hepatomegalie

Termenul medical hepatomegalie înseamnă mărirea anormală a ficatului. Hepatomegalia este adesea cauzată de bolile hepatice. Dar bolile altor organe pot duce și la umflarea ficatului.

Ce este hepatomegalie?

O examinare de rutină a hepatomegaliei include și ultrasunetele abdomenului. Poate fi necesară o biopsie hepatică dacă se suspectează că anumite boli precum tuberculoza sau sarcoidoza declanșează hepatomegalie.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

Ficatul este organul metabolic central din corpul uman. Este important pentru descompunerea și eliminarea diferitelor substanțe, produce proteine ​​vitale și utilizează multe componente alimentare. Organul este situat în abdomenul superior drept și cântărește la 1,4 și 1,9 kilograme la adulți.

Într-o stare sănătoasă, ficatul are o structură moale și este ușor palpabil sub arcul costal drept la persoanele subțiri. În hepatomegalie, ficatul este mărit. În funcție de întindere, ficatul poate deveni chiar vizibil sau poate fi palpat și la pacienții obezi. Hepatomegalia poate avea multe cauze și, prin urmare, nu este o boală, ci o constatare a examinării.

cauze

Mărirea ficatului poate avea multe cauze. În general, ficatul se poate mări cu inflamația. Inflamarea ficatului este cunoscută sub numele de hepatită. De exemplu, hepatita cu ficat mărit poate fi cauzată de infecții virale.

Virusii sunt responsabili de hepatita A până la hepatita E. O infecție cu febră glandulară, o boală cauzată de virusul Epstein-Barr, poate duce și la umflarea ficatului din cauza inflamației ficatului.

Alte virusuri care pot provoca mărirea ficatului sunt citomegalovirusul sau virusul coxsackie. Desigur, infecțiile bacteriene pot duce și la hepatomegalie. Leptospira, Brucella și Salmonella, în special, se pun aici în discuție.

În cazul umflarea ficatului, ar trebui să fie luată în considerare și o infestare cu paraziti. Umflarea ficatului este adesea asociată cu dizenteria amebică sau cu infecția malariei. Hepatita toxică este cauzată de obicei de alcool.

Ca urmare a consumului excesiv de alcool, ficatul acumulează tot mai multe grăsimi în celulele sale. Treptat, se dezvoltă un ficat gras. Dacă celulele grase ale ficatului se inflamează, se vorbește despre hepatita hepatică grasă legată de alcool. Hepatita hepatică grasă poate apărea și în legătură cu alte boli, cum ar fi diabetul zaharat sau obezitatea.

Chiar și fără inflamații, ficatul gras provoacă mărirea ficatului din cauza depozitelor grele de grăsime. Mai mult, bolile de depozitare, cum ar fi hemochromatoza bolii de depozitare a fierului sau forme speciale ale porfiriei bolii metabolice pot provoca hepatomegalie. Acidul biliar se formează în conducte mici în ficat. Aceasta curge apoi prin canalele biliare drenante în vezica biliară și intestin.

Dacă există o obstrucție la drenaj, de exemplu, din cauza calculilor biliari, în timpul sarcinii sau din cauza unui carcinom al capului de pancreas care apasă pe conductele biliare, rezultatul este o reacție a acizilor biliari în ficat. Aceasta poate duce la hepatomegalie.

Hepatomegalia poate fi, de asemenea, un simptom al insuficienței cardiace drepte sau insuficienței cardiace drepte. Ventriculul drept nu mai este capabil să pompeze sângele venos din corp în plămâni. Acest lucru face ca sângele să se acumuleze înapoi în circulația corpului.

Acest lucru poate duce la un așa-numit ficat congestiv cu ficat mărit. Ocluziile vena cava inferioară sau bulgări în artera hepatică, de asemenea, provoacă congestia sângelui, ceea ce duce la un ficat mărit. În cazul hepatomegaliei, trebuie întotdeauna luată în considerare o tumoră hepatică primară sau metastaze hepatice.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru icter și probleme hepatice

Boli hepatice tipice și comune

• Ciroza ficatului
• Insuficiență hepatică

Simptome, afectiuni si semne

Hepatomegalia se poate manifesta prin simptome foarte diferite. În zona ficatului există semnele tipice de icter, adică pielea decolorată gălbui, unghiile fragile și o senzație tot mai mare de boală. De obicei, există și mâncărimi ale pielii, care se pot răspândi la întregul corp în cursul bolii.

În stadiile târzii ale bolii, roșeața se poate dezvolta, care este dureroasă la atingere și, în cazuri izolate, provoacă sângerare. În plus, poate duce la tulburări de sensibilitate și alte probleme în zona pielii. Însoțind acest lucru, majoritatea pacienților se plâng de senzația de presiune în abdomenul superior drept și de dureri abdominale superioare necaracteristice, care apar brusc și cresc în intensitate pe măsură ce boala progresează.

