Cancerul vezicii biliare și canalul biliar

Cancerul vezicii biliare și Cancerul biliar (de asemenea medical: carcinomul vezicii biliare, carcinomul canalului biliar, colangiocarcinomul) aparțin tipurilor mai rare de cancer cu o frecvență de un procent de tumori maligne. Afectează în principal pacienții cu vârsta peste 60 de ani, mai multe femei decât bărbați.

Ce este cancerul vezicii biliare?

Cancerul vezicii biliare se dezvoltă din mucoasa vezicii biliare, în timp ce cancerul biliar se dezvoltă în interiorul canalelor biliare din ficat datorită modificărilor celulare. O formă specială de carcinom cu canal biliar este tumora Klatskin, care se răspândește la punctul de ieșire a canalelor biliare intrahepatice.

cauze

Cauzele cancerului vezicii biliare și a canalului biliar nu sunt în mare măsură cunoscute. Cu toate acestea, a fost observată o legătură cu diverse boli preexistente ale ficatului și intestinelor.

Grupurile de risc includ Pacienții care suferă de calculi biliari, polipi mai mari ai vezicii biliare sau inflamații cronice ale vezicii biliare, care duce la calcificări în vezica biliară (vezica biliară din porțelan).

Paraziti hepatici, boli de salmonella, care duc la excretii permanente si inflamatii intestinale cronice, colita ulceroasa, pot creste riscul de cancer de vezica biliara sau cancer de bile.

Simptome, afectiuni si semne

La început, nu există simptome cu cancerul vezicii biliare și a canalului biliar. De aceea, boala este adesea descoperită foarte târziu. În multe cazuri, medicul ia cunoștință de tumoră doar prin așa-numita marcă Courvoisier. Simbolul Courvoisier include cele două simptome ale icterului și mărirea palpabilă a vezicii biliare.

Icterul este cauzat de obstrucția biliară. Bilă intră în sânge. Nivelurile crescute de bilirubină provoacă icter nedureros cu îngălbenirea ochilor și a pielii. De asemenea, pacientul suferă de mâncărime scârțâitoare și persistentă. De asemenea, urina se întunecă, iar scaunul devine decolorat.

Scaunul apare alb-cenușiu. Vezica biliară mărită nu este, de asemenea, dureroasă, deși extinderea poate fi diagnosticată nu numai prin palpare, ci și prin ecografie. Alte simptome includ durerea crescândă în abdomenul din dreapta sus, greață și vărsături. De asemenea, pacientul suferă de apetit slab și pierdere severă în greutate.

Dacă boala este diagnosticată numai după apariția primelor simptome, șansele de recuperare sunt de obicei foarte slabe, deoarece metastazele s-au format deja. Așa-numita tumoră Klatskin are totuși o șansă mai bună de recuperare. Acest tip de tumoră cu canal biliar creează o congestie biliară mai devreme. Prin urmare, icterul apare într-un stadiu în care tumora poate fi în continuare complet eliminată.

Diagnostic și curs

Diagnosticul cancerului biliar și a vezicii biliare se face printr-un examen fizic și un istoric medical detaliat. Dacă tumora este deja foarte avansată, în abdomenul superior se poate resimți o rezistență insensibilă la presiune, care este denumită medical „semnul lui Courvoisier”.

În sânge pot fi detectate valori crescute ale bilirubinei și alte valori hepatice crescute. Pentru diagnosticul final sunt utilizate metode de imagistică precum sonografia, CT, MRT sau examinările endoscopice. Diagnosticul este adesea incidental în timpul unei operații în abdomenul superior sau în rezecția vezicii biliare.

Rata de supraviețuire de 5 ani este mai mică de 20% datorită creșterii detectării tardive. Doar în cazul carcinoamelor foarte mici și a tumorii Klatskin în creștere lentă, există șanse de recuperare considerate mai favorabile.

complicaţiile

Cancerul vezicii biliare și canalul biliar provoacă simptomele obișnuite și complicațiile cancerului. O tumoră nu poate fi îndepărtată complet în fiecare caz. Cu cât mai târziu diagnosticul și tratamentul, cu atât este mai mare riscul de răspândire a tumorii în alte regiuni. Un curs pozitiv al bolii nu poate fi garantat și speranța de viață poate fi redusă.

