SIRS (sindromul de răspuns inflamator sistemic)

DOMNI este o prescurtare pentru asta Sindromul de răspuns inflamator sistemic. În contextul infecțiilor, medicina vorbește și de sepsis în această inflamație imunologică a întregului corp. Clearance-ul focalizării inflamatorii este o etapă importantă de tratament.

Ce este SIRS?

Reacțiile inflamatorii sunt semne ale unei activări imunologice. Sistemul imunitar dorește să elimine agenții patogeni sau alte substanțe nocive din inflamație imunologică. Substanțe străine, antigene sau afecțiuni anormale ale țesuturilor declanșează un stimul care inițiază reacția de apărare imunologică. Reacția inflamatorie respectivă poate avea loc în organele afectate și în țesuturile înconjurătoare sau afectează sistematic întregul corp.

În cele din urmă, orice stimul peste un nivel fiziologic normal poate activa inflamația. Aceasta se aplică stimulilor fizici, precum și stimulilor mecanici. În plus față de cauze termice, radiații și chimice, inflamația poate fi cauzată și de alergeni sau autoalergeni și agenți patogeni efectivi, cum ar fi virusii. DOMNI înseamnă sindrom de răspuns inflamator sistemic și astfel un răspuns inflamator în tot corpul.

În loc de inflamație locală, sindromul de răspuns inflamator sistemic este o inflamație sistemică care se răspândește dintr-un țesut afectat direct în organism. Tabloul clinic este similar cu otrăvirea de sânge. Spre deosebire de sepsis, însă, nu se pot detecta infecții cu SIRS.

cauze

În cele din urmă, sepsisul este o formă infecțioasă specială a SIRS. Sindromul de răspuns inflamator sistemic poate fi astfel declanșat chiar de mai multe circumstanțe decât sepsis, dar este practic același. Reacția inflamatorie sistemică fără o infecție detectabilă poate avea o cauză imunologică. Tabloul clinic poate fi cauzat și de conexiunile chimice.

De exemplu, în pancreatita acută, care susține acidul biliar în canalele pancreatice și, astfel, dăunează epiteliului pancreasului sau îl face permeabil la diverse substanțe. Declanșatorii termici pot fi, de asemenea, cauza SIRS. Acestea includ, de exemplu, arsuri de o anumită dimensiune și gravitate. Printre declanșatoarele mecanice, operațiile majore sunt una dintre cele mai importante cauze ale SIRS.

În special, intervențiile cu un circuit extracorporeal sunt observate ca declanșatoare ale reacțiilor inflamatorii. Pe lângă chirurgia cardiacă, zonele mari ale rănilor pot provoca și SIRS. Sunt posibile declanșări de traume severe, sângerare, ischemie sau anafilaxie. Bolile grave, cum ar fi pancreatita necrotizantă, sunt o cauză la fel de imaginabilă a răspunsului inflamator sistemic al întregului organism.

Simptome, afectiuni si semne

Diversi parametri indică SIRS. Cu toate acestea, există, de obicei, doar aproximativ două dintre ele la un pacient în același timp. Criteriile pentru a face un diagnostic includ, de exemplu, o temperatură a corpului sub 36 sau peste 38 de grade Celsius. Același lucru este valabil și pentru o frecvență cardiacă peste 90 pe minut. Sunt de asemenea concepute tahicipele cu ritm respirator peste 20 de minute și un paCO2 sub 32 mmHg sau indici de oxigenare sub 200.

Un posibil număr de celule albe din sânge mai mic de 4000 / mm3 sau mai mult de 12000 / mm3 este, de asemenea, un posibil semn al SIRS. Același lucru este valabil pentru mai puțin de zece la sută din leucocitele imature. În laborator, hipofosfatemia și trombocitopenia se dovedesc a fi markeri suplimentari pentru SIRS. O scădere drastică a fibrinogenului sau a factorilor II, V și X poate oferi, de asemenea, indicii despre tabloul clinic.

CRP și ESR sunt de obicei extrem de pozitive și procalcitonina este în continuă creștere. Creșterea IL-6 și IL-8 sunt, de asemenea, o indicație, deoarece sunt principalii mediatori ai reacției de fază acută.