Simptomele menționate apar de obicei în legătură cu simptome clasice precum febră, epuizare și stare de rău. De asemenea, pacienții sunt deseori obosiți și epuizați. Un sentiment de plenitudine apare aproape imediat după mese.În cursul bolii, pot apărea diverse alte simptome în funcție de cauză.

Dacă plângerile legate de congestie sunt cauza, durerea severă apare în spațiul cărții, însoțită de scaun sau de retenție urinară. Dacă ficatul gras este cauza, hepatomegalia apare adesea în legătură cu plângeri cardiovasculare și simptome de intoxicație.

Diagnostic și curs

Pentru a face un diagnostic, medicul scanează mai întâi abdomenul pentru a evalua amploarea extinderii ficatului. De asemenea, poate evalua consistența ficatului. În cazul hepatitei sau a unui ficat blocat, consistența este destul de moale, în cazul unei tumori este destul de grosieră. Galbenirea pielii, dilatarea vizibilă a vaselor de sânge sau palmele înroșite ale mâinilor indică boli hepatice, în timp ce picioarele umflate, de exemplu, sunt mai susceptibile să indice insuficiență cardiacă dreaptă.

Examenul fizic este urmat de o analiză a sângelui. Viteza de sedimentare a celulelor sanguine (ESR), enzimele hepatice (de exemplu, GOT și GPT) și coagularea sângelui sunt determinate. De asemenea, se ia un număr diferențial de sânge.

O examinare de rutină a hepatomegaliei include și ultrasunetele abdomenului. Poate fi necesară o biopsie hepatică dacă se suspectează că anumite boli precum tuberculoza sau sarcoidoza declanșează hepatomegalie. În timpul unei puncții hepatice, țesutul este îndepărtat și examinat în laborator.

complicaţiile

Hepatomegalia mărește foarte mult ficatul. Acest lucru poate duce la deplasarea sau zdrobirea celorlalte organe, astfel încât acestea sunt, de asemenea, deteriorate. De regulă, hepatomegalia nu apare ca un singur simptom, ci este o plângere de ciroză hepatică sau insuficiență hepatică. În cele mai multe cazuri, simptomele ficatului provoacă icter și suprafețele interioare ale mâinilor pacientului se înroșesc.

Picioarele se pot umfla și doare ca urmare a bolii. Calitatea vieții pacientului este limitată de această boală. Cu toate acestea, nu este posibilă nicio predicție generală a complicațiilor sau simptomelor, deoarece acestea depind de tipul și puterea măririi. Nu rareori, cu toate acestea, rinichii sunt afectați și de hepatomegalie.

Tratamentul bolii se realizează fără complicații cu ajutorul antibioticelor. Boala progresează pozitiv după doar câteva săptămâni. Nu există alte reclamații. Dacă este necesar, persoana în cauză trebuie să evite consumul de alcool. Cu un tratament corect și precoce, hepatomegalia nu reduce speranța de viață.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă se observă semne de icter, adesea cu mâncărimi ale pielii și dureri în partea superioară dreaptă a abdomenului, se poate datora hepatomegaliei. Sfatul medicului este necesar dacă simptomele persistă mai mult de o săptămână și cresc intensitatea pe măsură ce boala progresează. Dacă există simptome suplimentare, este recomandabilă și vizita medicului. Simptomele generale, cum ar fi o senzație rapidă de plinătate, oboseală sau stare generală de rău trebuie întotdeauna clarificate.

Dacă hepatomegalia este lăsată netratată, se pot dezvolta complicații grave, cum ar fi vânăturile altor organe sau dureri cronice. Persoanele care suferă de boli ale ficatului gras și alte boli ale ficatului sunt în special în pericol. Hepatomegalia se poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a simptomelor legate de congestie, cum ar fi insuficiența cardiacă dreaptă sau tumori.

Oricine aparține acestor grupuri de risc ar trebui să clarifice simptomele. Pe lângă medicul de familie, poate fi consultat un specialist în boli ale ficatului (hepatolog) sau specialiști în medicină internă. În cazul unor reclamații severe, cel mai bine este să mergeți direct la un specialist sau la cel mai apropiat spital.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Terapia hepatomegaliei se realizează prin tratarea bolii de bază. Hepatita virală acută se vindecă de regulă. Ar trebui să se asigure o dietă care afectează ficatul și să se odihnească suficient. Cu toate acestea, în special hepatita C tinde să devină cronică. De aceea, aici se folosesc interferon și alte medicamente care inhibă virusul.

