Fractură a femurului

A Fractură a femurului sau Fractură femurală este un termen colectiv pentru diferite tipuri de fracturi pe femur. Tratamentul depinde de locul unde a avut loc fractura, de daunele pe care le-a provocat osului și dacă țesutul și nervii au fost de asemenea deteriorați.

Ce este o fractură femurală?

La fel de Fractură a femurului este colocvial o ruptură (fractură) a osului la nivelul coapsei. Acest os al coapsei (femur) este cel mai puternic și cel mai lung os din întregul schelet uman. Văzut de sus în jos, este format dintr-un cap, urmat de gâtul ușor înclinat al coapsei, care la rândul său se deschide în axul osului.

La capătul inferior se află suprafața articulară pentru articulația genunchiului. Deoarece o fractură poate apărea în diferite puncte ale osului și fiecare loc de fractură necesită terapii specifice, există diferite nume medicale pentru fracturi, în funcție de locul în care s-au întâmplat. Se face o distincție brută între fractura gâtului femural și fractura axului femural.

Există, de asemenea, pauze în așa-numitele trohantere, care sunt situate pe partea superioară a osului. Un alt tip de diferențiere este tipul de fractură.În cazul unei fracturi a coapsei, osul se poate rupe transversal sau sub unghi, se poate despica, se poate rupe într-o spirală sau poate duce la o rupere de resturi. În plus, se diferențiază între fracturile femurale deschise și închise și între fracturile stabile și instabile.

cauze

Cauza unuia Fractură a femurului este întotdeauna un act de forță asupra oaselor. În funcție de tipul de forță și de forma în care a acționat asupra osului, apar apoi diferite variante ale fracturii femurului.

Partea superioară, capul, se rupe de obicei atunci când șoldurile sunt răsucite, adică atunci când șoldurile sunt răsucite excesiv, astfel încât șoldurile sunt adesea dislocate (luxația capului femural). Fractura gâtului femural apare adesea la căderea persoanelor în vârstă. Structura oaselor lor nu s-a schimbat foarte rar din cauza osteoporozei, acestea au devenit poroase și, prin urmare, nu mai pot absorbi forța bruscă. Fractura axului osos apare de obicei atunci când există violență ca parte a mai multor altor răni, cum ar fi în cazul accidentelor de trafic grave.

Aceasta se numește traume multiple (poli = mult, traumă = vătămare). O fractură a coapsei la capătul inferior al osului femurului apare, de exemplu, când forța este comprimată din față prin genunchi și acționează asupra osului. Acest lucru este tipic în accidentele de mașină atunci când persoana îngenunchează împotriva armăturilor.

Simptome, afectiuni si semne

O fractură a coapsei nu este de obicei observată prin primele semne, deoarece o astfel de fractură apare brusc și prin forță puternică. O astfel de pauză este desigur asociată cu dureri foarte severe, care pot afecta întregul corp inferior. În multe cazuri, o fractură a coapsei este vizibilă și din exterior.

În anumite circumstanțe, o aliniere greșită a oaselor poate fi recunoscută cu ochiul liber. Cu toate acestea, arată diferit dacă există doar o fisură a părului. Aceasta este o mică lacrimă în coapsă care provoacă dureri semnificativ mai puțin. Un simptom tipic al unei astfel de fisuri a părului este durerea constantă atunci când mergeți și alergați.

De îndată ce piciorul afectat este încărcat, durerea ascuțită este de așteptat. O examinare medicală trebuie întotdeauna să aibă loc, în caz contrar, se poate aștepta daune permanente. Adesea, umflăturile severe sunt, de asemenea, semne clare ale unei fracturi la nivelul coapsei. În plus, poate exista sângerare internă care are nevoie urgentă de îngrijiri medicale. Astfel, se aplică următoarele: O fractură femurală poate fi diagnosticată destul de clar din cauza simptomelor clare. Desigur, există și restricții semnificative la circulație, astfel încât persoana în cauză să nu mai poată merge corect.

Diagnostic și curs

Primul simptom al unuia Fractură a femurului este întotdeauna durerea. Deoarece oasele sunt furnizate cu nervi, o pauză este extrem de dureroasă. De cele mai multe ori, cei afectați nu se mai pot mișca, deoarece durerea este prea puternică. Piciorul este de asemenea instabil cu o fractură de coapsă.

În cazul fracturilor deschise, capetele fracturii oaselor se pot lipi prin piele, iar fractura poate fi vizibilă clar. Există un risc special de infecție, deoarece germenii pot pătrunde în organism. În plus, umflarea și vânătăile apar adesea pe piele peste o fractură închisă a coapsei. Deoarece vasele se rup și cu o fractură, apare sângerare, ceea ce face ca țesutul să se umfle și poate fi văzut ca o culoare albastră pe piele.

