Sindromul paraneoplastic

A sindromul paraneoplastic este o boală concomitentă a cancerului, cu toate acestea, nu este rezultatul tumorii, dar se dezvoltă paralel cu acesta. Uneori, simptomele tipice ale sindromului paraneoplastic indică o tumoră malignă încă nedescoperită și inițial lipsită de simptome.

Ce este sindromul paraneoplastic?

A sindromul paraneoplastic este întotdeauna o boală concomitentă cu o tumoră malignă. Nu se dezvoltă niciodată în primul rând ca urmare a neoplaziei. Uneori, simptomele unui sindrom paraneoplastic apar fără ca simptomele legate de tumoră să fie sesizate.

Simptomele tipice ale anumitor sindroame paraneoplastice pot facilita adesea diagnosticul cancerului propriu-zis. Simptomele nu sunt rezultatul direct al unor daune în masă sau țesuturi cauzate de tumoră. Mai degrabă, acestea se dezvoltă prin eliberarea crescută legată de tumori de anumite substanțe active.

Aceștia pot fi hormoni, anticorpi, enzime sau factori inflamatori. Tablourile clinice individuale sunt în mod corespunzător diverse. Sindroamele paraneoplastice afectează, printre altele, sistemul endocrin, pielea, sistemul digestiv, sistemul nervos, sângele sau articulațiile.

Multe simptome tipice apar chiar și fără un cancer de bază. Cu toate acestea, unele sindroame paraneoplastice se găsesc doar în asociere cu cancerul.

cauze

Cauza sindromului paraneoplastic este formarea și eliberarea crescută de substanțe biologic active. Există sindroame paraneoplastice care seamănă cu tulburări hormonale tipice, deoarece tumora produce mai mulți hormoni. Sindroamele paraneoplastice endocrine sunt cauzate, printre altele, de tumorile neuroendocrine din pancreas.

Acestea includ așa-numitul insulom cu o supraproducție de insulină, gastrinomul cu o formare crescută de gastrină, care stimulează producția de acid gastric sau vipomul cu diaree severă rezistentă la terapie. Aproximativ 20 la sută dintre pacienții cu tumoare dezvoltă un sindrom paraneoplastic.

Cea mai mare proporție cu până la 40 la sută sunt carcinoamele bronșice. În plus față de sindroamele paraneoplastice legate de hormoni, formarea crescută de anticorpi împotriva celulelor canceroase poate duce și la boli asemănătoare autoimunelor, dacă acestea atacă celulele sănătoase ale corpului ca parte a unei reacții încrucișate.

Prognosticul tumorilor cu sindroame paraneoplastice legate de anticorpi este mai favorabil decât tumorile fără a însoți simptomele, deoarece primele au o reacție imună mai puternică împotriva celulelor canceroase. Unele tumori secretă factori inflamatori, cum ar fi prostaglandinele.

Pot apărea modificări ale pielii, afecțiuni reumatice sau afecțiuni gastro-intestinale. Sindroamele paraneoplastice speciale afectează sistemul nervos. Autoanticorpii atacă celulele nervoase și provoacă reclamații neurologice.

În plus, anumite tumori produc și substanțe care duc la modificări hematologice. În general, o multitudine de sindroame paraneoplastice diferite se pot dezvolta în acest fel.

Simptome, afectiuni si semne

Sindroamele paraneoplastice sunt exprimate prin simptome generale și specifice. Multe tipuri de cancer sunt însoțite de un complex general de simptome constând în cașexie, creștere a căldurii, transpirație, tromboză, leucocitoză sau anemie.

Cachexia se manifestă într-o emaciatie constantă, deși sunt ingerate suficiente calorii. Aceasta duce la o activitate crescută a mitocondriilor în celulele canceroase, ceea ce duce la un consum de energie foarte mare. Metabolismul este mult accelerat, producția de căldură este crescută și arderea de grăsimi este stimulată.

Prin urmare, emaciatul în contextul cașexiei nu este rezultatul lipsei de alimente, ci mai degrabă a unui consum de energie crescut. Simptomele speciale includ tulburări legate de hormoni. Anumite forme ale așa-numitului sindrom Cushing apar în carcinoamele bronșice, hepatice sau renale.

Eliberarea crescută de ACTH stimulează cortexul suprarenal pentru a crește eliberarea de cortizol. Acest lucru duce la obezitatea trunchiului cu gâtul taurului și fața lunii și o slăbire a sistemului imunitar cu o susceptibilitate crescută la infecții. Într-un insulom se produce prea multă insulină. Nivelul glicemiei scade dramatic. Alți hormoni care pot fi produși într-o măsură crescută de carcinoame sunt hormonul paratiroidian (PTH), vasopresina (ADH), tirotropina (TSH), calcitonina sau serotonina. Calcitonina scade nivelul de calciu din sânge. Un nivel crescut de calciu este cauzat de hormonul paratiroidian.

