Prolaps rectal (prolapsul rectului)

A Prolaps rectal sau. Prolaps rectal apare când o parte a colonului din secțiunea cea mai joasă (rect) alunecă din orificiul muscular la sfârșitul tractului digestiv (anus). Chirurgia este de obicei necesară pentru a trata prolapsul rectal.

Ce este prolapsul rectal?

Prolapsul rectal se manifestă prin mai multe simptome, prin care un prolaps ușor și incomplet poate fi ușor confundat cu boala hemoroidală. Principalul simptom al unui prolaps rectal este rectul care a ieșit și s-a transformat în interior.
© nmfotograf - stock.adobe.com

A Prolaps rectal este o boală rară și afectează mai ales vârstnicii. Boala este destul de rară la copii, copiii afectați sunt de obicei mai mici de 3 ani. Bărbații sunt mult mai puțin susceptibili să dezvolte prolaps rectal decât femeile (80-90% probabilitate).

Boala afectează rectul, adică. ultimii 12-15 centimetri ai colonului chiar deasupra canalului anal. De obicei, rectul este fixat în siguranță de pelvis cu ligamente și mușchi. Diversi factori, cum ar fi vârsta, constipația pe termen lung sau stresul în timpul nașterii, îl pot slăbi. Acest lucru face ca prolapsul rectului, i. cade din deschiderea sa naturală a corpului (prolaps rectal).

Un prolaps rectal trebuie să se distingă de un rectocel, care este o bombă a rectului în pereții vaginali. O altă formă de prolaps rectal se numește intususcepție. O secțiune a intestinului se transformă în interiorul altei, ceea ce poate duce la o obstrucție intestinală.

cauze

A Prolaps rectal este cauzată de o slăbire a mușchilor care țin rectul în loc. Majoritatea persoanelor cu prolaps rectal au și sfincteri anal slabi.

Nu se cunoaște cauza exactă a acestei slăbiri, însă factorii de risc pentru prolapsul rectal sunt de obicei vârsta înaintată, constipația prelungită sau diareea persistentă, încordarea în timpul mișcărilor intestinale, sarcina și stresul în timpul nașterii. Prolapsul rectal poate fi, de asemenea, cauzat de operații anterioare, fibroză chistică sau boli cronice.

Acestea includ boli pulmonare, tuse convulsivă, scleroză multiplă și boli hemoroidale pe termen lung. Copiii care au avut prolaps rectal ar trebui, de asemenea, să fie evaluați pentru fibroza chistică, deoarece acesta poate fi un simptom al bolii.

Simptome, afectiuni si semne

Prolapsul rectal se manifestă prin mai multe simptome, prin care un prolaps ușor și incomplet poate fi ușor confundat cu boala hemoroidală. Principalul simptom al unui prolaps rectal este rectul care a ieșit și s-a transformat în afară. Se face o distincție între un rect care tocmai a ieșit în afară și prezența intususcepției. Acesta din urmă înseamnă o invaginare în sine, prin care o invaginare a intestinului în sine poate duce și la un prolaps.

Deoarece membranele mucoase ale intestinului ajung la exterior, cei afectați simt o senzație permanentă de umiditate. Uneori, sângerarea apare deoarece rectul scurs este rănit de îmbrăcăminte sau de manipulare manuală. O senzație de corp străin pe anus este adesea descrisă de cei afectați. Deseori apare mâncărime, care poate fi uneori explicată prin inflamație.

Un prolaps rectal duce aproape întotdeauna la simptome de incontinență. Acest lucru poate duce la descărcarea necontrolată de fecale sau mucus. Cu cât este mai grav incidentul, cu atât este mai pronunțată incontinența. Prolapsul rectal complet înseamnă aproape întotdeauna incontinență fecală. Totuși, un singur prolaps existent nu înseamnă neapărat incontinență fecală, dar duce la pierderea mucusului. Un prolaps rectal poate fi de asemenea clar identificat optic.

Diagnostic și curs

În primele etape ale unuia Prolaps rectal rectul se desface încet, dar rămâne în organism. Această etapă a prolapsului rectal, când țesutul conjunctiv al căptușelii rectale se desface și iese din anus, este cunoscut sub numele de prolaps mucosal.

