Regurgitarea valvei mitrale

La un Regurgitarea valvei mitrale valva cardiacă situată între atriul stâng și ventriculul stâng nu mai este capabilă să se închidă complet. Regurgitarea valvei mitrale este al doilea cel mai frecvent defect al valvei la adulți cu o incidență de aproximativ 2 până la 3%.

Ce este regurgitarea mitrală?

A Regurgitarea valvei mitrale apare atunci când funcția de închidere a valvei cardiace, care este situată între atriul stâng (atrium cordis) și ventriculul stâng (ventriculus cordis), este atât de redusă încât sângele curge parțial înapoi din camera inimii în atrium în timpul bătăilor inimii (regurgitare ).

Drept urmare, o anumită cantitate de sânge se transformă continuu înainte și înapoi între atriul stâng și ventriculul (volumul pendulului), cu un volum de pendul de 15 la sută din volumul accidentului vascular cerebral fiind menționată ca o insuficiență relevantă a valvei mitrale. Ca urmare a acestei mișcări constante a pendulului din sânge, ventriculul și atriul se extind din ce în ce mai mult (dilatație), în timp ce performanța ventriculului stâng este din ce în ce mai restrânsă (insuficiență cardiacă stângă).

Ca urmare a creșterii volumului de sânge în atriul stâng, sângele se poate întoarce în plămâni. Creșterea tensiunii arteriale de acolo (hipertensiunea pulmonară) duce pe termen lung la faptul că apa din sânge este presată în plămâni. Ventriculul drept este din ce în ce mai incapabil să furnizeze sânge plămânilor. Există o suprasarcină permanentă și în cele din urmă o insuficiență cardiacă dreaptă.

Aritmii cardiace și fibrilație atrială, cheaguri de sânge în atriul afectat, performanță redusă, scurtarea respirației și edem atunci când ventriculul drept este implicat sunt simptome caracteristice insuficienței valvei mitrale.

cauze

A Regurgitarea valvei mitrale este în majoritatea cazurilor datorată endocarditei reumatice sau bacteriene.

Ca urmare a inflamației mucoasei interne a inimii, se dezvoltă țesutul cicatricial, care se poate îngusta și scurge în valva mitrală. În plus, febra reumatică în urma unei infecții streptococice poate afecta nu numai articulațiile și creierul, ci și structurile inimii sau valva mitrală și poate duce la insuficiență.

În plus, insuficiența valvelor mitrale este asociată cu prolapsul valvei mitrale (aparat malformat cu valvă mitrală), infarcturi miocardice (atacuri de cord), cardiomiopatie hipertrofică obstructivă și dilatativă (afecțiuni ale mușchilor cardiaci) și calcificări (calcificări) ale inelului valvei. Insuficiența valvei mitrale poate fi, de asemenea, congenitală sau traumatică (rupere în firele de tendon).

Simptome și semne tipice

• Aritmii cardiace
• Palpitatii si / sau palpitatii
• Murmură inima
• Fibrilatie atriala
• tromboză
• Rezistență scăzută
• Scurtă respirație
• Edem

Diagnostic și curs

A Regurgitarea valvei mitrale poate fi diagnosticat ca parte a auscultării (ascultarea) cu un stetoscop pe baza refluxului de sânge audibil prin valva mitrală afectată.

Modificările caracteristice ale inimii (atriul stâng lărgit) și edemul pulmonar potențial poate fi demonstrat printr-o EKG (ecocardiogramă) și o radiografie. În plus, ca parte a unei examinări a cateterului cardiac, în care un cateter este avansat către inimă printr-o venă corporală mai mare, sub anestezie locală, se poate determina volumul exact al pendulului și, astfel, stadiul bolii.

Prognosticul și cursul insuficienței valvei mitrale depind foarte mult de gravitatea și gradul de progresie a bolii. În medie, aproximativ 25 până la 40% dintre persoanele afectate care nu au avut o operație sunt în viață la cinci ani de la diagnostic, în timp ce rata mortalității pentru înlocuirea valvei este considerabil mai mică (20-40 la sută).

complicaţiile

Regurgitarea valvei mitrale are ca rezultat probleme cardiace grave la pacient. În cel mai rău caz, acestea pot duce la decesul pacientului dacă tratamentul pentru această boală nu este inițiat. De regulă, cei afectați suferă de palpitații sau palpitații.

De asemenea, pot apărea tulburări ale ritmului cardiac, ceea ce duce la zgomote neobișnuite în inimă. Cei afectați suferă, de asemenea, de oboseală sau un nivel scăzut de rezistență. Mai mult, pot apărea dificultăți de respirație, ceea ce poate duce la pierderea cunoștinței sau deteriorarea organelor interne.

