Hipertensiunea portală

La fel de hipertensiune portală Acesta este termenul folosit pentru a descrie presiunea excesivă în vena portală, vena porta. Termenul este de asemenea sinonim Hipertensiunea portală folosit. Vena portală este responsabilă de transportul sângelui din organele abdominale, cum ar fi stomacul, intestinele și splina, în ficat. Toate valorile presiunii care depășesc 4-5 mmHg în vena portală sunt considerate hipertensiune portală.

Ce este hipertensiunea portală?

Dacă există hipertensiune portală, nu este neobișnuit să se formeze circuite de bypass în sânge. Mărirea splinei, acumularea anormală de apă în abdomen sau encefalopatia hepatică, adică o afecțiune funcțională a creierului, poate fi asociată cu boala.
© rob3000 - stock.adobe.com

De la unul hipertensiune portală se vorbește atunci când presiunea venei este de 2 până la 6 mmHg peste presiunea normală, care la persoanele sănătoase trebuie să fie între 6 și 10 mmHg.

O creștere anormală a presiunii în vena portală este cauzată de o creștere a rezistenței. Hipertensiunea portală se datorează de obicei unei congestii de sânge în venă sau unui flux redus de sânge în circulație. Dacă există o obstrucție a venei care blochează fluxul de sânge, aceasta poate fi locală, dar se poate extinde și pe zone foarte mari din regiuni vasculare întregi.

În diferite cazuri, se vorbește de obstrucții pre-hepatice, intrahepatice sau post-hepatice, adică obstacole în interiorul venei sau regiunii vasculare.

cauze

A hipertensiune portală apare de obicei ca urmare a cirozei hepatice. În cazuri mai rare, cauzele sunt, de asemenea, modificări patologice în vasele hepatice, blocaje în interiorul splinei sau venei portale în sine.

Hipertensiunea portală se poate răspândi la varicele esofagiene (sângerare care pune în pericol viața mucoasei esofagului), care apare atunci când presiunea venoasă este mai mare de 12 mmHg sau encefalopatie hepatică.

Într-un număr mare de cazuri, boala venelor portale este legată de abuzul de alcool sau infecția cu hepatita C.

Simptome, afectiuni si semne

Hipertensiunea portală în sine nu prezintă simptome, dar poate provoca diverse tulburări în organism, care sunt apoi însoțite de anumite plângeri. Efectul asupra ficatului, a cărui funcție poate fi afectată, este tipic. Acest lucru se manifestă într-o senzație de plinătate și presiune în abdomenul superior, precum și în diverse semne ale pielii.

Vasele dilatate devin vizibile prin piele, care este cunoscută sub numele de piele de bancnote. În plus, se formează așa-numitele naevi de păianjen (stele hepatice), care sunt mici puncte roșii în formă de stea pe față și partea superioară a corpului. Palmele și picioarele se înroșesc, buzele devin netede și strălucitoare și arată ca roșu lăcuit, limba devine și roșie.

Dacă ficatul nu mai poate descompune în mod corespunzător substanțele nocive, acestea ajung la creier și pot declanșa encefalopatie hepatică, care este asociată cu confuzie și amețeli. Mai mult, poate duce la pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate și se poate forma apă în abdomen, care este cunoscut sub numele de ascită sau ascită.

Splina poate mări și provoca dureri în zona abdominală stângă superioară care se extinde uneori spre spate. Varicele se pot dezvolta în esofag și stomac. Deoarece acestea tind să sângereze mult mai mult, pot apărea vărsături de materie întunecată, amintind de motivele de cafea și negre, așa-numitele scaune de gudron.

Diagnostic și curs

Reclamațiile sunt cu unul singur hipertensiune portală adesea nu se simte. Problemele sunt mai degrabă cauzate de complicațiile care decurg din ea. Una dintre cele mai grave este sângerarea variceală esofagiană, o sângerare din mucoasa esofagului care de multe ori pune viață în pericol. O astfel de sângerare se datorează lărgirii venelor din interiorul esofagului. În majoritatea cazurilor, o astfel de sângerare apare fără prezența durerii sau a altor simptome.

