Angiografie prin rezonanță magnetică servește ca metodă de diagnostic pentru reprezentarea grafică a vaselor de sânge. Spre deosebire de metodele de examinare convenționale, utilizarea razelor X nu este necesară. Cu toate acestea, există și contraindicații pentru utilizarea acestei proceduri.
Ce este angiografia prin rezonanță magnetică?
Angiografia cu rezonanță magnetică, de asemenea MRA numit, este o procedură imagistică care este utilizată pentru diagnosticarea vaselor de sânge. Se bazează pe imagistica prin rezonanță magnetică.
Principalele obiecte de investigare sunt arterele. În cazuri mai rare, venele sunt de asemenea examinate. În unele cazuri, aici pot fi utilizate tehnici complet neinvazive care nu necesită intervenții chirurgicale sau injecții. Spre deosebire de angiografia convențională, nu trebuie introdus cateter. Există, de asemenea, metode de angiografie prin rezonanță magnetică care sunt efectuate cu medii de contrast.
Cu toate acestea, utilizarea de raze X dăunătoare nu este aplicabilă. În loc de imaginile bidimensionale care sunt generate în angiografia convențională, angiografia prin rezonanță magnetică înregistrează în general seturi de date tridimensionale. Acest lucru permite navelor să fie evaluate din toate direcțiile. Angiografia cu rezonanță magnetică este utilizată pentru suspiciuni de arterioscleroză, embolii, tromboze, anevrisme sau alte malformații vasculare.
Funcția, efectul și obiectivele
Angiografia prin rezonanță magnetică, precum tomografia cu rezonanță magnetică generală, se bazează pe principiile fizice ale rezonanței magnetice nucleare. Se bazează pe faptul că nucleele atomice, în acest caz protonii (nucleii atomilor de hidrogen), au un spin în compușii chimici.
Învârtirea este definită drept cuplu. Cuplul creează un moment magnetic ca sarcină în mișcare. Când se aplică un câmp magnetic staționar extern, momentul magnetic al protonului se aliniază cu acest câmp. Se generează o magnetizare longitudinală slabă (paramagnetism). Dacă un câmp alternativ puternic este aplicat transversal pe direcția câmpului magnetic static, magnetizarea se înclină și este transformată parțial sau complet într-o magnetizare transversală.
O mișcare de precesie a magnetizării transversale în jurul liniilor de câmp ale câmpului magnetic static începe imediat. O bobină înregistrează această mișcare de precesie prin schimbarea tensiunii electrice. Când câmpul alternativ este dezactivat, momentele magnetice ale protonilor se aliniază din nou cu câmpul magnetic static. Magnetizarea transversală se încetinește încet. Acest timp de degradare se numește relaxare. Totuși, relaxarea depinde de mediul fizic și chimic al protonilor.
Magnetizările transversale ale diferitelor țesuturi și zone ale corpului au nevoie de perioade diferite de degradare. Aceste relaxări diferite sunt exprimate în imagine prin diferențe de luminozitate. Abia atunci apare imaginea tridimensională. Acest principiu se aplică și în cazul reprezentării vaselor de sânge, care este denumită apoi angiografie prin rezonanță magnetică. Există multe tehnici diferite pentru angiografia prin rezonanță magnetică. Trei metode sunt utilizate în mod frecvent.
Aceste metode includ MRA în timp de zbor, MRA cu contrast de fază și MRA îmbunătățite prin contrast. MRA în timp de zbor (TOF-MRA) se bazează pe magnetizarea diferită a sângelui curgător și a țesutului înconjurător. Acest lucru folosește faptul că sângele care intră este mai puternic magnetizat decât țesutul staționar. Magnetizarea țesutului în cauză a fost deja redusă prin acțiunea unui câmp de înaltă frecvență.
Intensitățile semnalului diferite ale sângelui și țesutului sunt prezentate ca imagine. Totuși, atunci când se afișează imagini, adesea apar artefacte dacă sângele a circulat în zona de examinare pentru o lungă perioadă de timp. Pentru a reduce timpul de expunere a câmpului HF la sânge, câmpul de examinare trebuie să fie perpendicular pe direcția fluxului de sânge cu această metodă. Nu este necesar un agent de contrast pentru MRA în timp de zbor, deoarece aici se pot utiliza tehnici rapide de gradient 2D sau 3D.
Contrastul de fază MRA joacă un rol important ca metodă suplimentară. Similar MRA în timp de zbor, diferențele dintre sângele care curge și țesutul înconjurător sunt prezentate și aici cu un nivel ridicat de semnale. Totuși, aici sângele nu se distinge prin magnetizare, ci prin diferențele de fază față de țesut. De asemenea, nu este necesar un agent de contrast cu această metodă. A treia metodă este cunoscută sub numele de MRA îmbunătățit prin contrast. Se bazează pe injectarea unui mediu de contrast, care scurtează semnificativ relaxarea. Față de celelalte două metode, timpul de achiziție a imaginii este redus foarte mult în angiografia prin rezonanță magnetică îmbunătățită prin contrast.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Comparativ cu angiografia convențională, angiografia prin rezonanță magnetică are multe avantaje, dar și dezavantaje. Aplicarea acestei metode nu necesită nicio intervenție chirurgicală. Nu trebuie pus un cateter.
Cu toate acestea, aici poate avea un dezavantaj că examinarea și tratamentul simultan nu pot fi combinate. Ca parte a angiografiei prin rezonanță magnetică, sunt create imagini tridimensionale care permit evaluarea vaselor din diferite direcții de vizualizare. Există, de asemenea, contraindicații clare pentru utilizarea acestei metode. Aceste contraindicații se referă în principal la efectele câmpului magnetic.
De exemplu, persoanele cu stimulatoare cardiace sau defibrilatoare nu au voie să sufere angiografie prin rezonanță magnetică. Câmpul magnetic utilizat poate deteriora dispozitivele și poate cauza probleme de sănătate. Chiar dacă în corp există fragmente de fier sau alte obiecte metalice (de exemplu, cavafilter), utilizarea acestei metode este contraindicată. Angiografia cu rezonanță magnetică nu trebuie, de asemenea, utilizată în primele 13 săptămâni de sarcină.
Există, de asemenea, o contraindicație atunci când purtați un implant cohlear (proteză auditivă). Acest dispozitiv conține un magnet. Cu unele implanturi cohleare, cu toate acestea, un MRA poate fi efectuat după ce producătorul a dat instrucțiuni precise. Pompele de insulină implantate nu permit angiografia prin rezonanță magnetică, deoarece aceste dispozitive pot fi, de asemenea, deteriorate. În cazul tatuajelor cu pigmenți de culoare care conțin metal, MRA poate arde pielea. Angiografia cu rezonanță magnetică nu este, de asemenea, recomandată pentru piercing-urile magnetice care nu se pot detașa în zona de examinare.