Fără tratament pentru regurgitare mitrală, speranța de viață a pacientului este redusă semnificativ. Nu este neobișnuit ca persoanele afectate să sufere de depresie sau de multe ori de frica morții atunci când există un sentiment apăsător sau o înțepătură în piept. Din acest motiv, calitatea vieții este redusă semnificativ prin regurgitarea valvei mitrale.

Tratamentul pentru această boală se bazează pe simptome și cauze. De regulă, însă, este necesară o procedură chirurgicală, care nu duce la complicații particulare. În plus, este de obicei necesar să luați medicamente pentru a preveni inflamațiile și infecțiile.

Când trebuie să te duci la doctor?

Orice modificări sau anomalii ale ritmului cardiac trebuie prezentate unui medic cât mai curând posibil. În cazul în care există o întrerupere a ritmului cardiac, o inimă de cursă sau o palpitație puternică, trebuie consultat un medic. Murmururile inimii audibile și neobișnuite sunt motive de îngrijorare. O vizită la medic este necesară pentru ca cauza simptomelor să poată fi determinată. O scădere a performanței normale, o rezistență emoțională și fizică mai scăzută și o oboseală crescută trebuie examinate și tratate. Persoanele care suferă de insomnie, care se simt neliniștite sau care se confruntă cu o lipsă de concentrare ar trebui să aibă un control medical.

La vârsta adultă, se recomandă, de asemenea, participarea la controalele medicale oferite în scopul depistării precoce a bolilor. Este necesar un medic dacă apare respirația sau temerile din cauza reducerii aportului de oxigen. În caz de tromboză sau de apariție a edemului, este necesară vizita unui medic. Iritabilitatea, modificările de dispoziție și problemele de comportament indică nereguli care ar trebui discutate cu un medic. Dacă activitățile zilnice sau sportive nu mai pot fi desfășurate, există o bunăstare redusă și o retragere din participarea la viața socială, se recomandă o vizită la medic. Clarificarea cauzei este recomandată astfel încât să nu apară o afecțiune care să pună viața în pericol.

Tratament și terapie

Măsurile terapeutice depind de unul singur Regurgitarea valvei mitrale depinde de severitatea bolii, deși în zilele noastre operația se efectuează de obicei mai devreme. Insuficiența cardiacă ușoară este tratată prima dată cu medicamente. Inhibitorii ACE sunt folosiți pentru a reduce sarcina ulterioară.

În același timp, sunt tratate în mod constant boli subiacente, cum ar fi hipertensiunea arterială sau endocardita, care promovează progresia insuficienței.În cazul tulburărilor congenitale ale aparatului valvei mitrale și insuficienței pronunțate a valvei mitrale cu insuficiență cardiacă dreaptă și funcționalitate severă a ventriculului stâng, este de obicei indicată intervenția chirurgicală.

Procedurile chirurgicale standard sunt reconstrucția valvei mitrale și înlocuirea valvei mitrale cu o proteză mecanică sau biologică a valvei, prin care reconstrucția valvei este folosită acum mai frecvent decât înlocuirea valvei în Germania. Aici, persoana afectată este conectată la o mașină cardiacă-plămân, în timp ce valva mitrală este reconstruită cu ajutorul țesuturilor și a firelor de tendon sintetic (de obicei realizate din Goretex) și stabilizată de un inel de sprijin special cusut pe valva mitrală.

Dacă valva mitrală nu poate fi refăcută, aceasta este înlocuită cu o proteză a valvei din material sintetic (carbon pirolitic, carcasă din oțel inoxidabil) sau biologic (țesut de bovine sau porci). În plus, pentru a evita cheagurile de sânge în atriul stâng lărgit, coagularea sângelui este inhibată cu medicamente (de exemplu cu fenprocumon, warfarină).

Ca măsură profilactică, dacă există o insuficiență a valvei mitrale, antibioterapia este întotdeauna utilizată pentru a evita infecția bacteriană și, astfel, deteriorarea suplimentară a valvei atunci când există un risc crescut de infecție (inclusiv intervenții dentare).

Perspective și prognoză

Datorită cursului foarte individual și diferit de regurgitare a valvei mitrale, prognosticul său pentru pacienți este, de asemenea, relativ diferit. În zilele noastre, însă, se presupune că pacienții care suferă doar de insuficiență ușoară a valvei mitrale și în caz contrar nu au alte boli de inimă pot avea o speranță de viață complet normală.

