Anevrism cerebral

La un anevrism cerebral este o protuberanță în peretele unui vas de sânge din creier. Astfel de modificări ale vaselor au o valoare a bolii. Practic, anevrismele cerebrale aparțin așa-numitelor angiodysplasias cerebrale. Cavernomele și angiomele sunt de asemenea incluse în această categorie. În numeroase cazuri, anevrismul cerebral apare în zonele în care principalele artere din ramura creierului.

Ce este un anevrism cerebral?

În principiu, anevrismele sunt bulgări vasculare, care apar în principal în locurile în care vasele de sânge se divid. Se face o distincție între diferite tipuri, în funcție de forma anevrismelor. Pe de o parte, există anevrisme în formă de sac și altele cu formă neregulată. Anevrismele diferă considerabil și din punct de vedere al mărimii lor. Mărimea variază de la câțiva milimetri până la anevrisme în intervalul centimetrului.

Dacă anevrismul este mai mare de doi centimetri, se numește anevrism uriaș. Ruperea de anevrisme cerebrale. Astfel de rupturi apar cu o probabilitate de aproximativ 10: 100.000 de cazuri pe an. Acest lucru arată că pacienții de sex feminin suferă mai multe rupturi decât bărbații. Structura anevrismelor este împărțită în zona gâtului și a unui sac.

În majoritatea cazurilor, o ruptură apare în cel mai subțire punct din sac. Pentru multe persoane, ruptura nu este declarată prin semne anterioare, astfel încât, de obicei, apare brusc și în așteptare. Uneori, însă, ruptura este favorizată de efortul fizic sau de apăsare. Aneurismele în formă de sac apar adesea la baza creierului. Pentru că acolo cele mai importante patru artere ale creierului se conectează într-un cerc.

cauze

Dezvoltarea unui anevrism cerebral este de obicei promovată de diverși factori. Pe de o parte, tulburările sau deteriorarea pereților vaselor de sânge sunt un posibil factor de dezvoltare. În unele cazuri, există și dispoziții genetice pentru formarea de anevrisme în creier.

În plus, unii factori facilitează dezvoltarea anevrismelor cerebrale. Acestea includ, de exemplu, o slăbiciune a țesutului conjunctiv, anumite malformații în zona arteriovenoasă și boli ale rinichilor. Un alt factor crucial de risc pentru dezvoltarea de anevrisme cerebrale este tensiunea arterială ridicată (hipertensiune arterială pe termen medical).

Fumătorii sunt, de asemenea, mai expuși riscului decât nefumătorii. Forțele mecanice speciale acționează în zona diviziunii vaselor de sânge în creier. Se crede că sunt implicați în formarea de anevrisme. Aceasta explică de ce numeroase anevrisme cerebrale se dezvoltă în punctele de ramură ale vaselor.

Așa-numitul tunica media este adesea subțiat. În majoritatea cazurilor, anevrismele cerebrale se dezvoltă pe parcursul vieții. Partea mai mică a anevrismelor este congenitală sau moștenită.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele posibile ale anevrismelor cerebrale sunt diferite. Cu toate acestea, în multe cazuri, un anevrism nu provoacă disconfort mult timp și, prin urmare, rămâne nedetectat. În multe cazuri, anevrismele cerebrale sunt depistate și diagnosticate întâmplător în timpul altor examene medicale.

Acest lucru este adesea posibil, de exemplu, în legătură cu RMN sau examene tomografice computerizate. De asemenea, puteți prezenta simptome suplimentare. Acestea sunt strâns legate de locul în care se află anevrismul cerebral și cât de mare este. În mod deosebit, extensiile vasculare ocupă o anumită cantitate de spațiu în creier, astfel încât alte țesuturi sunt deplasate.

