Boala renală (nefropatie) în hipertensiunea arterială

Hipertensiunea arterială apare uneori pentru un timp scurt. Cu toate acestea, dacă valorile sunt în mod constant mai mari decât în ​​mod normal, trebuie consultat un medic. A Boală de rinichi, dupa cum nefropatie, poate fi rezultatul tensiunii arteriale mari netratate.

Ce este boala renală (nefropatie)?

A Boala renală (nefropatie) apare la pacienții care suferă de hipertensiune arterială și care nu primesc sau nu primesc tratament insuficient.

Deoarece funcția renală și tensiunea arterială sunt interrelaționate, boala secundară este insuficiența renală cronică. Pe de o parte, tensiunea arterială este reglată de eliberarea hormonilor din rinichi. Pe de altă parte, rinichii sunt responsabili pentru echilibrul de lichide din organism. Interacțiunea ambilor factori determină astfel tensiunea arterială.

Tensiunea arterială persistentă poate deteriora sistemul vascular din rinichi. Cu toate acestea, afectarea rinichilor poate fi, de asemenea, cauza tensiunii arteriale ridicate. Boala renală inițial trece neobservată. Cu cât funcția renală este mai mică, cu atât sunt mai multe simptome.

La început, pacienții se simt obosiți și au apetit mai puțin. Pot apărea dureri de cap cu greață și vărsături. În plus, există și acumularea de lichid tisular (edem), combinată cu mâncărimi ale pielii. Acest lucru poate arăta bronz. Consecința bolii renale este anemia (anemia) și insuficiența cardiacă.

cauze

Cauza unei Boală de rinichi este calcifierea lentă a vaselor renale. Dacă acest lucru apare nu numai în capilarele mici, ci și în vasele mari, rinichiul nu mai este furnizat cu suficient sânge. Acesta compensează această afecțiune prin eliberarea unei cantități mai mari de hormoni, care, totuși, determină creșterea tensiunii arteriale în continuare.

Vasele renale mai mici își pierd din ce în ce mai mult stabilitatea. Concentrația de proteine ​​din urină este crescută, deoarece rinichii deteriorați în acest fel nu mai pot îndeplini funcția lor și pot filtra proteina în consecință.

Simptome, afectiuni si semne

Bolile de rinichi (nefropatie) în hipertensiunea arterială încep de obicei, fără simptome. Doar hipertensiunea arterială, dacă este deloc, poate provoca reclamații nespecifice. Pacientul suferă apoi uneori de dureri de cap, amețeli, tulburări de vedere sau etanșeitate în zona toracică. Dar chiar și hipertensiunea arterială cronică trece adesea neobservată, deoarece nu întotdeauna duce la simptome.

Leziunile renale sunt diagnosticate de obicei doar din întâmplare în această fază. În timpul testelor de laborator, concentrații crescute de proteine ​​se găsesc în urină. Ruperea constantă a țesutului renal poate fi compensată iar și iar pentru regenerarea acestuia. Doar țesutul se întărește, astfel încât se dezvoltă nefroscleroza. Dacă hipertensiunea arterială este lăsată netratată, leziunile renale vor progresa până la apariția simptomelor.

Datorită funcției renale restrânse, persoanele afectate suferă apoi de oboseală, epuizare, performanțe slabe, mâncărime pe tot corpul și dureri de cap. În plus, pot apărea greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare. Pielea devine de culoare lată sau bronzată. Apa se poate colecta în plămâni. Acest lucru duce adesea la scurtarea severă a respirației.

Boala poate duce la insuficiență renală completă. Pacientul fie are nevoie de dializă pe tot parcursul vieții. În cazuri grave, un transplant de rinichi este, de asemenea, necesar. Cu fluctuații severe ale tensiunii arteriale, insuficiența renală poate apărea, de asemenea, brusc, cu confuzie, greață, vărsături, comă sau chiar convulsii și insuficiență cardiacă. Aceasta este o urgență foarte gravă și poate duce rapid la moarte.

Diagnostic și curs

Boala renală, cum ar fi nefropatieeste determinat mai întâi de medic pe baza unei analize a urinei. Cu cât există mai multe proteine, cu atât au progresat afectările renale. Luând anamneza, medicul primește în prealabil informații suplimentare cu privire la celelalte reclamații ale pacientului, indicative ale bolii renale și care pot fi confirmate printr-un examen de laborator ulterior.