Inflamatiile hepatice cauzate de bacterii sunt tratate cu antibiotice. Dacă inflamația ficatului este cauzată de abuzul de alcool, alcoolul este strict interzis. În cazul unui ficat gras extins care nu este cauzat de alcool, cauza trebuie găsită și tratată. Pacienții obezi ar trebui să slăbească, la pacienții cu diabet zaharat nivelul glicemiei trebuie ajustat optim.

Dacă mărirea ficatului este cauzată de o insuficiență cardiacă dreaptă, se folosesc inhibitori ACE, diuretice sau beta-blocante pentru ameliorarea inimii. Fumatul și alcoolul ar trebui să fie tabu, iar stresul și greutatea trebuie reduse.

Perspective și prognoză

Prognosticul hepatomegaliei depinde, printre altele, de mărimea ficatului sau de rata de creștere a ficatului și de sensibilitatea acestuia la atingere. Boala de bază are, de asemenea, o influență semnificativă dacă și în ce măsură poate fi tratată extinderea ficatului. Dacă hepatomegalia este recunoscută rapid, creșterea organului poate fi încetinită sau chiar oprită prin măsuri dietetice și medicinale.

Perspectiva recuperării complete este dată dacă se poate vindeca afecțiunea de bază. O boală foarte avansată în care s-a dezvoltat deja ciroza hepatică nu mai poate fi tratată simptomatic și doar într-o măsură limitată.

Terapia se concentrează pe evitarea complicațiilor suplimentare, cum ar fi infarctul hepatic sau dezvoltarea cancerului de ficat sau detectarea acestor boli secundare într-un stadiu incipient. Un transplant de ficat poate trata, de asemenea, hepatomegalie avansată. Cu toate acestea, există riscul ca organismul să respingă organul donator.

Un ficat mărit care este deja în stadiul terminal nu mai poate fi tratat. Terapia este apoi de obicei limitată la ameliorarea durerii. În sfârșit, sunt inițiate măsuri medicale paliative.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru icter și probleme hepatice

profilaxie

Hepatomegalia poate fi prevenită doar într-o măsură limitată. Vaccinările sunt disponibile pentru a proteja împotriva hepatitei A și hepatitei B. Alte infecții virale sau bacteriene sunt greu de prevenit. Un sistem imunitar stabil este cu siguranță util. Hepatita hepatică grasă legată de alcool poate fi prevenită prin abținerea de la alcool. Pentru a preveni bolile hepatice grase, vă recomandăm monitorizarea periodică a nivelului de zahăr din sânge și a exercițiilor fizice suficiente, precum și o dietă sănătoasă pentru a preveni obezitatea.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, persoanele cu hepatomegalie au puține sau deloc îngrijiri de urmărire disponibile. Din acest motiv, acestea depind în primul rând de un diagnostic rapid și, mai ales, de un diagnostic precoce al acestei boli, astfel încât să nu mai existe complicații și să nu se agraveze în continuare aceste simptome. Prin urmare, trebuie consultat un medic cu privire la primele simptome și semne de hepatomegalie.

Tratamentul se realizează de obicei prin luarea de medicamente, în principal antibiotice. Trebuie să se acorde atenție dozajului corect cu aportul regulat pentru a ameliora permanent și corect simptomele. De asemenea, trebuie menționat că antibioticele nu trebuie luate împreună cu alcoolul, altfel efectul lor va fi foarte slăbit.

Un medic trebuie să fie întotdeauna consultat dacă aveți întrebări sau nu sunteți neclar. În general, cu hepatomegalie, un stil de viață sănătos, cu o alimentație sănătoasă, are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. De asemenea, persoana afectată trebuie să se abțină de la fumat și să obțină o greutate sănătoasă. În unele cazuri, această boală reduce speranța de viață a celor afectați.

Puteți face asta singur

Hepatomegalia nu poate fi tratată direct cu ajutorul de sine stătător. Cei afectați depind de ajutorul și tratamentul unui medic.

În unele cazuri, boala poate fi prevenită și cu vaccinările împotriva hepatitei A și B. Cu toate acestea, protecția completă nu este garantată. Un sistem imunitar puternic poate avea, de asemenea, un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Dacă persoana în cauză suferă de dependență de alcool, aceasta trebuie oprită imediat.

Retragerea poate fi, de asemenea, necesară, care poate fi efectuată într-o clinică. Sprijinul prietenilor și familiei are un efect pozitiv asupra succesului retragerii. Monitorizarea regulată a nivelului de zahăr din sânge și un stil de viață sănătos, cu o dietă sănătoasă, pot preveni și boala.

Tratamentul medical are loc cu ajutorul antibioticelor și al altor medicamente. Posibile interacțiuni cu alte medicamente trebuie clarificate de medic. Sunt necesare, de asemenea, controale periodice și examinări ale ficatului și ale altor organe.