Dacă există hipertensiune portală, nu este neobișnuit să se formeze circuite de bypass în sânge. Mărirea splinei, acumularea anormală de apă în abdomen sau encefalopatia hepatică, adică o afecțiune funcțională a creierului, poate fi asociată cu boala. Funcțiile de detoxifiere ale organismului pot fi restricționate, sunt posibile modificări ale numărului de sânge.

Presiunea în vena portală poate fi măsurată doar printr-un cateter venos, examen care este asociat cu un risc ridicat pentru pacient. De asemenea, se poate face un diagnostic folosind tomografie computerizată sau ecografie. O endoscopie poate dezvălui modificări ale mucoasei stomacului sau sângerare în această zonă.

complicaţiile

Hipertensiunea portală prezintă un risc de complicații grave. Aceasta înseamnă că sângele și limfa din ficat nu se mai pot scurge ca de obicei. Corpul încearcă să mențină circulația și, în acest scop, revin pe anastomozele portocavalului neutilizate altfel, care sunt situate între circulația sistemică și hepatică. Cu toate acestea, acest lucru amenință diverse consecințe grave.

Datorită hipertensiunii portale apar circuite de bypass. Se conectează la vena cava superioară sau inferioară, ocolind ficatul. Sângele din întreaga regiune digestivă, care altfel folosește trecerea prin vena portală, curge direct la inimă prin vena cava. Ca urmare, venele pielii abdominale (caput medusae) se extind semnificativ.

Venele anale sunt de asemenea afectate, ceea ce la rândul său duce la formarea hemoroizilor, precum și a venelor gastrice și esofagiene. Dacă apare presiune bruscă sau iritare mecanică, există riscul ca venele afectate să izbucnească. Aceasta poate duce la o sângerare intensă, care poate pune viața în pericol. Pacienții vomită sânge sau suferă de șoc circulator.

Ascita este o altă complicație gravă a hipertensiunii arteriale portale, care apare deoarece ficatul produce mai puține proteine ​​în caz de tulburări funcționale. Lipsa proteinelor duce la stoarcerea lichidului din venele portal, ceea ce face ca acum să se acumuleze apă în abdomen. Este posibilă și encefalopatia hepatică.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă aveți dureri de stomac sau sângerări gastrointestinale, aceasta poate fi o indicație a hipertensiunii portale. Vizita unui medic este necesară dacă simptomele nu scad singure sau dacă cresc rapid intensitatea. Dacă aveți probleme cu febră, rinichi sau splină și alte semne de hipertensiune portală, se recomandă ajutor medical. Persoanele care suferă de ascită sau de boli cardiovasculare cronice trebuie să informeze medicul. Consilierea medicală este necesară cel târziu atunci când starea are un impact asupra bunăstării.

În plus față de medicul general, hipertensiunea portală poate fi urmată de un cardiolog sau gastroenterolog. Mai multe contacte sunt nefrologul și medicul ORL. În primul rând, medicul de familie poate fi consultat cu privire la afecțiune, care poate face un diagnostic suspect pe baza unei examinări a sistemului cardiovascular. În cazul simptomelor severe, este necesar un sejur internat în spital. De asemenea, pacienții trebuie să consulte un medic îndeaproape după tratament și să-l informeze despre simptomele neobișnuite și despre orice efecte secundare și interacțiuni ale medicamentelor prescrise.

Tratament și terapie

Cât despre unul hipertensiune portală Alte boli sunt întotdeauna cauza, cum ar fi hepatita C sau alcoolismul, acestea trebuie tratate mai întâi ținând cont de deficiențele nutriționale, tendința la creșterea sângerării și afectarea ficatului și a sistemului cardiovascular.