Cancerul vezicii biliare și canalul biliar, în general, fac ca pacientul să fie obosit. De regulă, cei afectați nu mai participă activ la viață și suferă, de asemenea, de pierderi grave în greutate. În plus, apar icter și mâncărime, care se pot dezvolta în toate regiunile pielii. Nu rareori, de asemenea, pacienții suferă de dureri abdominale, vărsături și greață. Calitatea vieții pacientului este redusă considerabil și restricționată de aceste tumori.

De obicei nu există complicații cu tratamentul în sine. Cancerul vezicii biliare și canalul biliar pot fi îndepărtate cu ajutorul chirurgiei sau radioterapiei. Cu toate acestea, eliminarea completă nu este întotdeauna posibilă. Dacă tumora s-a răspândit deja în alte zone ale corpului, nu este posibilă o vindecare completă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Trebuie consultat un medic imediat ce există o senzație de presiune în zona dreaptă a corpului superior. Dacă aveți dureri sau colici, trebuie să vă adresați unui medic cât mai curând posibil. Dacă vă simțiți rău, vărsături, aveți o slăbiciune generală sau aveți febră, este necesar un medic. Simptome precum diaree, constipație sau o scădere a performanței generale ar trebui de asemenea clarificate. Dacă persoana în cauză suferă de o vagă senzație de boală, neliniște interioară, insomnie sau iritabilitate, simptomele trebuie discutate cu un medic.

Înainte de a lua orice medicament pentru calmarea durerii, este recomandat să consultați un medic. Atacurile bruște de durere sunt motive de îngrijorare. Dacă acestea sunt deosebit de puternice, trebuie informat un serviciu de ambulanță. Dacă aveți deficiențe în a face față sarcinilor cotidiene sau activităților de agrement obișnuite, este recomandat să consultați un medic. Retragerea socială, nevoia crescută de somn, epuizarea sau indiferența sunt de asemenea considerate neobișnuite.

Dacă starea de sănătate se agravează deoarece simptomele cresc în intensitate sau apar alte simptome, este necesară o consultare cu un medic. În cazul pierderii poftei de mâncare, modificări vizibile în greutate sau fluctuații ale dispoziției, informațiile trebuie examinate mai îndeaproape de către un medic. În plus, decolorarea pielii sau modificarea aspectului pielii indică boli care trebuie tratate.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Cancerul vezical și cancerul biliar sunt relativ greu de tratat datorită dezvoltării lor avansate.

Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, a canalului biliar extrahepatic și, probabil, a unei părți a ficatului este, prin urmare, cea mai frecventă metodă. O posibilă metastază în ficat, duoden și alte organe poate fi, de asemenea, detectată în timpul operației. Radioterapia ulterioară este rareori efectuată din cauza riscului de a deteriora organele învecinate sănătoase. Până în prezent, în chimioterapie s-a înregistrat un succes redus. Prin urmare, este utilizat mai ales numai pentru ameliorarea durerii.

Prin urmare, tratamentul se concentrează pe terapii paliative, care ar trebui să permită pacientului să trăiască cât mai mult fără simptome. Stenturile sunt utilizate pentru lărgirea conductelor biliare, pentru a nu obstrucționa fluxul de bilă și pentru a evita congestia în ficat. Cercetările medicale sunt încă preocupate de terapia așa-numitei „descărcări post-descărcare”. Aceasta este o formă specială de radiații radioactive care se realizează în interiorul corpului direct în conductele biliare.

Iridiul radioactiv este adus la tumoare cu o sondă pentru a opri creșterea tumorii primare în cancerul vezicii biliare și a canalului biliar. Dacă ambele terapii nu pot fi efectuate din cauza afecțiunilor anatomice, este posibil să scurgeți sucul biliar cu un cateter și să-l colectați în afara corpului.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru cancerul vezicii biliare și a canalului biliar depinde de diverși factori de influență. Acesta trebuie să fie întotdeauna furnizat în conformitate cu specificațiile individuale și nu poate fi considerat ca fiind în general valabil. Este decisivă pentru o cură evoluția bolii, răspândirea celulelor tumorale în întregul organism, vârsta pacientului și starea generală de sănătate a persoanei în cauză.

Boala este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. De multe ori există deja alte boli care slăbesc organismul în ansamblu. Deoarece cancerul vezicii biliare și canalul biliar sunt de obicei greu de tratat datorită localizării lor, se efectuează intervenția chirurgicală și terapia ulterioară a cancerului. În comparație, îndepărtarea vezicii biliare este o procedură ușoară.