Diagnosticul și cursul bolii

Medicul face diagnosticul unui SIRS pe baza parametrilor menționați. Cel puțin două dintre criteriile de mai sus trebuie îndeplinite pentru diagnostic. Combinația dintre febră și leucocitoză anormală este cea mai frecventă combinație în diagnosticarea SIRS și indică un răspuns imun adecvat sau excesiv.

O temperatură a corpului sub 36 grade Celsius în combinație cu leucopenie este, de asemenea, numită SIRS rece și indică un sistem imunitar slab. Dacă două sau mai multe dintre criteriile menționate sunt însoțite de o infecție detectabilă, sindromul de răspuns inflamator sistemic nu mai este menționat, ci sepsis. Cursul depinde foarte mult de tabloul clinic în cazul individual. Tratamentul cât mai devreme îmbunătățește prognosticul. Inițierea terapiei înainte de depistarea posibilelor agenți patogeni este standardul recomandat.

complicaţiile

SIRS poate provoca o serie de simptome și complicații pe parcursul bolii. Inflamația întregului corp determină inițial supraîncălzirea corpului - apar simptome precum febră și hiperventilație. Dacă temperatura corpului crește la peste 41 de grade Celsius, pot apărea plângeri cardiovasculare care pot pune viața în pericol. În caz de lipsă de tratament, se produce colapsul circulator sau insuficiența cardiacă.

Simptomele de însoțire, cum ar fi deshidratarea și deficiența pot fi, de asemenea, fatale dacă nu sunt tratate. Datorită sistemului imunitar slab, există și un risc crescut de infecții. Ca urmare, inflamația poate apărea în întregul corp, ceea ce în cel mai rău caz poate duce la intoxicații cu sânge. Dacă organele interne sau pielea sunt afectate, apar complicații suplimentare, de exemplu insuficiență renală și abcese.

Tratamentul este asociat și cu riscuri. Administrarea de antibiotice poate duce la afectiuni gastrointestinale, dureri de cap, dureri musculare si corporale si iritatii ale pielii. Nici alergiile și reacțiile de intoleranță nu pot fi excluse. Chirurgia poate duce la infecții, sângerare și leziuni nervoase. În unele cazuri, pot apărea, de asemenea, reacții alergice la substanțele și materialele utilizate.

Când trebuie să te duci la doctor?

Tratamentul medical este cu siguranță necesar cu SIRS. În cel mai rău caz, persoana afectată poate muri și din cauza simptomelor sindromului, deci un diagnostic precoce este foarte important. De obicei, speranța de viață a pacientului este semnificativ redusă de SIRS. Trebuie consultat un medic dacă pacientul suferă de o temperatură a corpului care este semnificativ prea mică sau semnificativ prea mare. Acest lucru poate duce la respirație sau gazping de frecvență foarte mare.

Mulți oameni au febră sau chiar pierderea cunoștinței. Dacă apar aceste simptome, trebuie consultat imediat un medic. O rezistență redusă a sistemului imunitar poate indica, de asemenea, această boală și ar trebui să fie întotdeauna examinată de un medic. În primul rând și în primul rând, un medic generalist poate fi văzut la SIRS. Tratamentul suplimentar este de obicei efectuat de un specialist. Nu se poate prevedea întotdeauna dacă tratamentul va avea succes. În caz de urgență, mergeți la spital sau apelați medicul de urgență.

Terapie și tratament

Pentru a trata SIRS, trebuie să se identifice mai întâi focalizarea inflamației. Atunci când a fost detectată focalizarea reacției inflamatorii, intervenția chirurgicală este efectuată pentru curățarea focalizării. Antibioticele sunt administrate inițial și corespund unei acoperiri largi după suspiciune. Această etapă poate fi descrisă ca terapie calculată. O antibiogramă este creată pentru a clarifica orice rezistență.