Dacă apare sângerare variceală esofagiană, rata mortalității este de aproximativ o treime.Pacienții supraviețuitori trebuie să țină cont de un risc reînnoit de sângerare în următorii doi ani, care este de 50 până la 70 la sută. Acest risc poate fi redus cu medicamente.

Dacă tratamentul pacientului nu răspunde bine, o legătură de stent în ficat sau un șunt poate îmbunătăți starea. Chiar și așa, prognosticul pe termen lung poate arăta prost. În unele cazuri, un transplant de ficat poate ajuta pacientul.

profilaxie

Pentru a evita a hipertensiune portală este imperativ ca pacientul să păstreze abstinența absolută de alcool. Numai astfel pot fi prevenite, oprite sau cel puțin încetinite modificările patologice ale țesutului ficatului. Ca măsură de precauție, beta-blocante pot fi prescrise pentru a preveni reeducarea la pacienții care au supraviețuit sângerării din mucoasa esofagiană.

Dupa ingrijire

Hipertensiunea portală poate fi tratată destul de bine în faza de îngrijire ulterioară. În primul rând, pacienții ar trebui să fie conștienți de faptul că anumite obiceiuri precum consumul de alcool și dieta nesănătoasă sunt factorii declanșatori ai bolii. Prin evitarea completă a alcoolului și a alimentelor bogate în grăsimi, vă puteți proteja sistemul cardiovascular și ficatul. Aceasta înseamnă că modificările patologice ale țesutului hepatic pot fi încetinite sau chiar prevenite în întregime.

În funcție de cazul individual, medicii pot prescrie beta-blocante care trebuie luate de către pacienți, după cum se recomandă. Mai mult, dieta are un efect asupra tensiunii arteriale ridicate. Prea multă sare pune o încordare pe corp și crește tensiunea arterială. De aceea este important să se reducă considerabil consumul de sare și să se utilizeze în schimb alte mirodenii.

Alimentele sănătoase precum fructele, legumele și nucile ajută la scăderea tensiunii arteriale ridicate. Activitatea fizică este, de asemenea, o parte a îngrijirii de succes. Exercițiile fizice obișnuite, în aer liber, vor normaliza treptat tensiunea arterială. O combinație între planul de nutriție și activitățile sportive asigură o mai bună stare de bine. Acest lucru este deosebit de interesant pentru pacienții supraponderali care își reduc greutatea prin mai mult exerciții fizice și, prin urmare, pun mai puțină încordare pe inima lor.

Puteți face asta singur

Cei afectați pot contracara hipertensiunea portală independent, prin rearanjarea puțin a vieții de zi cu zi. Auto-ajutor în viața de zi cu zi este destul de posibil.

De exemplu, este recomandabil ca pacienții să își urmeze dieta. Alimentele sărate, în special, au un efect negativ asupra tensiunii arteriale. Prin urmare, este recomandabil să evitați cât mai mult sare și să folosiți în schimb alte mirodenii. În plus, dieta poate fi completată cu nuci. Cei afectați care folosesc nuci cu moderație au un efect pozitiv asupra tensiunii arteriale ridicate.

Pe lângă nutriție, accentul ar trebui să fie pus pe activitățile sportive. Acest lucru nu înseamnă că cei afectați ar trebui să participe la sporturi de înaltă performanță, dar exercițiile fizice regulate în aerul curat pot normaliza tensiunea arterială. Atât dieta, cât și exercițiile fizice sunt centrale dacă persoana afectată are supraponderale.

Adesea, a fi supraponderal, chiar ușor, este o posibilă cauză a tensiunii arteriale ridicate. Dacă cântăriți prea mult și suferiți de hipertensiune portală, ar trebui să încercați să vă reduceți puțin greutatea. În caz contrar, cei afectați ar trebui să o ia mai ușor. Stresul și exercițiile fizice excesive duc la hipertensiune arterială. Dacă aceste două cauze potențiale pot fi eliminate, acest lucru va permite, de asemenea, să se normalizeze tensiunea arterială.