A Atac ischemic tranzitor (mic de statura TIA) apare ca urmare a unei tulburări circulatorii la nivelul creierului. Atacul duce la deficite neurologice reversibile.
Ce este un atac ischemic tranzitoriu?
© GraphicsRF - stock.adobe.com
La un atac ischemic tranzitor (TIA) fluxul de sânge către creier este perturbat. Simptomele sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral. Acesta este motivul pentru care TIA este, de asemenea, cunoscut sub numele de accident vascular cerebral minor. Tulburările neurologice care rezultă dintr-un microembolism în creier se încadrează în 24 de ore. În medie, atacurile durează una până la două ore.
Orice insuficiență neurologică care durează mai mult de 24 de ore sugerează un atac ischemic. Atacurile au loc cel mai frecvent între 60 și 70 de ani. Atacul ischemic tranzitoriu poate fi văzut ca un prevestitor al unui atac cerebral real și, prin urmare, trebuie clarificat de urgență de către un medic.
În primele două ore după un TIA, riscul de AVC este crescut cu zece la sută. În primele două săptămâni, riscul crește cu încă cinci procente. Fiecare al treilea pacient cu un atac ischemic tranzitoriu va avea un accident vascular cerebral în viața lor. Jumătate din accidentele vasculare cerebrale apar în anul de după TIA.
cauze
O TIA apare atunci când anumite zone ale creierului sunt insuficient furnizate cu oxigen. Această suboferta este cunoscută și sub numele de ischemie. Ischemiile sunt cauzate de tulburări de microcirculație în vasele creierului. Microembolismurile vaselor de sânge cerebral sunt responsabile în principal de tulburările circulatorii. S-a constatat că multe accese de acțiune sunt cauzate de lovituri minore.
Prin urmare, cauzele sunt similare cu cauzele accidentului vascular cerebral. De multe ori apar embolii arteriale ale vaselor de sânge. Tromboza vaselor de drenare venoasă poate duce, de asemenea, la ischemie. Dacă, de exemplu, apar rupturi vasculare ca urmare a tensiunii arteriale mari, creierul nu este furnizat cu suficient oxigen.
Hemoragia duce, de asemenea, la simptome de eșec neurologic. Un TIA se poate dezvolta, de asemenea, cu sângerare spontană cu coagulare de sânge afectată, cu hemoragie subarahnoidă și cu hematoame subdurale sau epidurale. Atacurile sunt rareori declanșate de spasme vasculare, cum ar fi un atac de migrenă.
Simptome, afectiuni si semne
Simptomele unei TIA sunt similare cu cele ale unui AVC complet. Dar de obicei nu sunt la fel de pronunțate. Sunt caracteristice paralizii cu o singură față a brațului și picioarelor. În terminologia medicală, acestea sunt cunoscute și sub denumirea de hemiplegie sau hemipareză. Cei afectați pot avea tulburări de vorbire. Înțelegerea limbii și găsirea cuvintelor sunt afectate.
În vorbirea spontană există probleme de confuzie și creații de cuvinte. În unele cazuri, pacienții au o dorință obsesivă de a se exprima verbal (logoree), astfel încât se dezvoltă un flux de vorbire neîntrerupt și rapid. Pe lângă tulburările de vorbire, pot exista și tulburări de vorbire. Cu o tulburare de vorbire, cei afectați nu mai pot articula sunetele vorbirii corect. Fluxul vorbirii poate fi perturbat prin bâlbâială sau zgomot.
Microembolismurile din vasele retiniene sau în zona nervilor optici pot duce la furaxul amaurozei, o orbire temporară. De asemenea, pot apărea tulburări de auz și tulburări de echilibru cu amețeli și așa-numitele crize de picătură. Atacurile de cădere sunt căderi bruște într-o stare normală de conștiință. Acestea sunt cauzate de o pierdere de ton în mușchii picioarelor.
Conștiința pacientului poate fi întunecată. Dacă este cu adevărat un TIA, simptomele se rezolvă complet în 24 de ore. Ischemiile sunt tolerabile pentru creier într-un interval de timp de cinci până la opt minute. Dacă ischemia persistă, simptomele nu se rezolvă. În acest caz, există un accident vascular cerebral.