Dacă este necesar, se trece la o terapie cu antibiotice specificată. Etapele medicamentoase și chirurgicale sunt rotunjite de o sursă de volum care creează un CVP peste opt până la douăsprezece mmHg și o presiune arterială medie peste 65 mmHg. Dacă volumul nu este suficient pentru a obține valoarea, tratamentul cu vasopresoare sau substanțe inotrope pozitive, cum ar fi norepinefrina, trebuie luat în considerare cât mai curând posibil.

Terapia urmărește o saturație venoasă centrală de oxigen de peste 70 la sută, care este menținută în cursul suplimentar al terapiei. În plus, se urmărește o concentrație ideală de Hb cu un hematocrit peste 24 până la 30 la sută. Dacă este necesar, această valoare poate fi obținută prin adăugarea concentratului de globule roșii. Ventilarea cu un volum de maree de șase mililitri pe kilogram de greutate corporală servește la protejarea plămânilor, conceptul pulmonar deschis fiind urmat cu un PEEP deasupra punctului de inflexiune.

profilaxie

SIRS este un răspuns relativ natural. Dacă este necesar, un tratament rapid poate preveni formele severe ale bolii. Mai presus de toate, clearance-ul timpuriu al focarului inflamator poate fi descris ca o măsură preventivă.

Dupa ingrijire

Întregul organism este afectat de sindromul de răspuns inflamator sistemic (prescurtat ca SIRS). Dacă este lăsat netratat, sindromul se poate transforma în sepsis care pune în pericol viața cu insuficiență de organ. Pe lângă tratarea bolii de bază, este necesară îngrijirea medicală. Scopul este de a evita afectarea organică a consecințelor și șocul septic. Pentru o evoluție favorabilă a bolii, terapia și îngrijirea de urmărire trebuie efectuate în timp util într-o zi.

Persoana în cauză primește agenți antibiotici și / sau antiinflamatori. Cu ajutorul medicației, inflamația trebuie să scadă, iar funcțiile vitale trebuie monitorizate îndeaproape. După tratamentul de urgență, pacientul trebuie să fie în pericol. Suportul este destinat să împiedice întoarcerea SIRS. Urmărirea ulterioară depinde de boala cauzală, va fi inițiată în clinică.

În timpul terapiei medicamentoase, specialistul verifică progresul vindecării. Îngrijirea ulterioară se termină cu vindecarea. În cazul tratamentului chirurgical, se aplică pe termen mediu-lung. După ce a fost externat din clinică, pacientul trebuie să viziteze medicul de familie la intervale fixe. Starea postoperatorie este determinată acolo. Îngrijirea de urmărire se încheie atunci când persoana afectată este considerată stabilă.

Puteți face asta singur

Posibilitățile de auto-ajutor în această afecțiune se limitează la luarea de măsuri pentru îmbunătățirea bunăstării generale și întărirea sistemului imunitar. Organismul pacientului poate fi susținut cu un aport alimentar echilibrat și bogat în vitamine. Oxigenul adecvat, evitarea mediilor poluante și exercițiile fizice zilnice în aer curat ajută organismul să-și construiască apărări.

Pentru a atenua afecțiunile gastro-intestinale, este important să existe un aport alimentar adaptat nevoilor pacientului. Evitați alcoolul, nicotina, alimentele grase sau supraalimentarea. Se recomandă mișcări regulate de echilibrare, băi de încălzire sau masaje pentru a pune capăt durerilor musculare și ale membrelor. Supraexertarea fizică trebuie de asemenea evitată, la fel și asumarea unei posturi unice sau rigide. Dacă vă simțiți rău sau vă simțiți rău, ar trebui să faceți pauze pentru ca organismul să aibă timp să se regenereze. Dacă aveți dureri de cap, este recomandabil să vă mențineți calmul și să reduceți stresorii cât mai bine.

Antrenamentul cognitiv poate fi utilizat în viața de zi cu zi pentru a ameliora stresul emoțional și a promova echilibrul interior. De asemenea, diverse tehnici de relaxare ajută la ameliorarea simptomelor existente. Deși nu există recuperare, metode precum yoga sau meditație pot îmbunătăți sentimentul de bunăstare al pacientului în zona de autoajutorare.