Neuropatie diabetică

În neuropatie diabetică este o boală a nervilor care poate apărea ca parte a unui diabet zaharat de lungă durată. Simptomele încep de obicei în zona picioarelor și se pot manifesta cu o pierdere de sensibilitate și furnicături, dar și cu simptome de paralizie.

Ce este Neuropatia diabetică?

Neuropatia diabetică se manifestă inițial prin dureri nespecifice ale picioarelor și senzații anormale la nivelul membrelor. Este tipică o senzație de furnicături în creștere, care este adesea asociată cu tulburări senzoriale și amorțeală.
© Reing - stock.adobe.com

Neuropatia este o boală a nervilor (mai exact nervii periferici, adică toți nervii din corp, cu excepția creierului și a măduvei spinării), care poate avea diverse cauze. Neuropatia diabetică este afectarea nervoasă tipică care poate apărea ca urmare a diabetului zaharat (diabet zaharat).

Neuropatia diabetică apare la aproximativ 30% dintre diabetici în timpul vieții. Această afectare nervoasă poate duce la o varietate de plângeri. Neuropatia diabetică se manifestă de obicei într-o polineuropatie periferică, în care mulți nervi sunt la fel de afectați și într-o neuropatie autonomă, adică o boală a nervilor sistemului nervos involuntar.

cauze

Factorii exacti din spatele dezvoltării neuropatiei diabetice nu sunt încă bine înțeleși. Nivelul crescut al glicemiei joacă, fără îndoială, un rol decisiv în dezvoltarea neuropatiei diabetice.

Neuropatia la diabeticii cu un control slab al glicemiei se dezvoltă în medie mult mai rapid decât la pacienții bine controlați.

Un factor care este responsabil pentru distrugerea celulelor nervoase în neuropatia diabetică este formarea compușilor proteici de zahăr, care pot apărea la concentrații mari de zahăr din sânge și au un efect dăunător direct asupra celulelor nervoase.

Simptome, afectiuni si semne

Neuropatia diabetică se manifestă inițial prin dureri nespecifice ale picioarelor și senzații anormale la nivelul membrelor. Este tipică o senzație de furnicături în creștere, care este adesea asociată cu tulburări senzoriale și amorțeală. În neuropatia diabetică, picioarele sunt mai sensibile la stimulii tactili.

Acest lucru duce adesea la o senzație ciudată atunci când puneți șosete sau dresuri, care de obicei începe cu degetele de la picioare și radiază de acolo până la picioarele inferioare. De asemenea, sunt caracteristice rănile mici, de cele mai multe ori abia vizibile de pe picior, care se măresc în cursul bolii și pot provoca daune ireversibile.

Mai mult, boala se poate exprima ca o senzație de rău. Sentimentul tipic de boală apare în principal cu plângeri cronice. Se manifestă în pielea palidă, transpirații frecvente și probleme cardiovasculare. Zonele pielii afectate de neuropatie se simt, de asemenea, reci și prezintă adesea o decolorare vizibilă.

Dacă neuropatia diabetică nu este tratată, se pot dezvolta boli secundare grave. Inițial, există riscul de leziuni vasculare și embolie. Poate duce la o aprovizionare insuficientă de diferite organe, ceea ce poate duce la complicații suplimentare. În plus, există un risc crescut de infecție în zonele afectate de pe picior, ceea ce poate duce la abcese și ulcere.

Diagnostic și curs

Adesea, diagnosticul de neuropatie diabetică se face numai atunci când pacientul are simptome precum o senzație de furnicături în picioare.

Diagnosticul poate fi făcut mai devreme, însă, căutând în mod specific simptomele neuropatiei diabetice la pacienții cu diabet. Polineuropatia periferică se manifestă adesea într-o sensibilitate redusă și sensibilitate la temperatură, care, de obicei, afectează inițial degetele de la picioare, picioarele și picioarele inferioare, sub formă de ciorapi.

O posibilitate pentru diagnosticarea precoce este utilizarea unei furculițe pentru a verifica senzația de vibrație în aceste puncte. Senzatia de temperatura poate fi verificata si prin atingerea piciorului cu obiecte calde sau reci.

Funcția nervilor poate fi de asemenea examinată mai îndeaproape prin examinarea reflexelor cu un ciocan reflex. O examinare mai detaliată a nervilor este posibilă folosind electroneurografie (ENG) și electromiografie (EMG).