Diagnosticul și cursul bolii
Deoarece simptomele nu durează de obicei foarte mult, TIA este dificil de diagnosticat. Prin urmare, accentul diagnosticului este pus pe anamneză și examen clinic. Dacă se știe că pacientul are aritmii sau boală coronariană, aceasta susține suspiciunea de TIA în prezența simptomelor neurologice reversibile.
Tomografia prin rezonanță magnetică cu ponderare prin difuzie poate fi utilizată ca metodă imagistică. Țesutul cerebral cu insuficiență de sânge poate fi diagnosticat. Cu toate acestea, sensibilitatea este de doar 50 la sută, astfel încât nu orice suboferta este recunoscută. Alte metode imagistice care sunt utilizate pentru a diagnostica TIA sunt sonografia Doppler a vaselor extracraniene ale creierului, examinarea ecografică Doppler transcraniană, tomografia computerizată, angiografia prin rezonanță magnetică și angiografia digitală prin scădere.
complicaţiile
Această boală poate duce la diverse plângeri și complicații. Acestea depind foarte mult de gravitatea exactă a bolii. În general, pacienții suferă de tulburări circulatorii severe în creier. Apar tulburări de vorbire și tulburări generale ale gândirii. Viața de zi cu zi a celor afectați este deci mult mai dificilă și mai restrânsă.
În multe cazuri, pacienții suferă și de bâlbâială și continuă să sufere de probleme auditive sau vizuale. În cazuri grave, acestea depind de ajutorul altor persoane din viața lor. Există o tulburare a conștiinței și o pierdere continuă a conștiinței.
Tonusul muscular scade, de asemenea, semnificativ din cauza bolii, astfel încât cei afectați nu mai pot desfășura activități simple de zi cu zi. Mai mult, poate apărea un AVC, care în cel mai rău caz poate duce la moartea pacientului. Tratamentul acestei afecțiuni se face cu ajutorul medicamentelor. Nu există complicații suplimentare.
Cu toate acestea, acest lucru nu limitează complet simptomele, astfel încât un accident vascular cerebral poate continua să apară. Prin urmare, speranța de viață a persoanei afectate este redusă semnificativ. Rudele sau părinții pacientului pot fi, de asemenea, afectați de aceste simptome.
Când trebuie să te duci la doctor?
Anomaliile de comportament, tulburările de echilibru, amețelile sau disfuncțiile generale trebuie să fie aduse imediat la medic. Dacă există modificări în capacitatea de a vorbi, viziune afectată sau nereguli în memorie, există o nevoie acută de acțiune. În cazul unor particularități sau anomalii bruște, îngrijirea medicală este necesară cât mai rapid.
O tulburare de constatare a cuvintelor și o scădere a înțelegerii vorbirii sunt semnale de avertizare ale organismului. Ele indică o tulburare de memorie. Dacă există o întunecare a conștiinței sau o pierdere a conștiinței, trebuie avertizat un serviciu de urgență. Persoana în cauză se află într-o situație care poate pune viața în pericol.
Deși atacul se rezolvă complet la majoritatea pacienților, un accident vascular cerebral poate apărea dacă boala progresează slab. Prin urmare, trebuie să consultați întotdeauna un medic și să inițiați o examinare extinsă. Dacă există tulburări de mișcare, dificultăți de coordonare sau pierderea forței musculare, este necesar un medic.
Trebuie, de asemenea, examinat și tratat un sentiment de boală, o scădere a performanței mintale sau o stare generală de rău. Paraliza sau actele compulsive sunt motive de îngrijorare. Vorbește fără încetare și un flux de vorbire foarte rapid sunt caracteristice. Cei afectați de multe ori nu își permit să fie întrerupți în torentul lor de vorbire. Trebuie solicitat ajutor medical pentru a preveni deteriorarea suplimentară a sănătății.
Tratament și terapie
Atâta timp cât simptomele TIA persistă, același tratament este administrat ca și pentru un accident vascular cerebral. Se încearcă dizolvarea embolului cu medicamente. Pentru aceasta se folosesc medicamente speciale, fibrinolitice. Dacă tratamentul medicamentos nu reușește, poate fi indicată o intervenție chirurgicală, o trombendarterectomie.