La persoanele sănătoase, ar trebui să existe mai puțin de 20 ml / l proteină în urină. La valori cuprinse între 20 și 200 mg / l, există microalbuminurie și deci debutul bolii renale. Valorile de mai sus indică o boală renală avansată. Testul de sânge oferă informații suplimentare despre funcția renală. În cazul în care boala renală este diagnosticată afectarea suplimentară a organelor, cum ar fi ochii și inima, trebuie exclusă.

complicaţiile

Dacă boala renală (nefropatie) este cauzată de hipertensiunea arterială, se poate dezvolta un ciclu vicios în care atât nefropatia, cât și hipertensiunea arterială cresc fără tratament. Acest lucru duce de obicei la complicații grave. După cum am menționat anterior, hipertensiunea arterială este o cauză de nefropatie. Vasele renale sunt calcifiate și nu mai pot fi furnizate cu suficient sânge.

Când organismul încearcă să ofere un flux sanguin mai bun pentru rinichi, tensiunea arterială crește și mai mult. Cu toate acestea, tensiunea arterială crescută agravează boala renală existentă și, în cazuri extreme, poate duce la insuficiență renală cu dializă ulterioară. Dacă hipertensiunea arterială nu este tratată, există și riscul de eșec total al unuia sau chiar al ambilor rinichi.

Cu toate acestea, nu numai rinichii sunt afectați. Presiunea arterială în continuă creștere implică, de asemenea, riscul de boli cardiovasculare grave. Acest lucru crește riscul de atacuri de cord sau lovituri. Cu toate acestea, complicațiile cauzate de boala renală (nefropatie) în hipertensiunea arterială pot fi evitate foarte bine prin tratarea precoce a tensiunii arteriale.

Dacă există deja o funcție renală afectată din cauza tensiunii arteriale ridicate, tensiunea arterială trebuie scăzută la o valoare de 130/80 mmHg pentru a preveni agravarea bolii renale. Dacă rinichii sunt deja deteriorați, această valoare a tensiunii arteriale este încă prea mare. Pentru a evita alterarea funcției rinichilor, în mod ideal, valoarea tensiunii arteriale trebuie scăzută sub 125/75 mmHg în plus față de tratamentul nefropatiei.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă este suspectată o boală renală, trebuie consultat întotdeauna imediat un medic. Dacă aceste tulburări nu sunt recunoscute și tratate la timp, există riscul de insuficiență renală acută. Dacă tratamentul este dat prea târziu, organul este adesea atât de grav deteriorat încât pacientul este dependent de dializă, adică spălarea artificială a sângelui. Prin urmare, problemele renale trebuie prezentate întotdeauna prompt unui medic.

Bolile de rinichi în hipertensiunea arterială sunt totuși complicate, deoarece de obicei nu există simptome la început. În cel mai bun caz, pacientul observă în sine dovezi ale hipertensiunii arteriale. Semnele acestui lucru pot fi amețeli, tulburări de vedere sau dureri de cap nespecifice. Unii pacienți prezintă, de asemenea, o strângere în piept. Oricine observă frecvent aceste simptome trebuie să consulte un medic ca măsură de precauție.

Într-un stadiu avansat, nefropatia pentru hipertensiunea arterială are și simptome mai specifice. Mâncărimea pe tot corpul, de exemplu, este tipică. Adesea există și greață, vărsături și decolorarea pielii. Cel târziu în acest moment, trebuie consultat imediat un medic. Simptomele nu trebuie tratate cu medicamente contra-counter, deoarece acest lucru poate provoca leziuni renale suplimentare.

Tratament și terapie

Boala renală prin hipertensiune arterială necesită ajustarea tensiunii arteriale la valori optime. Dacă funcția renală este deja afectată, tensiunea arterială nu trebuie să depășească 130/80 mmHg pentru a preveni alterarea funcției renale.

Dacă aveți deja boli renale severe, tensiunea arterială trebuie scăzută în continuare. Valorile de până la 125/75 mmHg și mai jos sunt ideale aici. În medicamente există cinci grupe diferite de medicamente care sunt prescrise în mod obișnuit pentru a scădea tensiunea arterială. Cu toate acestea, din cauza leziunilor renale ale pacienților, numai medicamentele din grupul de inhibitori ai ACE și antagoniștii AT1 sunt potriviți pentru tratament.

Sunt necesare apoi verificări periodice ale valorilor sângelui și ale urinei și, desigur, stabilitatea valorilor tensiunii arteriale. Dacă starea pacientului se agravează pe măsură ce boala renală progresează și funcția renală este grav afectată, funcția renală trebuie înlocuită cu dializă permanentă (spălare de sânge). Ca urmare, poate fi necesar un transplant de rinichi, deoarece dializa și efectele sale secundare reprezintă o povară majoră în viața de zi cu zi pentru pacienții cu boală renală.

Perspective și prognoză

Cursul suplimentar al bolii în prezenta boală depinde de intensitatea și lungimea simptomelor cauzate de tensiunea arterială. Adesea, medicul nu este consultat cu hipertensiune arterială pe termen scurt și temporar. Prin urmare, deficiențele de sănătate existente nu sunt diagnosticate suficient. Dacă hipertensiunea arterială reapare pe o perioadă lungă de timp, aceasta poate avea consecințe pe termen lung pentru întregul organism.

