Sângerare variceală esofagiană

La un Sângerare variceală esofagiană există sângerare din varice în esofag. Este clasificat ca urgență medicală și poate pune viața în pericol.

Ce este sângerarea variceală esofagiană?

La fel de Varice esofagiene se numesc vene varicoase (varice) în gât (esofag). Ele provin în cea mai mare parte din hipertensiunea portală (hipertensiune portală). Varicele esofagiene determină lărgirea venelor din esofag. Adesea sunt o complicație a cirozei hepatice avansate.

Dar alte boli pot fi responsabile și de apariția varicelor esofagiene. În contextul cirozei hepatice, varicele esofagiene se găsesc la aproximativ 50 la sută dintre pacienți. Dacă varicele esofagiene sângerează, aproximativ 30 la sută dintre persoanele afectate mor în ciuda tratamentului medical. Riscul de reapariție a sângerării în esofag este de aproximativ 70 la sută.

cauze

Sângerarea variceului esofagian este cauzată de o ruptură a varicelor din esofag. Varicele din esofag se formează atunci când sângele nu se poate scurge în mod corespunzător de la ficat, ca în cazul cirozei avansate. Sângele caută un circuit alternativ spre inimă. Aceasta creează o presiune crescută în venele hepatice, ceea ce duce la acumularea de sânge în ficat. Medicii vorbesc apoi de hipertensiune portală.

Pentru ca sângele să poată fi transportat în continuare în inimă, sângele caută alte căi prin circuitele colaterale existente. Stresul puternic pe care îl creează acest lucru duce la formarea varicelor. Sângerarea variceală esofagiană se instalează cu răni externe la peretele subțire al vasului.

Acestea pot fi cauzate de alimente solide, printre altele. Un alt declanșator este creșterea presiunii vasculare în timpul evacuării intestinului, ceea ce duce la crampe abdominale. Varicele nu au mușchi suficient de puternici pentru a regla și a opri sângerarea. Acest lucru împiedică cantitatea mare de sânge să treacă de ficat.

Aceasta la rândul său face ca venele esofagiene să încalce. Pe măsură ce procesul progresează, venele se subțiază din ce în ce mai mult până când în sfârșit izbucnesc. Există mai mulți factori de risc pentru sângerarea variceului esofagian. Acestea includ consumul de alcool în ciuda cirozei ficatului, existența varicelor esofagiene extinse și sângerări în esofagul care a fost deja suferit.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele varicelor esofagiene apar târziu. Se caracterizează prin sângerare variceală esofagiană, în care pacienții vomită brusc sângele. Sângele scârțâie și în cantități mari. De asemenea, poate curge direct din esofag în stomac, care, la rândul său, creează scaune cu gudron.

Deoarece sângele vine în contact cu acidul clorhidric din stomac, acesta devine negru din cauza modificărilor chimice. Un alt indiciu al sângerării variceale esofagiene este pielea palidă la persoana afectată, care se datorează pierderilor de sânge semnificative. Acest lucru determină scăderea tensiunii arteriale.

Sângerarea variceală esofagiană este considerată a pune în pericol viața și reprezintă o situație de urgență medicală Există riscul ca pacientul să moară în scurt timp. Sângerarea în esofag este principala cauză de deces în ciroza hepatică. Cu cât ciroza hepatică a progresat, cu atât este mai mare riscul de deces din cauza sângerării din varicele esofagiene.

Diagnosticul și cursul bolii

Endoscopia este de obicei efectuată pentru a diagnostica sângerarea varicelor esofagiene. În acest scop, medicul introduce un tub subțire echipat cu o cameră în esofag prin cavitatea bucală. Cu ajutorul unui monitor conectat, medicul este capabil să examineze mucoasa esofagului și să identifice varicele esofagiene.

De asemenea, este important să existe un diagnostic diferențial al altor cauze care pot provoca sângerare în tractul gastro-intestinal. Aceasta poate fi inflamația mucoasei stomacului sau a ulcerațiilor stomacului. Nu este neobișnuit ca sângerarea variceală esofagiană să ia un curs negativ, în ciuda hemostazei.

Aproximativ 30% din toți pacienții mor din cauza acesteia. În cele mai multe cazuri, motivul pentru acest lucru este șocul din cauza sângerărilor masive. Chiar dacă prima sângerare a supraviețuit, aproximativ o treime din cei afectați vor muri de sângerare recurentă.

complicaţiile

Sângerarea variceală esofagiană este o urgență extrem de periculoasă pentru viață, chiar și în cazul tratamentului, există o rată mare de deces. Chiar și sub terapie, până la 30% din toți pacienții mor. Fără tratament, mortalitatea este desigur mult mai mare și este aproape 100 la sută.

De obicei, este o sângerare foarte masivă atunci când varicele din esofag, care sunt bombate cu sânge, se deschid. Are loc pierderi de sânge care pot pune viața în pericol, care pot fi oprite numai prin strângerea rapidă sau sclerozarea varicelor afectate. Chiar dacă sângerarea este oprită, încă 30 la sută dintre cei afectați mor din cauza sângerărilor recurente.

