Klebsiella granulomatis este o bacterie în formă de tijă, netratată, gram-negativă, din familia enterobacteriilor. Trăiește în mod facultativ anaerob în citoplasma celulelor mari, mononucleare și este agentul cauzal al donanozei bolii cu transmitere sexuală. Bacteria nu formează spori și, prin urmare, este dependentă de transmiterea directă de la persoană la persoană - mai ales prin act sexual - pentru supraviețuirea pe termen lung.
Ce este Klebsiella Granulomatis?
Klebsiella granulomatis este agentul cauzal al bolii cu transmitere sexuală Donovanosis, cunoscută și sub denumirea de granulom inguinale. Bacteria aparține familiei de enterobacterii, deoarece majoritatea speciilor se găsesc în tractul digestiv. Bacteria gram-negativă nu este flagelată și nu este capabilă de locomoție independentă. Trăiește facultativ anaerob în citoplasma celulelor mari mononucleare, ocazional și intracelular în anumite leucocite cu nuclee celulare polimorfe.
Aspectul său este pleomorf, ceea ce înseamnă că poate lua și alte forme, în afară de forma tijei. De exemplu, bacteriile care nu sunt încă complet dezvoltate pot adopta o formă sferică mică (de tip cocci). Bacteriile mature ale speciilor de Klebsiella granulomatis pot forma capsule eliptice, dar apar și, în funcție de condițiile ambientale, sub formă de cocci sau diplococi, în care doi cocci se unesc ca o pereche.
Bacteria nu formează forme sau spori permanenți, astfel încât depinde de transmisia directă de la gazdă la gazdă pentru supraviețuirea sa pe termen lung.
Ocurență, distribuție și proprietăți
Klebsiella granulomatis este agentul cauzator al donovanozei bolilor cu transmitere sexuală, care este una dintre așa-numitele BTS (boli cu transmitere sexuală). BTS sunt notificate în Germania sub formă anonimizată. Boala este endemică în unele țări în curs de dezvoltare, întrucât deseori nu există îngrijiri medicale disponibile sau cei afectați nu își pot permite tratamentul medical necesar.
Principalele zone de boală endemică au fost găsite în regiuni și țări precum India, Brazilia, Africa de Sud și Papua Noua Guinee. În Australia, boala a fost deosebit de răspândită în rândul aborigenilor. Între timp, educația și o mai bună îngrijire medicală au reușit să reducă considerabil donovanoza infecțioasă.
Bacteria poate fi transmisă doar prin contact intens cu pielea. De departe, cel mai frecvent tip de infecție este, prin urmare, prin contact sexual. Bacteriile colonizează predominant țesuturile organelor genitale externe și ale zonei anusului. La câteva zile până la câteva săptămâni de la infecție, apar ulcere nedureroase, care pot fi confundate cu ulcerele, deoarece sunt tipice și în cazul sifilisului bolii cu transmitere sexuală. Trăsăturile caracteristice tipice ale ulcerațiilor cauzate de Klebsiella granulomatis din ulcerele sifilitice sunt nedureroza și marginea lor rulată. O altă caracteristică distinctivă este că, în infecțiile cu Klebsiella granulomatis, ganglionii limfatici nu sunt de obicei implicați, adică nu prezintă umflarea sau sensibilitatea. În plus, dovada microscopică folosind tampoane sau biopsii de la marginea leziunilor poate oferi certitudine.
Imaginea microscopică prezintă în mod obișnuit așa-numitele corpuscule Donovan în celulele care au fost colorate anterior conform Wright-Giemsa. Corpusculele sunt vizibile clar la microscopul ușor după colorare ca structuri ovale intracelular în macrofage și histiocite. Bacteria nu poate fi cultivată pe medii de cultură.
Klebsiella granulomatis răspunde bine la anumite antibiotice. De obicei, bacteriile sunt tratate cu antibiotice macrolide sau tetracicline. Antibioticele macrolide sunt de obicei bine tolerate și au un efect bacteriostatic asupra multor tipuri de bacterii, deoarece inhibă eficient sinteza proteinelor.De asemenea, sunt frecvent utilizate pentru tratarea gonoreei și combaterea infecțiilor clamidiale. Grupul de tetracicline are un efect bacteriostatic larg împotriva multor bacterii gram-negative și gram-pozitive. Cu toate acestea, tetraciclinele au proprietăți puternice de legare a calciului, care duc la efecte secundare și ar trebui luate în considerare. Tratamentul donovanosis este de asemenea comun cu co-trimoxazolul. Este o combinație dintre cele două antibiotice trimetoprim și sulfametoxazol cu un efect antibiotic foarte larg.
La combaterea Klebsiella granulomatis, trebuie remarcat faptul că bacteria - ca multe alte bacterii gram-negative - este rezistentă la antibiotice beta-lactam.
Boli și afecțiuni
Dacă este lăsată netratată, granulomul inguinal al bolii venerice poate duce la distrugerea țesuturilor în organele genitale externe și în zona anusului. Acest lucru nu este asociat doar cu efecte parțial desfigurante și mutilante, dar distrugerea progresivă a țesuturilor cu hemoragii pronunțate crește riscul unei infecții microbiene secundare. Datorită leziunilor existente, pielea își pierde în mare măsură capacitatea de a preveni pătrunderea microorganismelor.
Sângerarea care are loc permite anumitor germeni patogeni să intre direct în fluxul sanguin. De exemplu, donovanosis este asociată cu un risc crescut de infecție cu HIV, deoarece agenții patogeni HIV au un „timp mai ușor” pentru infecție. Dacă există sângerare la organele genitale, bariera cutanată care trebuie depășită în mod normal este puternic slăbită sau absentă complet. Prin urmare, virusurile SIDA sunt în mod clar mai infecțioase la persoanele care suferă deja de Klebsiella granulomatis într-un stadiu avansat decât la persoanele care nu suferă de această boală preexistentă.
În timp ce donovanosis poate fi tratat destul de eficient cu anumite antibiotice, există riscul ca boala să reapară până la 18 luni după un tratament de succes. Partenerii de sex care au făcut relații sexuale cu persoana infectată cu până la 40 de zile înainte de debutul simptomelor prezintă, de asemenea, riscul de infecție.
Persoanele bolnave ar trebui să se abțină de la actul sexual în timpul tratamentului cu antibiotice adecvate până când boala s-a vindecat complet. Acest lucru asigură că acestea nu infectează alte persoane în acest timp.