Ca urmare, sunt posibile tulburări neurologice, cum ar fi eșecurile nervilor cerebrali. Unii pacienți au, de asemenea, convulsii. În cazuri deosebit de severe, anevrismul cerebral duce la compresiunea tulpinii creierului. În cazul unei rupturi a anevrismului cerebral, apare o așa-numită hemoragie subarahnoidă, care reprezintă o amenințare acută pentru viața pacientului. Simptomele care însoțesc sângerarea sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral.

Diagnosticul și cursul bolii

Practic, anevrismele cerebrale pot fi diagnosticate folosind metode de examinare imagistică. De exemplu, un examen CT sau MRT poate fi luat în considerare aici. Angiografia oferă, de asemenea, rezultate deosebit de precise. Deoarece anevrismele cerebrale rămân lipsite de simptome în numeroase cazuri, de obicei nu sunt descoperite sau descoperite doar întâmplător.

complicaţiile

Cel mai mare pericol cu ​​un anevrism cerebral este ca vasul de sânge mărit și să conducă la ceea ce este cunoscut sub numele de hemoragie subarahnoidă în creier. Hemoragia subarahnoidă este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care necesită îngrijiri medicale imediate. Acesta este un atac hemoragic care este fatal în 50 la sută din cazuri.

O treime dintre pacienți mor în drum spre clinică și o altă treime nu mai poate fi salvată în ciuda tratamentului în spital sau rețin leziuni neurologice. Adesea, persoanele afectate sunt retardate mental după o hemoragie subarahnoidă. Cu toate acestea, aproximativ o treime dintre pacienți au șanse mari de recuperare.

Anevrismul cerebral este adesea o constatare incidentală, deoarece de obicei nu există simptome. Uneori, însă, constatarea se face numai atunci când s-a produs deja hemoragia cerebrală. Sângerarea se manifestă sub forma unor dureri de cap violente de anihilare, scăderea tensiunii arteriale, vărsături, respirație dificilă și inconștiență. În funcție de amploarea hemoragiei cerebrale, uneori moartea poate apărea brusc din cauza unei sănătăți aparent depline.

Chiar și după terapia medicală sau chirurgicală imediată, sunt posibile complicații suplimentare, cum ar fi sângerare postoperatorie, vasospasm cu risc de accidente vasculare cerebrale ischemice, tulburări de drenare a LCR datorită înfundării pasajelor LCR, edemului cerebral sau convulsii cerebrale. Deoarece îndepărtarea chirurgicală a anevrismelor cerebrale este asociată cu riscuri, o operație este recomandată numai dacă pacientul are o dimensiune de peste șapte milimetri.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă există o creștere bruscă a tensiunii arteriale, există o cauză acută de îngrijorare. Trebuie consultat un medic sau un serviciu de urgență trebuie alertat în cazuri acute. Dacă starea de sănătate a pacientului se deteriorează într-o măsură imensă într-o perioadă scurtă de timp, are nevoie urgentă de ajutor medical. În caz de convulsii, simptome de paralizie sau o scădere rapidă a performanței fizice, este necesară vizita medicului. Tulburările funcționale sunt semnale de avertizare din partea organismului. Ar trebui să fiți prezentat unui medic pentru a putea face un diagnostic și a putea fi stabilit un plan de tratament.

O examinare medicală este indicată în caz de respirație neregulată, vărsături, greață sau amețeli. Întrucât un anevrism cerebral poate fi fatal fără tratament, trebuie consultat imediat un medic în caz de stare de rău acută sau de boală severă. Dureri de cap, mers nesigur, decolorarea pielii sau deficiențe de memorie sunt primele semne ale unei probleme de sănătate. Ar trebui să fiți examinat și tratat de un medic cât mai curând posibil.

O senzație de presiune în interiorul capului, tulburări ale circulației sângelui și o slăbire a țesutului conjunctiv sunt considerate semne de avertizare ale organismului. Pentru a evita complicațiile și tulburările secundare, un medic ar trebui să clarifice simptomele. Dacă există o senzație de furnicături în organism sau alte tulburări de sensibilitate pe piele, este necesară și acțiunea.