În contextul neuropatiei autonome, neuropatia diabetică duce la degradarea sistemului cardiovascular. B. în ECG pe termen lung și așa-numitul test Schellong, care constă în măsurători ale tensiunii arteriale în timp ce se culcă și după ce se ridică.

complicaţiile

Neuropatia diabetică apare în contextul diabetului. Faptul că concentrația de zahăr în sânge este în continuă creștere, există diverse complicații. Moleculele de zahăr se pot combina cu proteine, care, în consecință, pot înfunda cele mai mici vase, ceea ce duce la o aprovizionare insuficientă a diferitelor organe.

Un exemplu în acest sens sunt nervii (neuropatie diabetică), care pot duce la tulburări de sensibilitate și simptome ale paraliziei. Acest lucru este în special în cazul piciorului. De obicei, persoana afectată nu observă că există răni minore pe picior și nu le acordă atenție. Rănile se pot extinde în timp și pot provoca daune ireversibile, deoarece există și tulburări de vindecare a rănilor datorate diabetului.

De asemenea, crește riscul de infecție. Acest lucru poate determina piciorul să moară și, în cel mai rău caz, trebuie amputat (piciorul diabetic). Mai mult, vasele din retină sunt blocate, ceea ce poate duce la o afectare a vederii. În cele mai grave cazuri, acest lucru poate duce chiar la orbire (retinopatie diabetică).

De obicei, diabetul duce la o perturbare a funcției renale, ceea ce poate duce la o insuficiență completă (nefropatie diabetică). Calitatea vieții este grav afectată și poate fi necesară intervenția dializei sau chiar un transplant de rinichi.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă persoana în cauză suferă de tulburări de sensibilitate, amorțeală sau senzație de furnicături pe piele, aceasta este considerată neobișnuită. Dacă simptomele persistă sau dacă acestea cresc în intensitate și scop, trebuie consultat un medic. Dacă există semne de paralizie, consultați un medic cât mai curând posibil.

În cazul picioarelor dureroase sau a locomoției afectate, se recomandă efectuarea unui control. Dacă există hipersensibilitate la senzația de a atinge o altă persoană sau îmbrăcăminte pe piele, există motive de îngrijorare. Trebuie consultat un medic pentru a putea fi găsită cauza neplăcerii.

Dacă la nivelul degetelor picioarelor, picioarelor și picioarelor inferioare se dezvoltă o percepție modificată asupra temperaturii, este necesară vizita medicului. Dacă vă simțiți în general rău sau aveți sentimentul vag că există discrepanțe, trebuie consultați un medic. Simptomele pot apărea oriunde pe corp, dar picioarele și picioarele sunt cel mai probabil să fie afectate.

Prin urmare, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil, mai ales dacă există nereguli la nivelul membrelor. Dacă există senzația de furnică care merge pe piele sau dacă durerea este plictisitoare sau arzătoare, trebuie efectuată o examinare, deoarece este necesară îngrijirea medicală. Unii suferinzi raportează o senzație de blană, ceea ce este o indicație pentru vizita unui medic.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Un factor esențial în tratamentul neuropatiei diabetice este controlul constant al nivelului de zahăr din sânge pentru a conține evoluția bolii.

În funcție de severitatea și tipul diabetului, acest lucru se poate face prin reducerea greutății, prin tablete (așa-numitele agenți antidiabetici orali) sau prin injecții de insulină. Durerea care poate apărea în contextul polineuropatiei poate fi tratată simptomatic cu calmante.

Așa-și joacă un rol aici așa-numitele co-analgezice, care influențează percepția durerii. B. antidepresivele sau anti-epileptice joacă un rol important. Alte opțiuni de terapie includ administrarea de vitamine B (vitaminele B1, B6 și B12) și acizi grași, cum ar fi acidul alfa-lipoic și acidul gamma-linolenic.

Unele dintre consecințele neuropatiei autonome pot fi tratate în mod specific. De exemplu, neuropatia diabetică poate duce la impotență, indigestie și creșterea tensiunii arteriale, toate acestea putând fi tratate cu medicamente specifice.

Perspective și prognoză

Deși diabetul este incurabil, prognosticul pentru neuropatie diabetică este considerat a fi favorabil la pacienții care suferă de diabet pentru o perioadă scurtă de timp.

Prognosticul se agravează la pacienții pe termen lung. Durata de viață este mult mai scurtă, în special la pacienții care suferă de diabet de câțiva ani cu o neuropatie diabetică suplimentară. Există tot mai multe tulburări ale funcției renale și pot apărea orbirea. Calitatea vieții este redusă și riscul de a dezvolta o tulburare mentală.

Pacienții care au fost diagnosticați cu diabet în urmă cu doar câteva luni au șanse mari de a-și ameliora simptomele cu schimbări constante ale stilului de viață și un tratament medical bun.