Alte simptome posibile sunt leziunile nervoase care pot duce la percepția sau paralizia afectată. Medicul face mai întâi diagnosticul pe baza simptomelor și a semnelor vizibile. Tipul fracturii femurale poate fi determinat cu precizie de radiografii, ceea ce reprezintă o condiție prealabilă importantă pentru alegerea terapiei.

complicaţiile

Deoarece zona din jurul osului coapsei este foarte bine furnizat cu sânge, o complicație a unei fracturi a gâtului femurului poate fi sângerare masivă, ceea ce poate duce la șocuri care pot pune viața în pericol. O fractură de femur deschisă prezintă riscul de infecție prin invadarea bacteriilor; în cazuri rare, agenții patogeni se răspândesc prin fluxul sanguin în corp și provoacă intoxicații sanguine care pot pune viața în pericol (sepsis).

Vindecarea osoasă tulburată poate duce la alinieri greșite, la formarea unei articulații tari (pseudartroză) și la o diferență de lungime a picioarelor. La adulți, acest lucru duce de obicei la o scurtare a piciorului afectat, în timp ce la copii este posibilă atât creșterea cascadorilor cât și o prelungire a piciorului rănit. De regulă, o fractură a coapsei trebuie tratată chirurgical: în timpul sau după operație, leziunile nervoase cu paralizie sau tulburări senzoriale, tulburări de vindecare a rănilor, tromboză sau embolie pulmonară pot apărea ca complicații.

Ocazional apar tulburări circulatorii în zona capului femural, care pot duce la moartea țesuturilor. Sunt posibile reacții alergice și dezvoltarea sindromului Sudeck dureros. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, riscul de posibile daune consecințe crește, iar faptul că este limitat la culcare pentru o perioadă mai lungă de timp poate duce la pneumonie sau boli de presiune (ulcerații sub presiune). În unele cazuri, nu se mai poate realiza o vindecare completă, pacientul rămâne restricționat în mobilitatea sa și are nevoie de îngrijire.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă oamenii suferă durere la coapsă după o cădere, mișcare sacadată sau accident, este necesară o ușurare imediată a piciorului. Dacă simptomele sunt ameliorate în câteva minute și apoi se obține o recuperare completă, nu este necesar un medic.

Dacă durerea persistă, dacă se răspândește sau dacă crește în intensitate, trebuie consultat un medic. Din cauza numeroaselor efecte secundare, medicamentele pentru durere trebuie luate numai după consultarea unui medic. Trebuie consultat un medic în caz de mobilitate restrânsă, probleme cu locomoția sau scăderea stării fizice.

Dacă există modificări ale tenului, vânătăilor sau a unei anomalii vizibile în sistemul scheletului, este necesară o examinare medicală. Trebuie consultat un medic dacă pelvisul este înclinat, probleme musculare sau tulburări senzoriale. Tulburările de umflare, sensibilitate și circulația sângelui sunt semne ale unei deficiențe de sănătate care trebuie prezentate unui medic.

Dacă piciorul nu își poate suporta propria greutate corporală sau dacă este imposibil să îndeplinească obligații de zi cu zi, se recomandă o vizită la medic. Întrucât șansele de recuperare dintr-o fractură de coapsă sunt cele mai mari dacă îngrijirea medicală este oferită cât mai curând posibil, medicul trebuie consultat imediat la primele semne ale unei nereguli.

Tratament și terapie

Tratamentul Fractură a femurului depinde de tipul de fractură. Mai ales la copiii și persoanele cu o boală subiacentă gravă, hernia este adesea tratată conservator (fără intervenție chirurgicală), dacă este deloc posibil.

Tratamentul conservator este, de asemenea, utilizat pentru fracturi netede și stabile. Oasele sunt încă în poziția inițială una peste alta și nu sunt deplasate. În aceste cazuri, este suficient să imobilizezi piciorul folosind o pâlnie sau un turnaj din ipsos. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, se efectuează o operație pentru a restabili stabilitatea necesară la os, care este expus la sarcini grele în viața de zi cu zi.

În funcție de fractura existentă, fie sub anestezie generală, fie sub anestezie locală, capetele oaselor sunt fixate și întărite cu șuruburi, plăci sau unghii intramedulare. În cazul fracturilor complicate la nivelul capului superior al osului, poate fi necesară și introducerea unei articulații artificiale de șold.

Dacă fractura coapsei este o fractură de resturi în care materialul osos a fost pierdut, aceasta poate fi înlocuită cu părți osoase din osul pelvin.