Fără îngrijiri medicale, perspectivele viitoare ale celor afectați sunt semnificativ mai grave. Există o scădere treptată a forței fizice și mentale. Pe lângă posibilele leziuni ale țesutului, pot apărea și alte simptome care au un efect negativ asupra bunăstării generale. Afectarea vederii sau a durerilor de cap duce la complicații sau nereguli suplimentare în confruntarea cu viața de zi cu zi. Pot apărea state de confuzie sau evoluții comatoase.

În cazul unui curs nefavorabil al bolii, persoana în cauză amenință să moară prematur într-un stadiu avansat. Lezarea rinichilor poate duce la tulburări funcționale ale organului. Dacă nu există terapie de lungă durată, dializă sau transplant de organ donor, speranța de viață este redusă semnificativ. În plus, persoana afectată poate muri prematur din cauza insuficienței cardiace bruște. Stresul cauzat de hipertensiunea arterială poate duce la deteriorarea organului la inimă și poate declanșa o situație de urgență.

profilaxie

unu Boală de rinichi poate fi prevenit prin verificarea periodică a tensiunii arteriale. Dacă valorile tensiunii arteriale sunt permanent prea mari, tratamentul trebuie administrat cât mai curând posibil. Monitorizarea periodică de către medic este importantă și dacă aveți deja boli renale, deoarece riscul altor boli ale sistemului cardiovascular este corespunzător mai mare la acest grup de pacienți. În viața de zi cu zi, ar trebui să acordați atenție unei diete sărace.

Dupa ingrijire

În funcție de modul în care nefropatia a afectat rinichii, sunt necesare diferite tipuri de îngrijire ulterioară. Dacă boala este diagnosticată și tratată relativ timpuriu, pacientul este de obicei suficient pentru a lua agenți antihipertensivi obișnuiți. Dacă nu există efecte secundare grave, nu sunt necesare verificări periodice.

Dacă funcția renală a fost deja afectată ca urmare a nefropatiei sau dacă a fost chiar necesară îndepărtarea unui rinichi, este necesară o examinare intensivă. Aici se pune accentul pe adaptarea pacientului la performanța redusă a rinichilor. Examinările ulterioare vor verifica dacă performanța renală rămasă este suficientă pentru a filtra sângele în mod adecvat.

Pentru a face acest lucru, medicul ia o probă de sânge și determină nivelurile de nutrienți, cum ar fi calciul și produsele reziduale. Dacă valorile găsite sunt prea mari, pacienții trebuie să-și ajusteze condițiile de viață. Pierderea în greutate, modificările de dietă și exercițiile fizice ușoare sunt adesea primii pași. Dar trebuie să renunțe la obiceiuri precum fumatul, consumul excesiv de alcool sau dulciuri.

Dacă nu există nicio îmbunătățire în ciuda tratamentului medicamentos adecvat și a ajustărilor de stil de viață, poate fi necesar un transplant de rinichi. După o astfel de operație, pacienții primesc o terapie adaptată nevoilor lor, pentru a nu supraestrena noul rinichi.

Puteți face asta singur

În cazul nefropatiei cauzate de hipertensiunea arterială, pacientul însuși poate face multe pentru îmbunătățirea stării sale.

Dacă persoanei în cauză i s-au prescris agenți antihipertensivi, este de cea mai mare importanță ca aceștia să fie luați în mod regulat și exact așa cum s-a prescris.În plus, de obicei, pacienții trebuie să își adapteze stilul de viață pentru a reduce riscul de hipertensiune arterială. Persoanele cu un IMC de 25 sau mai mare au nevoie urgentă de a-și reduce greutatea. Dacă acest lucru nu este posibil de unul singur, trebuie consultat un ecotrop sau un nutriționist. Unele persoane afectate beneficiază, de asemenea, de grupuri de auto-ajutor care există în toate orașele majore. În plus, acum există numeroase oferte de ajutor pentru persoanele supraponderale.

Exercitarea fizică regulată are, de asemenea, o importanță centrală. Pe de o parte, exercițiile fizice ajută pacienții să slăbească și să nu o mai câștige din nou. În plus, sportul de anduranță are, în special, un efect pozitiv direct asupra tensiunii arteriale. Vă recomandăm patru până la cinci unități de antrenament pe săptămână care durează cel puțin 30 de minute. În plus față de ciclism și înot, plimbările rapide și scările obișnuite de urcare sunt deosebit de potrivite. În studioul de fitness, trebuie evitate exercițiile de forță și în locul lor trebuie antrenată rezistența. Alcoolul și țigările sunt contraproductive.