Renin-Angiotensin-Aldosterone System controlează echilibrul de sare și apă din corpul uman și, de asemenea, reglează tensiunea arterială într-o anumită măsură. În acest ciclu de control sunt implicați diverse organe, hormoni și enzime.
Care este sistemul Renin-Angiotensin-Aldosterone?
Sistemul renină-angiotensină-aldosteronă (SRAA) este o cascadă care reglează echilibrul de apă și de sare al omului. Tensiunea arterială este, de asemenea, influențată indirect de ea. Plămânii, ficatul și rinichii sunt implicați în circuitul de control al sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Tulburările din sistemul renină-angiotensină-aldosteron pot duce la tensiune arterială ridicată. De asemenea, în RAAS sunt utilizate diferite medicamente pentru reglarea tensiunii arteriale.
La începutul buclei de control este renina enzimatică asemănătoare hormonului. Aceasta se face la rinichi. Renina împarte angiotensinogenul prohormon în angiotensină I. Angiotensinogenul este sintetizat în ficat. Angiotensina I este transformată la rândul ei în angiotensină II de enzima de conversie a angiotensinei (ACE) formată în plămâni. Angiotensina II acționează asupra diferitelor structuri țintă. De asemenea, determină eliberarea hormonului aldosteron.
Funcție și sarcină
Renina hormonală este produsă în aparatul juxtaglomerular al rinichilor. Această structură constă din diferite celule specializate și măsoară pe de o parte presiunea arterială în anumite vase ale corpusculilor renali, iar pe de altă parte conținutul de sare din urină din tubulii urinari.
Aparatul juxtaglomerular reacționează, de asemenea, la informațiile din sistemul nervos autonom și la diferiți hormoni. Cu un flux de sânge redus către corpusculul renal, există o eliberare crescută de renină. O reducere a tensiunii arteriale în corpusculi renali, o concentrație redusă de sare de masă în urină și o activare a sistemului simpatic duc, de asemenea, la o eliberare crescută de renină.
Renina acționează ca o enzimă care divizează proteinele în organism. Deci poate transforma angiotensinogenul în angiotensină I. La rândul său, acesta este transformat în angiotensină II. Angiotensina II determină inițial contracția vaselor mici de sânge (capilare și arteriole). Această vasoconstricție crește imediat tensiunea arterială.
Angiotensina II determină, de asemenea, să se constrângă vasele de sânge în rinichi. Aceasta afectează în principal vasele care se îndepărtează de corpusculi renali. Acest lucru crește tensiunea arterială și rezistența vasculară în corpusculi renali. Scopul acestui mecanism este menținerea capacității de filtrare a rinichilor chiar și atunci când fluxul sanguin renal este redus.
Angiotensina II funcționează și pe glanda suprarenală. Stimulează glanda suprarenală pentru a elibera hormonul aldosteron. Aldosterona duce la un transport crescut de sodiu înapoi din urină în sânge. Sodiul trage mereu apă cu ea, astfel încât nu numai conținutul de sare al sângelui crește, dar și volumul de sânge. Drept urmare, crește și tensiunea arterială.
În glanda hipofizară, angiotensina II determină eliberarea hormonului antidiuretic (ADH). Aceasta este cunoscută și sub denumirea de vasopresină datorită efectului său vasoconstrictor. Cu toate acestea, nu numai că duce la vasoconstricție, ci și la o excreție redusă a apei în urină. Rezultatul este din nou o creștere a tensiunii arteriale.
În sistemul nervos central (SNC), diverși hormoni declanșează o foame de sare și o senzație de sete. Toate mecanismele împreună duc la o creștere a conținutului de sare și apă din organism. Aceasta crește volumul de sânge și, în final, și tensiunea arterială.
Sistemul renină-angiotensină-aldosteronă este reglat prin feedback negativ. Hipertensiunea arterială și un nivel mai ridicat de angiotensină II și aldosteron inhibă eliberarea de renină și, de asemenea, previn cascada.
Boli și afecțiuni
Sistemul renină-angiotensină-aldosteronă are o semnificație patologică în stenozele arterei renale, în insuficiență cardiacă sau în bolile hepatice avansate.
Stenoza arterei renale face ca artera renală să se îngusteze. De cele mai multe ori, această îngustare se datorează arteriosclerozei. Această stenoză duce la creșteri drastice ale tensiunii arteriale. Se vorbește aici de hipertensiune renală. Cauza acestei hipertensiuni arteriale este așa-numitul mecanism de frunze de aur. Dacă fluxul de sânge către rinichi este redus, se eliberează mai multă renină. Sistemul renină-angiotensină-aldosteron este activat. Aceasta crește tensiunea arterială, dar sângele nu poate ajunge la vasele renale din cauza stenozei. Ca urmare, renina continuă să fie eliberată, deoarece aparatul juxtaglomerular din rinichi încă măsoară tensiunea arterială prea mică. Celelalte vase din corp suferă de sarcina de presiune. Hipertensiunea renală apare de obicei atunci când mai mult de 75% din diametrul arterei este blocat de stenoză.
În insuficiența cardiacă și, de asemenea, în ciroza hepatică, hipovolemia apare în stadii ulterioare. Tot aici, activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteronă crește tensiunea arterială. În mod temporar, acest lucru duce la succes. Pe termen lung, însă, creșterea tensiunii arteriale duce la stres și dăunează organelor.
Deoarece sistemul renină-angiotensină-aldosteronă joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale, este și ținta multor medicamente împotriva tensiunii arteriale ridicate. Cunoscutii inhibitori ACE inhibă enzima de conversie a angiotensinei (ACE). Acest lucru previne formarea de angiotensină II. Kaskae se termină brusc, nu există o creștere a tensiunii arteriale.
În mod alternativ, efectul angiotensinei II poate fi blocat cu medicația pentru tensiune arterială. Pentru aceasta se folosesc așa-numitele blocante ale receptorilor angiotensinei sau antagoniștii AT1. În schimb, inhibitorii reninei inhibă direct eliberarea de renină. Acest lucru oprește întreaga buclă de control înainte să apară chiar.
Antagoniștii Aldosterone inhibă eliberarea hormonului antidiuretic și hormonului aldosteron. Acest lucru poate reduce și tensiunea arterială ridicată.
.jpg)
.jpg)
