Avulsie tuberosă tibială

La un Avulsie tuberosă tibialăcare afectează în principal copiii și adolescenții, este o ruptură parțială sau completă a tibiei. Dacă suprafața articulației este afectată, este implicată și suprafața articulației. Apoi se vorbește despre o fractură de avulsie.

Ce este o avulsie tuberosă tibială?

În ceea ce privește copiii și adolescenții, acest diagnostic este o rupere totală sau parțială a tibiei, latine tuberositas tibiae, în legătură cu o experiență actuală sportivă sau stresantă comună. Dacă este implicată suprafața articulației, se numește fractură de avulsie.

Termenul „Avulsie” înseamnă o demolare violentă. La câinii domestici tineri, termenul este sinonim cu „necroza apofizică a tiberositelor tibiale” în raport cu o boală aseptică a osului afectat. Se poate observa formarea unei necroze și detașarea ulterioară a balonului tibial Avulsie tuberosă tibială referit ca.

Este similar cu boala Osgood-Schlatter la om. Chiar dacă numele este identic, trebuie evitat din cauza unor diferențe în raport cu câinele.

cauze

La om, activitatea fizică spontană sau susținută este cauza cea mai frecventă. Îmbinarea nu mai este capabilă să facă față sarcinii, apare supraîncărcarea și, în final, deteriorarea articulației. O osteoartrită articulară existentă poate fi, de asemenea, responsabilă ca simptom declanșator.

Același lucru este valabil și pentru bolile metabolice existente, cum ar fi gută și osteoartrită. Diabetul zaharat și inflamația cronică, cum ar fi poliartrita, sunt, de asemenea, cunoscute a fi declanșatoare. Anumite sporturi precum voleiul și baschetul, dar și tenisul și badmintonul subliniază întregul mecanism articular și muscular.

Acest lucru este valabil și pentru ridicarea greutății, fotbalul, ciclismul rutier, ridicarea greutății și culturismul. Ca factor extrinseic (din exterior), o frecvență de salt mare este responsabilă în principal. Urmează încărcări grele și necunoscute. Un etaj de antrenament prea greu crește riscul de rănire.

Vârsta este unul dintre factorii de prejudiciu intrinseci (din interior). Statistic vorbind, simptomele cresc de la vârsta de 15 ani. Dacă există o diferență de lungime a piciorului, piciorul mai scurt este mai puțin afectat decât cel mai lung.

Simptome, afectiuni si semne

Durerea este dependentă de sarcină, dar nu apare doar la alergare (antrenament alergat). De fapt, orice mișcare care exercită o tensiune puternică până la foarte puternică asupra mușchilor coapsei poate fi responsabilă de dureri suplimentare de la ușoare până la foarte puternice.

În stadiul inițial, durerea apare la începutul și la sfârșitul unei sarcini. Dacă accidentarea continuă, durerea este constantă. Și nu numai în timpul activităților sportive, ci și în timpul proceselor de zi cu zi, cum ar fi urcarea scărilor, conducerea unei mașini sau ridicarea după ședere mult timp.

Unghiul în care se află articulația este, de asemenea, decisivă pentru intensitatea durerii. Dezvoltarea cronică nu este neobișnuită. Vârfuri de stres cu durere severă până la severă, apoi deseori alternează cu perioade fără simptome. Extensia activă împotriva rezistenței este, de asemenea, dureroasă. O vătămare bilaterală de acest tip apare doar în 20 - 30%.

Diagnosticul și cursul bolii

O sonografie (ecografie), o RMN (tomografie prin rezonanță magnetică) sau o radiografie de proiecție oferă informații despre starea actuală a articulației afectate. Este destul de tipic faptul că nu există o detașare completă a pungii de luciu.

Spre deosebire de boala Osgood-Schlatter, fragmentele osoase nu apar în atașamentul ligamentului patelar. Se pot clasifica trei tipuri în funcție de Pfeil și colab.:

• Tipul I prezintă o deplasare a tibiei mai mică de 2 mm. Există, de asemenea, o zonă apofizară minimalizată.
• În tipul II, fractura apofizară prezintă o deplasare mai mare de 2 mm.
• În cazul în care este prezent tipul III, apofiza este deja deplasată pe scară largă, iar genunchiul este ridicat. Există, de asemenea, o formare de pas în articulația genunchiului.

Clasificările pentru cele trei tipuri în funcție de Watson-Jones sunt: Tipul I reprezintă o avulsie a apofizei, dar fără a deteriora epifiza tibială. În tipul II, epifiza cefalelor este crescută și incompletă. Tipul III arată că baza proximală a epifizei cu linia de fractură este deplasată în articulație.

complicaţiile

Avulsia tiberoasă tibială duce în primul rând la durere foarte severă la persoana afectată. Această durere apare mai ales la alergare sau mers, dar se poate manifesta și sub formă de durere în repaus. Acest lucru duce, de asemenea, la probleme de somn și, eventual, la iritabilitate la persoana în cauză.

Deseori durerea se răspândește prin avulsia tiberoasă tibială în regiunile vecine. Prin urmare, activitățile fizice sau activitățile sportive nu mai sunt ușor posibile pentru pacient. Articulațiile pacientului sunt, de asemenea, deteriorate permanent de plângere, ceea ce poate duce la restricții în mișcare. Dacă avulsia tiberosității tibiale apare deja la un copil, boala duce la o dezvoltare semnificativ întârziată și, astfel, la tulburări și plângeri la vârsta adultă a pacientului.

Tratamentul avulsiei tibiale a tibialității nu este asociat cu complicații și poate fi efectuat de obicei cu ajutorul medicamentelor. Ca urmare, simptomele sunt atenuate, dar persoanele afectate depind de utilizarea pe termen lung a acestor medicamente. Diverse exerciții pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Avulsia tiberoasă tibială nu are de obicei un efect negativ asupra speranței de viață a pacientului și nu o reduce.

