului ar trebui să fie prioritară. Adesea, acest lucru nu poate fi realizat în mod adecvat. În esofagita de reflux, este necesară o terapie de lungă durată sau chiar de-a lungul vieții cu reducători de acid gastric.

Îngrijirile de urmărire aici se referă în primul rând la atenuarea și, în final, la suprimarea și vindecarea esofagitei prin împiedicarea acidului stomacului să revină în esofag. De regulă, acest lucru poate fi tratat doar cu medicamente sau chiar chirurgical. Specialistul, gastroenterolog, monitorizează cursul tratamentului și severitatea bolii.

Urmărirea de îngrijire aici se bazează în principal pe verificări periodice. Deoarece boala este individuală și poate avea diverse cauze, precum și consecințe operative, nu există nicio îngrijire de urmărire standardizată și nici o declarație clar definibilă despre evoluția și vindecarea. Esofagita de reflux trebuie tratată pe termen lung, mai ales dacă simptomele pacientului persistă.

Dacă stomacul nu se închide corect, refluxul poate apărea chiar și cu anumite poziții, ceea ce irită esofagul din nou și determină sclipirea esofagitei de reflux. Sfatul și tratamentul individual pentru pacient sunt esențiale aici.

Puteți face asta singur

Există multe lucruri pe care pacientul le poate face singure pentru a preveni esofagita de reflux. Pe de o parte, există o schimbare a dietei. Dacă este posibil, alimentele picante nu trebuie consumate, deoarece pot agrava simptomele esofagitei de reflux. De asemenea, ar trebui să evitați mâncarea caldă sau acră.

De asemenea, pacientul trebuie să evite alcoolul sau cafeaua (sau cofeina în general) în această perioadă, deoarece pot provoca refluxul de acid gastric, care este cauza principală a esofagitei de reflux. Ca o contra-măsură, substanțele calmante pot fi, de asemenea, consumate sau băute. Ceaiul de mușețel, de exemplu, poate fi de ajutor aici.

Pentru a scădea pH-ul acidului stomacului și, astfel, agresivitatea acidului stomacal, pacientul poate lua medicamente sub formă de inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi omeprazol sau pantoprazol. De asemenea, pot fi utile medicamentele care reduc inflamația, cum ar fi ibuprofenul sau paracetamolul. Un efect secundar pozitiv al medicației este alinarea durerii care poate fi cauzată de esofagita de reflux.

În cazul în care pacientul continuă să observe simptome, cum ar fi înjunghierea durerii în spatele sânului sau erupția mai frecventă, care indică agravarea simptomelor, pacientul trebuie să consulte un medic care poate prescrie o endoscopie. În general, pacientul trebuie să vadă un medic pentru verificări periodice, deoarece esofagita de reflux poate fi un precursor al cancerului esofagian agresiv.