Cauzele cursului adesea letal al sângerării variceale esofagiene sunt, pe lângă pierderea mare de sânge și pierderea rezultată a lichidului, și atacuri de sufocare, pneumonie datorată aspirației de sânge la inhalare sau dezvoltarea sepsisului cu insuficiență multiplă de organ. Deoarece sângerarea variceală esofagiană este de obicei cauzată de ciroza severă a ficatului, apar frecvent alte complicații grave și uneori fatale.

Sângerarea variceului esofagian poate fi tratată simptomatic doar în stadiul acut. Cu ajutorul acestei terapii, numai efectele sale imediate pot fi prevenite. O adevărată cură este posibilă doar cu ajutorul tratamentului curativ al insuficienței hepatice. Dacă cauza nu este eliminată, sângerarea recurentă va apărea din nou și din nou. Uneori, singurul mod de a salva viața unui pacient este cu ajutorul unui transplant de ficat.

Când trebuie să te duci la doctor?

Vomitarea sângelui sau schimbările bruște, acute, ale sănătății sunt considerate a fi de mare îngrijorare. Deoarece sângerarea variceală esofagiană este de urgență, trebuie să se obțină asistență medicală imediată. Dacă persoana în cauză observă anomalii în zona esofagului, dacă există o scădere bruscă a stării de bine sau dacă apare un sentiment de boală, trebuie consultat un medic. Dacă aveți slăbiciune internă, piele palidă sau anomalii atunci când utilizați toaleta, este necesară acțiunea. Sângele din urină sau scaun sunt semnale de alarmă pentru organism.

Dacă locomoția este afectată, dacă persoana în cauză suferă o pierdere a capacității fizice sau dacă se plâng de slăbiciune musculară, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Dacă este lăsată netratată, boala poate duce la moarte prematură. Există sângerare internă care duce la pierderea forței interne. Dacă persoana în cauză nu mai poate desfășura activitățile fizice obișnuite fără ajutor sau disconfort, are nevoie de ajutor. În cazuri acute, un serviciu de ambulanță trebuie alertat și trebuie aplicate în paralel măsuri de prim ajutor. O schimbare a stării de sănătate în câteva minute este caracteristică. Tensiunea arterială scăzută, întârzierea capacității obișnuite de reacție și pierderi cognitive sau dezorientare ar trebui, prin urmare, să fie examinate și tratate cât mai curând posibil.

Tratament și terapie

Îngrijirea medicală imediată este necesară în cazul sângerării variceale esofagiene, deoarece aceasta este extrem de periculoasă. Una dintre cele mai importante măsuri terapeutice este stabilizarea sistemului circulator, deoarece pacientul pierde mult sânge și lichid într-un timp scurt. Pentru a contracara această afecțiune, bolnavului i se administrează lichide intravenos.

Dacă este necesar, se poate efectua o transfuzie de sânge. În plus, se încearcă oprirea sângerării. De obicei, medicul efectuează o ligatură endoscopică. Aceasta înseamnă că se leagă de varicele esofagiene folosind agrafe de plastic. De asemenea, este posibilă hemostaza medicinală. În acest scop, pacientului i se administrează medicamente precum somatostatină sau terlipresină.

Acestea au un efect de scădere asupra tensiunii arteriale din sistemul venei portale. Dacă sângerarea este profuză, există o opțiune de a introduce o tamponare de balon în esofagul inferior. Medicul umflă balonul în esofag, care comprimă vasele de sânge. Cu toate acestea, deoarece riscul de complicații este considerat mare, endoscopia sau administrarea de medicamente sunt utilizate în primul rând.

O altă parte a terapiei este administrarea de antibiotice. În acest fel, o posibilă infecție cu bacterii este contracarată. Prin urmare, pacientului i se administrează ciprofloxacină timp de câteva zile. Dacă sângerarea variceală esofagiană are loc în legătură cu ciroza ficatului, este important să se prevină o comă hepatică.

profilaxie

Sângerarea variceală esofagiană nu poate fi prevenită. Din acest motiv, este important să tratați bolile care stau la baza acestora în timp util.

Puteți face asta singur

Dacă există un gust de sânge în partea din spate a gâtului, consultați imediat un medic. Sângerarea variceală esofagiană este o urgență medicală. Măsurile de auto-ajutor nu sunt suficiente pentru a putea oferi îngrijiri medicale adecvate pe propria răspundere.

Persoanele bolnave ar trebui să acorde mai multă atenție consumului de alimente în viitor. Alimentele care conțin elemente ascuțite sau ascuțite nu trebuie consumate în niciun caz. Acestea includ, de exemplu, oasele din pește, crispbre sau frunze. Acestea ar putea deteriora esofagul. În plus, este esențial să vă asigurați că procesul de achiziție este optimizat. Mâncarea ingerată este măcinată suficient în gură prin dinți înainte de a fi deplasată pe gât. Înainte de aceasta, ar trebui să fie mărunțită în bucăți mici.

În caz de scădere a tensiunii arteriale, slăbiciune sau stare generală de rău, medicul trebuie să fie consultat imediat sau să fie avertizat serviciile de urgență. Există un potențial pericol pentru viață, ceea ce face ca îngrijirile medicale să fie cât mai curând necesare.

În plus, trebuie evitate activitățile fizice care exercită o sarcină grea asupra organismului. Organizarea timpului liber și a activităților sportive ar trebui să fie optimizate de către cei afectați pe baza posibilităților organismului.