Tratament și terapie

Tratamentul anevrismelor cerebrale se bazează în primul rând pe cazul individual și, mai ales, pe localizarea și forma anevrismului. Forma vârfului vascular joacă, de asemenea, un rol în alegerea metodelor terapeutice. De exemplu, dacă este vorba despre un anevrism mai mic cu o dimensiune mai mică de șapte milimetri, care este localizat în sfera de circulație anterioară, de obicei nu este necesar un tratament.

Acest lucru este valabil mai ales dacă pacientul în cauză nu a avut în trecut o hemoragie subarahnoidă. Dacă anevrismele sunt anevrisme cerebrale mai mari de șapte milimetri, trebuie luată în considerare terapia. Vârsta pacientului, starea de sănătate și factorii neurologici sunt cântăriți pentru a menține riscul de complicații cât mai mic.

Atâta timp cât anevrismele cerebrale nu provoacă niciun disconfort, ar trebui să fie reconsiderate în detaliu posibilele intervenții terapeutice. Anevrismul cerebral este separat chirurgical de fluxul de sânge cu o agrafă.

profilaxie

Deși sunt dobândite numeroase anevrisme cerebrale, prevenirea este dificilă. Evitați factorii de risc, cum ar fi fumatul.

Dupa ingrijire

Tratamentul propriu-zis al anevrismului cerebral este urmat de faza de reabilitare. Aceasta este o terapie de reabilitare neurologică. Cât timp durează acest tratament de urmărire depinde de amploarea bolii. Este important să se inițieze faza de reabilitare cât mai devreme posibil, în special la pacienții care sunt grav afectați de anevrism.

În faza de tranziție, însă, pacientul trebuie adesea îngrijit de neurochirurgie. Nu este neobișnuit să existe o cooperare strânsă cu diferite spitale neurologice de specialitate. Odată ce faza de reabilitare a luat sfârșit, îngrijirile ulterioare sunt considerate utile. Ca parte a acestui lucru, au loc examinări de control prin angiografie.

Prima examinare se face după una până la șase luni. Următoarea revizuire are loc la un an de la prima examinare, alta după trei ani. Dacă angiografia relevă anomalii care nu trebuie tratate imediat, este recomandat un control anual. Dacă s-a efectuat o închidere chirurgicală, intervalul de timp este similar.

În plus față de o monitorizare imagistică, îngrijirea de urmărire a unui anevrism cerebral include, de asemenea, consilierea pacientului despre procesele sale de zi cu zi. Rudele lor pot obține informații și de la medic.

Datorită metodelor moderne de terapie, rata de tratament următor pentru un anevrism cerebral a fost redusă considerabil. Pe lângă imagini vasculare de înaltă rezoluție, imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) este, de asemenea, una dintre cele mai importante metode de examinare de control.

Puteți face asta singur

În majoritatea cazurilor, persoana afectată de această boală nu mai poate face față vieții de zi cu zi și în multe cazuri este dependentă de ajutorul și sprijinul îngrijitorilor. Mai presus de toate, ajutorul din partea propriei familii are un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Ajutorul psihologic este de asemenea necesar pentru a preveni depresia și alte tulburări psihologice.

În cazul diferitelor tipuri de paralizie, nu este neobișnuit ca pacienții să se bazeze pe terapie fizică sau fizioterapie. Unele dintre exercițiile din aceste terapii pot fi, de asemenea, repetate acasă, astfel încât simptomele să fie atenuate în continuare. Mânile și picioarele reci trebuie evitate pe cât posibil, astfel încât să fie crescută circulația sângelui.

Mulți dintre cei afectați manifestă, de asemenea, o alertă redusă cu această boală și au nevoie de sprijin special în viața de zi cu zi. Acest sprijin nu poate fi generat exclusiv de propria familie, sprijinul profesional este adesea foarte important pentru ca rudele să nu sufere daune psihologice. Deoarece riscul de cădere este semnificativ crescut cu această boală, situația vieții trebuie adaptată în consecință.