Dificultatea este însă de a îndepărta complet întregul țesut bolnav. Terapia cancerului previne formarea din nou a celulelor canceroase. În același timp, cu toate acestea, celulele sănătoase care sunt esențiale pentru procesul de vindecare sunt, de asemenea, distruse. Există, de asemenea, dificultatea că doar câteva metode de terapie a cancerului pot fi utilizate aici.

O recuperare completă este posibilă. Este nevoie de câțiva ani, deoarece terapia cancerului trebuie finalizată cu succes pentru asta. Întrucât, pe lângă alte posibile boli existente, pot exista și boli secundare datorate cancerului și tulburărilor psihologice, în majoritatea cazurilor se face un prognostic nefavorabil.

profilaxie

Nu se cunoaște o prevenire specifică a cancerului de canal biliar sau a vezicii biliare. Prin urmare, este important să fiți atenți la simptomele care apar la timp și să faceți un examen medical. Pentru pacienții care au suferit frecvent de vezică biliară în trecut sau care se află printre grupurile de risc, sunt recomandate teste hepatice periodice, eventual în combinație cu examinări sonografice, pentru a detecta maligne la vezica biliară sau în canalele biliare în timp util. .

Dupa ingrijire

Un tratament este urmat de reabilitare constantă într-o clinică. Acest lucru ar trebui să îmbunătățească calitatea vieții și să atenueze plângerile acute. Prognosticul nefavorabil pe termen lung pentru cancerul vezicii biliare și a canalului biliar duce la verificări periodice. Anamneza, sonografia, studiul valorilor hepatice și tomografia computerizată s-au stabilit ca metode recunoscute.

Ultima procedură imagistică este necesară dacă trebuie confirmată sau exclusă o nouă boală. În practica medicală, s-au stabilit intervale de control. Pacienții trebuie să se prezinte trimestrial în primii trei ani după o boală.Intervalele sunt apoi extinse la datele anuale pe o perioadă de șase luni.

Timpul diagnosticului determină, de asemenea, intensitatea îngrijirilor de urmărire. Majoritatea cancerului vezicii biliare și a canalului biliar pot fi îndepărtate complet chirurgical doar în stadiile incipiente. Apoi este posibilă vindecarea completă. Nu s-au dezvoltat încă metastaze. Statistic vorbind, doar cinci procente din majoritatea pacienților trăiesc după cinci ani.

Acest aspect aduce, în special, o povară extraordinară pentru persoanele afectate și pentru mediul lor. Problemele psihologice apar cu o „viață la cerere”. Acesta este motivul pentru care îngrijirea de la sfârșitul vieții este un instrument central al îngrijirii medicale, în care bolnavii pot discuta întrebări existențiale.

Puteți face asta singur

Deoarece cauzele cancerului de vezică biliară, precum și ale canalului biliar sunt încă în mare măsură neexplicate, în conformitate cu starea actuală a științei, nu există informații suficiente pentru măsuri extinse de autoajutorare.

Adesea, oamenii dezvoltă cancer în a doua jumătate a vieții lor, astfel încât în ​​special persoanele cu vârsta peste 50 de ani aparțin grupului de risc. În viața de zi cu zi, este tot mai recomandat ca acești oameni să mențină un stil de viață sănătos și conștient ca precauție și chiar dacă au un diagnostic existent. Aceasta include o dietă bogată în vitamine și echilibrată. Trebuie evitat sau redus aportul excesiv de grăsimi, fibre sau zahăr. Greutatea trebuie menținută în intervalul normal pentru a nu avea riscuri suplimentare de îmbolnăvire.

Activitățile sportive și exercițiile fizice adecvate întăresc și sistemul imunitar. Aceasta duce la reducerea susceptibilității generale la îmbolnăviri. Trebuie redus stresul, graba agitată și stresul emoțional persistent. Acest lucru poate necesita schimbări în stilul de viață general.

O atitudine pozitivă față de viață, o gândire optimistă și un mediu social stabil contribuie la menținerea sănătății, precum și la un proces de recuperare necesar. Condițiile de somn trebuie de asemenea verificate și, dacă este posibil, optimizate. În plus, trebuie evitat consumul de substanțe dăunătoare și toxine. În special, ar trebui să vă abțineți de la consumul de nicotină și alcool.