Scopul tratamentului este de a preveni evoluția bolii. Cu posibilitățile medicale de astăzi, acest lucru reușește în aproape toate cazurile cu acești pacienți. Dacă nivelul de zahăr din sânge este ajustat optim și pacientul trăiește sănătos, există o îmbunătățire a sănătății. În plus față de efortul suficient și menținerea unei greutăți normale, trebuie evitată supraexpirația.

Reducerea stresului și utilizarea tehnicilor de relaxare pentru a compensa provocările zilnice ajută, de asemenea, la combaterea bolii. Dacă sunt respectate recomandările, pacientul poate preveni apariția altor simptome.

profilaxie

Cea mai bună prevenție pentru neuropatia diabetică este un bun tratament pentru diabetul zaharat. Depistarea precoce a diabetului joacă, de asemenea, un rol în acest sens, pentru a menține cât mai scurt timp posibil în care pacientul are niveluri ridicate de zahăr din sânge.

În plus, alcoolul trebuie evitat, mai ales când apar semne de neuropatie, deoarece acest lucru poate duce la deteriorarea suplimentară a nervilor. O complicație temută a neuropatiei diabetice este sindromul piciorului diabetic: Datorită sensibilității reduse, rănile mici pe picior apar mai des, care se vindecă mai slab din cauza diabetului.

Adesea este necesară o amputație la sfârșit. Pentru a preveni acest lucru, picioarele ar trebui, de ex. fiți examinat cu o oglindă și consultați rapid un medic dacă există probleme.

Dupa ingrijire

Datorită cursului cronic al unei boli diabetice, pacientul trebuie să vină regulat la medicul de familie și la specialiștii corespunzători pentru control. Întrucât diabetul zaharat afectează adesea și nervii, pacientul trebuie să vadă un neurolog care să verifice funcția nervilor și, dacă este necesar, să inițieze tratamentul. Nervii sunt deteriorați în așa măsură încât se dezvoltă amorțeala sau slăbiciunea musculară.

Prin urmare, medicul de familie ar trebui să se uite la picior în timpul consultării, deoarece rănile sunt adesea trecute cu vederea de către pacient din cauza leziunilor nervoase. În cel mai rău caz, amputarea poate fi luată în considerare în cazul unor leziuni extinse la nivelul piciorului (piciorul diabetic). În plus, zahărul trebuie de asemenea verificat pentru a controla setarea medicamentului și pentru a iniția o modificare, dacă este necesar.

În cazul unui diabet zaharat nou descoperit, pacientul trebuie tratat cu medicamente și instruit, deoarece aportul poate fi foarte complex. Pe lângă nervi, alte organe sunt, de asemenea, frecvent afectate de diabetul zaharat. Prin urmare, pacientul ar trebui să aibă, de asemenea, un control anual de către oftalmolog, care poate utiliza fondul ochiului pentru a detecta o modificare a retinei care poate duce la orbire.

În plus, un nefrolog ar trebui să fie consultat în mod regulat, deoarece afectarea rinichilor nu este neobișnuită și poate duce la insuficiență renală în cazul diabetului zaharat necontrolat.

Puteți face asta singur

Neuropatia diabetică necesită, în general, tratament medical. Diabetul poate, totuși, să ia măsuri pentru a se proteja de consecințele tulburării nervoase.

Una dintre cele mai importante măsuri este măsurarea glicemiei. Acest lucru trebuie făcut în consultare cu medicul și la orele clar definite. Controlul grăsimii din sânge, indicele de masă corporală (IMC), tensiunea arterială și circumferința taliei sunt, de asemenea, importante. În plus, diabeticilor li se recomandă să aibă grijă bună de nervi și să evite cât mai mult stresul. Evitarea factorilor care afectează nervii, cum ar fi nicotina și alcoolul, este de asemenea recomandată.

Dacă diabeticul are un exces de greutate, se recomandă pierderea acestuia. Un regim alimentar echilibrat și suficient efort la efort aici. Oricine dorește să facă sport în ciuda neuropatiei diabetice este bine recomandat să vorbească medicului în avans pentru a clarifica restricțiile și opțiunile individuale.

Deci picioarele nu sunt împovărate în aceeași măsură de fiecare sport. Folosirea încălțămintei sau branțelor diabetice joacă un rol important. La fel de important este controlul zilnic și îngrijirea picioarelor.

În plus, are sens ca diabeticul să fie supus unor examene preventive periodice și să-i verifice eventualele leziuni nervoase o dată pe an. Accentul se pune în primul rând pe picioare.

Care sunt măsurile care se potrivesc cel mai bine individului, trebuie discutat cu medicul curant.