Concentrațiile crescute de serotonină duc la diaree persistentă și dureri abdominale, printre altele, deoarece peristaltismul intestinal este constant stimulat. TSH stimulează, la rândul său, producția de hormoni tiroidieni în glanda tiroidă, ceea ce provoacă simptomele tipice ale glandei tiroide hiperactive. Reacțiile mediate de anticorpi pot duce la boli autoimune.

Acest lucru poate duce la inflamații articulare reumatice, procese inflamatorii în zona gastrointestinală sau eșecuri neurologice. Dacă pielea este implicată, principalul simptom este mâncărimea descurajatoare. Se observă leziuni ale pielii, keratoze sau o creștere crescută a părului corpului.

Diagnosticul și cursul bolii

În funcție de complexul de simptome, testele hormonale sau testele pentru anticorpi pot dezvălui cauza anumitor simptome. Tehnicile de imagistică pot dezvălui tumora de bază.

complicaţiile

În majoritatea cazurilor, acest sindrom este însoțit de diverse complicații și plângeri care apar în principal în timpul cancerului. Plângerile în sine sunt foarte diferite și pot varia foarte mult unele de altele. De regulă, din acest motiv, nu se poate face nicio predicție generală cu privire la evoluția ulterioară a bolii.

Cei afectați suferă de transpirații grele și, de asemenea, de tromboză. De asemenea, rezultă anemie și, astfel, sângerare sau oboseală și epuizare a pacientului. Metabolizarea celor afectați este, de asemenea, afectată de acest sindrom, astfel încât, în majoritatea cazurilor, pacienții pierd și în greutate.

Sistemul imunitar este slăbit semnificativ de boala tumorală, astfel încât infecțiile sau inflamațiile apar mai des, ceea ce are un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate. De asemenea, pot apărea mâncărimi sau leziuni pe piele. Tratamentul acestui sindrom se realizează prin tratarea tumorii. Nu se poate prevedea dacă acest lucru va avea succes. Tumora poate reduce, de asemenea, speranța de viață a pacientului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Sindromul paraneoplastic apare numai la persoanele care au cancer. Prin urmare, la primele nereguli, precum și la indicațiile unei deficiențe de sănătate, trebuie vizitat un medic. Cei afectați suferă de simptome precum diaree, slăbiciune internă și o stare generală de boală. Dacă slăbiți sau transpirați, consultați un medic. Dacă persoana în cauză suferă de încălzire, tulburări circulatorii și stare generală de rău, este recomandabilă o vizită la medic.

Modificările aspectului pielii, scăderea performanței fizice și necesitatea crescută de somn trebuie examinate și tratate de către un medic. Tulburările tractului digestiv, reclamațiile reumatice, o susceptibilitate crescută la infecții, precum și infecții fungice repetate sau un atac asupra altor germeni indică o boală. Un medic trebuie să fie informat cu privire la observații și trebuie făcută o vizită de urmărire. Tulburările sistemului endocrin, modificările libidoului sau anomaliile emoționale trebuie discutate cu un medic.

O stare de spirit depresivă, particularitățile comportamentului, precum și schimbările personalității trebuie să fie înțelese ca semne de avertizare ale organismului. O vizită la medic este recomandabilă pentru ca cercetarea cauzei să poată fi inițiată. În plus, participarea periodică la examenele preventive oferite este, în general, recomandată la vârsta adultă. Într-un diagnostic precoce, primele modificări sau anomalii ale sănătății pot fi documentate.

Tratament și terapie

Cauza sindroamelor paraneoplastice poate fi tratată prin îndepărtarea tumorii. De obicei, acest lucru face ca simptomele să dispară. Acest lucru se aplică în special sindroamelor paraneoplastice legate de endocrine. Cu toate acestea, există și cazuri în care activitatea anticorpului rămâne ridicată după îndepărtarea tumorii.

Desigur, comorbiditățile individuale ale tumorii pot fi tratate separat. Terapiile medicamentoase sau imunosupresiile s-au dovedit eficiente în cazul sindroamelor paraneoplastice legate de anticorpi. Fiecare sindrom paraneoplastic necesită o abordare terapeutică proprie. Cu toate acestea, dacă este posibil, trebuie căutat tratamentul cauzal al tumorii.