Cei afectați care au fost diagnosticați și au stabilit o indicație pentru intervenția chirurgicală conform ghidurilor actuale au observat o rată de supraviețuire de 89 la sută pe parcursul a opt ani. Studiile din 1980 până în 1989 ilustrează o dependență de prognosticul capacității de pompare a ventriculului stâng așa cum a fost înainte de operație.

Aici, rata de supraviețuire a pacienților cu o funcție ventriculară mai normală, așa-numita fracție de ejecție de peste 60 la sută, este de aproximativ 72 la sută timp de 10 ani. Acest lucru corespunde unei rate de supraviețuire a colegilor lor fără chirurgie cardiacă. Între timp, rata de supraviețuire a celor afectați cu o fracțiune de ejecție mai mică de 50 la sută, la 32 la sută, este semnificativ mai mică.

Moartea subită la cei cu regurgitare mitrală este destul de rară. Deoarece apar doar cu o frecvență extrem de scăzută, sub puțin 0,8% la pacienți. Cu toate acestea, dacă cei afectați au și alte boli de inimă, cum ar fi fibrilarea atrială, moartea subită poate apărea cu o probabilitate mai mare de aproximativ 4,8%.

profilaxie

unu Regurgitarea valvei mitrale poate fi prevenită prin tratarea constantă a infecțiilor bacteriene și a altor boli subiacente, pentru a reduce riscul de afectare a valvelor cardiace. Cu toate acestea, nu pot fi prevenite defectele congenitale ale valvei mitrale care duc la insuficiență.

Dupa ingrijire

De obicei, pacienții se recuperează relativ rapid după tratamentul chirurgical pentru regurgitarea mitrală. Cu toate acestea, îngrijirea consecventă este importantă. Deci, persoana afectată ar trebui să aibă mai întâi grijă de sine și să ia medicamente speciale. Dacă regurgitarea mitrală este tratată prin tăiere, persoana operată trebuie să petreacă noaptea în unitatea de terapie intensivă.

Există o monitorizare minuțioasă a respirației și a sistemului cardiovascular. O zi mai târziu, pacientul este transferat într-o secție normală a spitalului, unde stă aproximativ trei-cinci zile. În această perioadă se poate ridica și se poate mișca din nou. Adesea, se observă în primele zile că simptomele insuficienței valvei mitrale, cum ar fi lipsa respirației, s-au îmbunătățit, iar corpul este din nou mai rezistent.

După îngrijire include, de asemenea, luarea de medicamente speciale. Anti-placheta anti-trombocită, clopidogrel, se administrează timp de aproximativ o lună pentru a împiedica trombocitele să nu se strângă. Acest lucru poate ajuta la combaterea unui cheag de sânge în artere. Acidul acetilsalicilic poate fi administrat până la șase luni. De asemenea, medicamentul este un agent anti-plachetar anti-plachetar, dar are un efect mai slab decât clopidogrelul.

Pacientul nu trebuie să ridice sau să transporte sarcini grele timp de aproximativ 30 de zile. Cu toate acestea, un antrenament ușor de rezistență fizică, care poate avea loc într-un grup cardio sub supraveghere medicală, este cu siguranță posibil.

Puteți face asta singur

În cazul insuficienței ușoare până la moderate a valvei mitrale, trebuie evitate situațiile din viața de zi cu zi care să conducă la o creștere bruscă a tensiunii arteriale sau la creșteri bruște ale încărcărilor maxime ale performanței fizice. O creștere bruscă a tensiunii arteriale din cauza unei adrenaline prin sistemul nervos simpatic duce la o încărcare incontrolabilă de înaltă presiune a celor două cuspe ale valvei mitrale, astfel încât în ​​timpul sistolei cuspii se pot aglomera în atrium, ceea ce crește fluxul de sânge înapoi în atriul stâng.

Sporturile de rezistență, cum ar fi jogging-ul, mersul cu bicicleta sau înotul contribuie la îmbunătățirea stării de bine. Cu toate acestea, sportul nu trebuie practicat până la limita de performanță respectivă. Cei afectați beneficiază cel mai mult de o sarcină relativ uniformă. Rezistența individuală poate varia foarte mult în funcție de aspectul și severitatea insuficienței valvei. Prioritatea maximă este în niciun caz să ai grijă de tine și în niciun caz niciun sport, dar auto-ajutor în viața de zi cu zi constă în procese adaptate cu cât mai puține vârfuri de stres incalculabile, dar cu stres moderat.

Tehnicile de relaxare mentală, cum ar fi yoga și meditația, sunt de asemenea potrivite pentru a sprijini orice tratament medicamentos cu beta-blocante și inhibitori ACE. Este util să acordați puțină atenție simptomelor fizice din viața de zi cu zi, fără a fi fixate pe ele.