Când simptomele TIA au dispărut, accentul este pus pe prevenirea atacurilor ulterioare. Atacurile ischemice tranzitorii sunt adesea apăsătoare ale unui atac cerebral „major”. Scorul ABCD2 este utilizat pentru a evalua riscul. În acest scor sunt incluși cei cinci factori de risc, vârsta arterială, simptomele, durata simptomelor și diabetul zaharat al bolii.
În funcție de criteriu, se acordă diferite puncte, astfel încât, în total, se poate obține un scor între zero și șapte. Scorul ABCD2 oferă informații despre cât de mare este riscul de a suferi un accident vascular cerebral în două zile de la un atac tranzitoriu. Zero până la trei puncte indică un risc scăzut.
De patru până la cinci puncte reprezintă un moderat și șase-șapte puncte pentru un risc ridicat de două zile. Cu șase-șapte puncte, probabilitatea ca pacienții să dezvolte un accident vascular cerebral în cele două zile este de opt la sută.
profilaxie
Anticoagulantele sunt administrate pentru a preveni alte TIA. O operație pe vasele de sânge care furnizează creierul poate îmbunătăți, probabil, circulația sângelui și astfel poate preveni atacurile ulterioare.
Dupa ingrijire
După tratarea unui atac ischemic tranzitoriu, în special în cazul ateriosclerozei cauzale, poate fi esențial să se ia medicamente subțiri de sânge (Macumar) pentru a preveni eventuale accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.Este important să verificați în mod regulat valorile Quick și INR din sânge pentru a preveni ca sângele să nu fie prea subțire. Dacă tensiunea arterială este ridicată, trebuie luate și medicamente antihipertensive.
În plus, examinările periodice de monitorizare ale creierului (RMN, CT), dar și ale inimii (EKG) de către specialiștii corespunzătoare sunt extrem de importante pentru a detecta vasoconstricția și posibilul flux de sânge redus într-un stadiu timpuriu și, astfel, pentru a preveni un nou atac ischemic tranzitoriu, dar și atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. De asemenea, pacienții trebuie să se abțină de la fumat.
Nicotina conținută în tutun constrânge vasele de sânge și monoxidul de carbon inhalat prin fumul de tutun de asemenea lipește trombocitele de sânge. Trebuie evitat consumul de alcool, deoarece alcoolul constrânge și vasele de sânge și crește tensiunea arterială. În plus, activitatea fizică promovează circulația sângelui și scade tensiunea arterială durabil.
Evitarea extinsă a sării, care poate fi întâlnită în produsele finite, dar și în gustări (chipsuri, bastoane de covrig, crackers) și o dietă săracă în vitamina K (evitarea legumelor verzi, cum ar fi calcarul și broccoli) ajută, de asemenea, la îmbunătățirea circulației sângelui în vasele de sânge și la apariția unor boli secundare grave. evita.
Puteți face asta singur
Chiar dacă simptomele dispar complet în termen de 24 de ore, TIA ar trebui să fie întotdeauna privită ca un apăsător al apoplexiei. Pentru a evita acest lucru, cei afectați ar trebui să minimizeze factorii de risc și să dezvolte o conformitate pozitivă.
Întrucât, în urma unui atac ischemic tranzitoriu, cauzele sunt de obicei remediate cu ajutorul drogurilor, antrenamentul medicamentos este important. Cei afectați trebuie să învețe ce pregătiri să ia și când și pe cine să informeze despre aplicație. În plus, îngrijirea ulterioară este o parte importantă a tratamentului și prevenirii. Medicii ar trebui să facă clar bolnavilor importanța programărilor.
Factorii de risc care duc la o TIA pot fi diversiți. Persoanele cu diabet ar trebui să urmărească un HbA1c sub 8% pentru a întârzia efectele pe termen lung ale bolii. Persoanele cu hipertensiune arterială minimizează de multe ori riscul apoplexiei dacă valoarea sistolică medie nu depășește 140 mm Hg și valoarea diastolică nu depășește 90 mm Hg.
Depozitele aterosclerotice, care se datorează unui consum crescut de LDL, pot fi reduse enorm de persoanele afectate prin schimbarea obiceiurilor alimentare. Deoarece o dietă săracă în grăsimi și colesterol, precum și bogată în fibre și vitamine împiedică depunerile noi pe de o parte și dezleagă depozitele existente pe de altă parte. Dacă cauza ischemiei este consumul excesiv de alcool, retragerea poate reduce riscul de complicații.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