Cu cât rectul prolapsează, cu atât o parte din rect apasă pe anus și o slăbește. Această etapă se numește prolaps rectal complet și este cea mai frecventă etapă de diagnostic a bolii. Simptomele prolapsului rectal sunt similare cu hemoroizii, variind de la mișcări dureroase ale intestinului, mucus sau sânge de la țesuturile proeminente, până la incontinență fecală sau pierderea dorinței de a defeca.

Pentru a diagnostica o etapă anterioară în care rectul încă nu a ieșit din anus, medicii pot da o clismă fosfat pentru a diferenția prolapsul rectal de hemoroizii proeminenți. Folosind un RMN dinamic, întregul pelvis, inclusiv mușchii planșei pelvine și organele pelvine, pot fi scanate în timpul mișcărilor intestinale.

complicaţiile

Un prolaps al rectului sau prolapsului rectal necesită aproape întotdeauna tratament chirurgical pentru a evita complicațiile. De obicei, operațiile nu sunt necesare la copii. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, persoanele în vârstă suferă de prolaps rectal. Datorită slăbiciunii crescând progresiv a țesutului conjunctiv, auto-vindecarea nu mai are loc aici.

Dacă prolapsul rectal apare la copii, există, de obicei, o altă boală gravă în spatele ei, care favorizează și dezvoltarea complicațiilor. Copiii afectați trebuie examinați, printre altele, pentru fibroza chistică. În cazurile mult mai frecvente de prolaps rectal la persoanele în vârstă, complicațiile se vor dezvolta întotdeauna în timp, dacă starea este lăsată netratată.

Cu toate acestea, complicațiile care pun viața în pericol sunt excepția. Prinderea rectului nu apare de obicei, deoarece intestinul poate fi împins iar și iar. Cu toate acestea, acest lucru se poate întâmpla în cazuri excepționale. Aceasta este apoi o urgență care poate pune viața în pericol, care necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a evita moartea secțiunii corespunzătoare a rectului.

În celelalte cazuri, nu există nicio urgență, dar este încă necesară o intervenție chirurgicală, deoarece un prolaps rectal netratat duce la creșterea durerii în timpul mișcărilor intestinale, precum și la sânge și mucus pe scaun și la incontinență fecală. Cu cât tratamentul este mai târziu, cu atât sunt mai grave complicațiile asociate. Ulcerele se pot dezvolta și în zona rectului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Un medic priceput poate observa dintr-o privire un prolaps rectal. Prolapsul rectal, cunoscut și sub denumirea de prolaps anal extins, se găsește adesea la femeile mai în vârstă. Este imperativ să se vadă un medic, deoarece părți ale intestinului s-au scurs prin orificiul anal.

Etapele preliminare ale acestui fenomen au fost în mare parte ignorate și declanșate apăsând prea tare pe toaletă. Este posibil să nu fie observate, deoarece de multe ori doar câteva riduri ale rectului ies în proeminență. Prin urmare, o vizită la medic este adesea omisă dacă există reclamații minore. Cu toate acestea, prolapsul rectal nu poate trece neobservat ca un prolaps anal avansat.

Prolapsul rectal poate apărea de la ridicarea grea sau o potrivire a tusei. Dacă este lăsat netratat, prolapsul rectal rămâne permanent. El are nevoie de tratament chirurgical. În cazul unui rect prolaps, părți mai mari ale rectului și rectului s-au scurgut deja printr-o podea pelvină slabă sau ca urmare a bolii. Rezultatul este că scaunul nu mai poate fi ținut în intestin. Apare incontinența intestinală.

Înainte de apariția unui prolaps rectal, trebuie luat în considerare un medic. Opțiunile de tratament sunt mai mari cu cât începe tratamentul anterior. Dacă ai impresia că s-a întâmplat ceva în anus după o mișcare intestinală, vizita ta la medic nu ar trebui să mai fie amânată. Pentru profilaxie, femeile de peste 40 de ani ar trebui să înceapă cu exerciții de podea pelvină.

Tratament și terapie

Aproape toate cazurile unul Prolaps rectal au nevoie de îngrijiri medicale. Ocazional, tratamentul cu succes al cauzei care stă la baza prolapsului rectal rezolvă problema, în majoritatea cazurilor, prolapsul rectal se va agrava fără intervenții chirurgicale.

La sugari și copii mici, reducerea sau subțiarea mișcărilor intestinale, sub îndrumarea unui medic, vă poate ajuta. Tratamentul medical începe să amelioreze temporar simptomele prolapsului rectal sau să pregătească persoana pentru o intervenție chirurgicală. Umpluturi (tărâțe, psyllium, metilceluloză sau psyllium), îndulcitori de scaun sau clisme sunt utilizate pentru aceasta.