Perspective și prognoză

Sindromul paraneoplastic nu este un caz izolat, deoarece există mai multe sindroame corespunzătoare. Acestea sunt privite de profesioniștii medicali ca fiind complicații ale unei mari varietăți de boli tumorale. Sindroamele paraneoplastice nu sunt cauzate de tumora în sine sau direct de metastazele sale. Nici în cazul dezvoltării unui sindrom paraneoplastic nu sunt implicate efecte tumorale, vasculare, metabolice, infecțioase sau legate de tratament.

Cu toate acestea, sindromul paraneoplastic poate apărea fără o tumoră recunoscută. În acest caz, este o practică standard să verificați periodic o tumoare pe o perioadă de doi până la patru ani. S-a dovedit deja că sindromul paraneoplastic apare în multe cazuri în legătură cu formarea tumorii. Trebuie făcută o distincție între sindroamele paraneoplastice idiopatice și adevărate.

Diagnosticul unor astfel de sindroame este deja foarte complex și dificil. Tratamentul este, de asemenea, dificil. Dar nu este în niciun caz imposibil. În loc de terapia tumorală convențională, de obicei se utilizează imunosupresoare - dar numai dacă nu s-a găsit nicio tumoră. Sunt posibile terapii simptomatice precum terapia durerii sau alte măsuri.

Ceea ce este cert este că tipul de sindrom paraneoplastic poate fi utilizat pentru a determina ce tip de tumoră ar putea fi. Dacă acest lucru poate fi descoperit într-un stadiu timpuriu prin căutări periodice și eliminat chirurgical, prognosticul se îmbunătățește.

profilaxie

Nu există nicio recomandare generală pentru prevenirea unui sindrom paraneoplastic, întrucât acesta însoțește întotdeauna o anumită boală tumorală. Cu toate acestea, accentul de prevenire este pus pe tumori. De exemplu, riscul de a dezvolta cancer bronșic poate fi redus prin adoptarea unui stil de viață sănătos și nu fumat.

Dupa ingrijire

Sindromul paraneoplastic este legat de cancer. Efectele nu sunt direct atribuibile tumorii și este probabil să se datoreze unei reacții imune sau unei modificări hormonale. Prin urmare, îngrijirea ulterioară a sindromului paraneoplastic este asociată cu îngrijirea cancerului propriu-zis și se contopește cu acesta.

În funcție de cauză, chiar și după îndepărtarea tumorii, sindromul paraneoplastic nu se poate rezolva neapărat. Reacțiile organismului persistă mai ales atunci când dezvoltarea bolii este cauzată de anticorpi care atacă și țesutul sănătos din organism. În îngrijirea de urmărire, specialistul, în acest caz medic oncolog, va avea grijă de simptomele sindromului și le va trata în timpul verificărilor corespunzătoare.

Deoarece simptomele sindromului paraneoplastic sunt de diferite tipuri, nu se poate presupune că va exista o îngrijire standardizată. Modul în care simptomele se potrivesc, de asemenea, este foarte diferit de la o persoană la alta și este legat de cancerul de bază și, în consecință, de declanșatorul sindromului paraneoplastic. Nu este posibil să se spună, în general, dacă este necesară medicație sau alte ajutoare în îngrijire ulterioară. Oncologul poate sfătui pacientul individual. Programările de urmărire ar trebui să fie păstrate conștiincios.

Puteți face asta singur

Întrucât sindromul paraneoplastic este adesea o boală paralelă cu o tumoră malignă, această tumoră trebuie descoperită și tratată - dacă nu a fost deja făcută. În caz contrar, sindromul paraneoplastic apare cu simptome diferite, care ar trebui abordate individual.

Un accent major aici este dieta, deoarece pacienții pot dezvolta cachexia care pune în pericol viața. Celulele canceroase consumă atât de multe calorii încât pacientul nu mai poate lua suficient nutrienți, chiar și cu o dietă normală. Există o scădere în greutate legată de tumoră. În acest caz, sunt recomandate alimente bogate în calorii, dar sănătoase, precum avocado, banane sau unt de arahide.

Sindromul paraneoplastic slăbește și sistemul imunitar. Pacienții care doresc să facă ceva pentru ei înșiși sunt sfătuiți să facă tot ceea ce întărește sistemul imunitar: Aceasta include un somn adecvat, precum și o dietă sănătoasă, cu alimente proaspete, bogate în fibre, dar puțin zahăr și grăsimi. De asemenea, sunt recomandate probiotice care îmbogățesc flora intestinală. Desigur, pacienții nu ar trebui să fumeze sau să bea alcool pentru a nu împovăra inutil organismul. Studiile arată că exercițiile fizice pot fi la fel de importante ca medicamentele. Chiar și plimbările scurte în aerul proaspăt activează sistemul imunitar, reglează metabolismul și asigură astfel o calitate mai bună a vieții.