Când trebuie să te duci la doctor?

Întrucât avulsia tiberoasă tibială nu se poate vindeca singură, persoana afectată trebuie să consulte un medic, astfel încât să nu existe alte deteriorări și complicații suplimentare. Cu cât este consultat mai devreme un medic, cu atât este mai bine cursul ulterior al bolii. În cazul avulsiei tiberoase tibiale trebuie consultat un medic dacă persoana afectată suferă de ușoare dureri la nivelul coapselor.

Această durere apare dintr-un motiv de recunoscut și, de obicei, nu dispare de la sine. De asemenea, pot apărea sub formă de durere în repaus și, prin urmare, au și un efect negativ asupra somnului pacientului. Durerea se poate agrava și cu o încărcare mai mare. Boala poate fi detectată de un medic generalist. Tratamentul suplimentar este de obicei efectuat de un specialist. De regulă, acest lucru nu duce la reducerea speranței de viață, cursul ulterior al bolii însăși depinde în mare măsură de întinderea exactă a avulsiei tibiale.

Tratament și terapie

Tipul I permite inițial un tratament conservator sub formă de imobilizare și răcire cu gheață, spray cu gheață, precum și unguente antiinflamatoare și medicamente. Stabilizarea suporturilor genunchiului și a tratamentelor de injecție fără cortizon (aceasta ar provoca ruperea tendonului). O bandă kinesio duce adesea la o ușurare eficientă. Dacă tendonul este complet rupt, o operație este inevitabilă.

Dacă boala este mai avansată și a ajuns la tipul II sau chiar la tipul III, este necesară îngrijirea osteosintetică.Exercițiile de fizioterapie sunt importante pentru a optimiza flexibilitatea mușchilor care flexează șoldul și pentru a consolida mușchii care se extind la șold.

Mișcarea sub formă de mers rapid sau un ritm de alergare moderat este recomandată pentru îmbunătățirea pe termen lung. Distanțele lungi, urcările abrupte și întinderile înclinate trebuie stăpânite doar cu precauție extremă, deoarece acestea pun prea multă tensiune pe articulația afectată. Pe de altă parte, mișcarea în apă este deosebit de potrivită.

Vă puteți găsi medicamentul aici

profilaxie

Evitați suprapunerea și extensia negativă a șoldului. Se recomandă încălțăminte cu protecție împotriva pronației. Începătorii ar trebui să învețe încet „alergarea corectă” sub îndrumarea terapiei sportive și să o optimizeze pas cu pas.

La fel ca toți mușchii, articulațiile nu trebuie antrenate fără o fază de încălzire. Atunci când se practică în aer liber în zilele reci, unguentele de încălzire și îmbrăcămintea de protecție se pot proteja împotriva rănilor, deoarece acestea protejează împotriva hipotermiei.

Dupa ingrijire

După tratamentul cu succes al unei avulsii tiberoase tibiale, un tratament de urmărire bun și cuprinzător este important, astfel încât să nu existe consecințe pe termen lung. Scopul ar trebui să fie, pe de o parte, să prevină reapariția unei avulsii tiberoase tibiale și, pe de altă parte, să restaureze permanent mobilitatea deplină a articulației genunchiului și a piciorului. Pentru a-l atinge pe acesta din urmă, terapia avulsiei tiberoase tibiale trebuie urmată de fizioterapie intensivă, în care articulația genunchiului și a piciorului sunt întărite din nou lent și revenite la o rezistență și mobilitate normale.

Până la finalizarea acestui tratament fizioterapeutic, trebuie evitat în mare măsură exercițiile fizice pentru a nu pune eforturi excesive pe piciorul sau picioarele afectate. De asemenea, trebuie efectuate controale periodice cu un chirurg ortoped pentru a preveni reapariția avulsiei tuberoase tibiale. În plus față de o examinare externă, sunt utilizate metode imagistice (raze X). Dacă este necesar, chirurgul ortoped poate prescrie, de asemenea, suporturi pentru genunchi pentru sport, în special pentru piciorul care nu este (încă) afectat, care stabilizează și ameliorează articulația genunchiului și împiedică astfel reapariția simptomelor unei avulsii tuberoase tibiale.

Puteți face asta singur

Avulsia tiberoasă tibială de tip I poate fi tratată cu terapie conservatoare cu răcire și imobilizare. De asemenea, pacienții trebuie să ia medicamente antiinflamatorii. Măsuri adecvate de auto-ajutorare sunt răcirea, protecția și, dacă este necesar, utilizarea de calmante naturale și antiinflamatoare.

Datorită mobilității restrânse, este necesar un ajutor pentru mers. În cazuri grave, trebuie folosit un scaun cu rotile. De asemenea, pacientul trebuie sprijinit în viața de zi cu zi. Trebuie evitate activitățile fizice, în special cele care implică membrele inferioare. De asemenea, medicul va recomanda fizioterapie extinsă. Procesul de vindecare poate fi susținut de masaje blânde, băi calde și, în anumite circumstanțe, practici alternative din medicina chineză. Tot aici, medicul trebuie să își dea consimțământul, deoarece pot apărea complicații în anumite circumstanțe.

O furnizare osteosintetică este necesară în cazul imaginilor clinice severe. Pacienții trebuie să se adreseze timpurie unui specialist, mai ales dacă au dureri severe sau mobilitate limitată. Activitatea fizică poate fi repornită după terminarea tratamentului. Pașii exacti trebuie discutați cu specialistul și cu un kinetoterapeut. De asemenea, alte măsuri de auto-ajutor nu trebuie utilizate în cazul avulsiei tiberoase tibiale.