Scopul tuturor tehnicilor chirurgicale de corectare a prolapsului rectal este de a readuce rectul la pelvisul intern. Această procedură sub anestezie generală este mai probabil să fie efectuată prin peretele abdominal la pacienții sănătoși și mai tineri și prin perineu la persoanele în vârstă sau în condiții de sănătate precară, ceea ce necesită, în general, o ședere în spital între trei și șapte zile.

profilaxie

O dietă bogată în fibre și o furnizare adecvată de lichide în fiecare zi pot crește riscul de a dezvolta constipație și, astfel, un factor de risc pentru unul Prolaps rectal a reduce. Terapiile Biofeedback antrenează mușchii podelei pelviene și întăresc sfincterul. Persoanele cu diaree persistentă, constipație sau hemoroizi ar trebui să le trateze la timp pentru a reduce riscul prolapsului rectal.

Dupa ingrijire

Prolapsul rectal necesită îngrijire consecventă, indiferent dacă a fost tratat conservator sau chirurgical. În esență, este important să preveniți reapariția sau agravarea afecțiunii. În acest scop, contactele de specialitate sunt gastroenterologul și proctologul, dar și medicul de familie. Există, de asemenea, grupuri de auto-ajutor pentru persoanele cu boli proctologice, care pot oferi schimb empatic de experiențe și sfaturi utile.

În urmărirea prolapsului rectal sau a prolapsului rectal, reglarea scaunelor este deosebit de importantă. În orice caz, trebuie evitată presiunea în timpul mișcărilor intestinale. Un scaun moale și voluminos (nu prea) este potrivit pentru a evita presarea. Fructele și legumele sunt potrivite aici, în special fibrele din dietă.

Este esențial să vă asigurați că există un meniu suficient de băut (de obicei în jur de 1,5 - 2 litri de apă sau ceai din plante). Dacă această dietă nu este suficientă pentru a regla scaunul, ajutoarele naturale pot fi folosite cu coji de psyllium. Este mai bine să evitați alimentele constipante, cum ar fi ciocolata sau ouăle pentru o perioadă.

De asemenea, mișcarea este importantă pentru reglarea scaunelor. În acest context, sunt recomandate sporturi de anduranță ușoară și mersul pe jos. Exercitiile fizice si yoga pot de asemenea activa miscarile intestinale. Trebuie evitate perioade lungi de ședere pe toaletă, la fel ca și presarea prea activă.

Puteți face asta singur

Prolapsul rectal sau prolapsul rectal este o boală, a cărei diagnosticare și tratament aparține mâinilor profesionale. Cu toate acestea, auto-ajutorul de către pacienți în viața de zi cu zi este posibil și de asemenea de dorit. Cooperarea activă a pacientului poate preveni prolapsul rectal și poate sprijini atât terapia, cât și îngrijirea ulterioară.

În multe cazuri, prolapsul rectal este cauzat de o presiune puternică în timpul mișcărilor intestinale și de o slăbiciune a țesutului conjunctiv din zona podelei pelvine. Acesta este locul în care auto-ajutorul poate începe într-o manieră vizată. Este esențial să se evite constipația, astfel încât reglarea scaunului joacă un rol important în viața de zi cu zi a pacientului. Acest lucru se realizează printr-o dietă bogată în fibre, combinată cu o cantitate suficientă de apă. Pe cât posibil, mâncarea constipativă trebuie eliminată din planul nutrițional. O mulțime de exerciții fizice sunt de asemenea importante, deoarece activitatea fizică stimulează activitatea intestinală a celor afectați și poate avea astfel un efect pozitiv asupra prolapsului rectal. De asemenea, sunt recomandate masaje ale zonei abdominale și băi calde pentru constipație, la fel ca și preparatele din semințe de purici.

Pardoseala pelvină poate fi bine antrenată cu exerciții adecvate. Exercițiile sunt predate de către fizioterapeut sau medicul curant și pot fi efectuate zilnic acasă. Vizitele periodice de control la medic sunt, de asemenea, importante dacă a fost diagnosticat și tratat un prolaps rectal. Rușinea este un obstacol major pentru descoperirea unui incident (inclusiv o recidivă) cât mai curând posibil și tratarea acestuia prompt și eficient.