Perspective și prognoză

Perspectiva unei fracturi de hamstring depinde de întinderea și tipul de rănire. Tratamentul fracturii poate dura mult timp. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, oasele cresc împreună fără probleme, atât după terapia conservatoare, cât și după intervenția chirurgicală, astfel încât prognosticul este în cele din urmă pozitiv. Mobilitatea persoanei afectate suferă, de asemenea, foarte rar. Cu toate acestea, nu poate fi garantat în niciun caz un rezultat pozitiv al tratamentului. Acest lucru este valabil mai ales dacă structurile învecinate au fost afectate de fractură sau dacă există osteoporoză (pierdere osoasă). Unii pacienți pot avea nevoie de reoperare.

Prognosticul este cel mai favorabil dacă arborele femural se rupe. Procesul de vindecare este pozitiv pentru aproximativ 90% dintre toți cei afectați. După trei-patru luni, fractura de coapsă s-a terminat. Nu există riscul de deteriorare permanentă.

În schimb, pare mai puțin favorabil cu o fractură femurală lângă articulația șoldului. Dacă piciorul rănit nu mai poate fi complet încărcat, astfel încât pacientul să devină din nou mobil, este deseori nevoie de îngrijire. Dacă există o fractură a coapsei în apropierea articulației genunchiului, sunt posibile exerciții de fizioterapie într-un stadiu incipient. În cele mai multe cazuri, pacientul poate pune din nou greutate pe picior după aproximativ douăsprezece săptămâni. Dacă există o fractură de femur pertrochanterică, piciorul poate fi chiar încărcat imediat după operație.

profilaxie

Împotriva a Fractură a femurului Nu o puteți preveni, așa cum se întâmplă de obicei prin forțe neașteptate bruște în accidente și căderi.

Dupa ingrijire

Exercitiul este unul dintre cele mai importante tratamente de urmarire pentru o coapsa rupta. Măsura în care poate avea loc mișcarea depinde de întinderea vătămării. Dacă nu există o fractură pronunțată fragmentară a coapsei, antrenamentul de mers poate fi început la câteva zile după procedura chirurgicală.

Pacientul folosește cârje de antebraț și crește încărcarea încet. Deoarece implanturile utilizate asigură o stabilizare adecvată a osului, nu este necesară turnarea tencuielii. Dacă în timpul operației are loc o cuie intramedulară, unele dintre șuruburile transversale sunt îndepărtate din nou după aproximativ șase-douăsprezece săptămâni.

Greutatea corporală poate fi folosită pentru a scufunda fragmentele osoase. Acest lucru permite fracturii să se vindece rapid.Unghia intramedulară, de obicei, rămâne în os până la doi ani. În unele cazuri, cu toate acestea, acesta nu este înlăturat deloc atâta timp cât nu există simptome. Panourile inserate pot fi înlăturate în mod normal după 1,5 până la 2 ani.

Dacă acest lucru este posibil, exercițiile și încărcările fizioterapeutice încep la scurt timp după operația coapsei. Fără aceste măsuri de urmărire, procesul de vindecare ar fi semnificativ mai lung. Fizioterapeutul este responsabil de monitorizarea programului de pregătire. El se asigură că osul nu devine supraîncărcat. De obicei, durează douăsprezece săptămâni înainte ca piciorul afectat să poată fi încărcat din nou.

Puteți face asta singur

În cazul unei coapse fracturate, persoana afectată trebuie să o ia ușor și să-i permită corpului să se odihnească suficient. Activitățile sportive trebuie evitate în timpul procesului de vindecare. Stresurile trebuie reduse și viața de zi cu zi trebuie adaptată la capacitățile fizice ale pacientului.

Deoarece locomoția este sever restricționată, ar trebui efectuată o restructurare temporară pentru îndeplinirea sarcinilor și a sarcinilor zilnice. Obținerea sprijinului de la prieteni sau rude poate fi foarte utilă. Sistemul musculo-scheletic este în general mai puțin supus stresului și trebuie evitat efortul fizic. Nerespectarea acestui lucru poate duce la deplasarea oaselor și la complicații în procesul de vindecare. Persoana în cauză trebuie să se protejeze de o postură proastă sau de un stres fizic unilateral. Mișcările de echilibrare ușoară și exercițiile ajută la prevenirea posibilului disconfort muscular și deteriorarea sistemului scheletului.

Obezitatea sau creșterea excesivă în greutate trebuie evitate pentru o recuperare optimă. Pentru ca organismul să nu fie expus la supraexertare, vă recomandăm o greutate corporală care se încadrează în orientările IMC. Pe măsură ce recuperarea progresează, o acumulare atentă a mușchilor de la picioare poate începe cu consultarea medicului curant. Din cauza disconfortului, trebuie să aveți grijă la pășirea piciorului. Există un risc crescut de accidente și răni, deoarece piciorul rănit nu poate fi încărcat cu propria greutate, ca de obicei.