Boala retinei în hipertensiunea arterială

Boala retinei în hipertensiunea arterială (retinopatie hipertensivă) apare atunci când hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), care afectează practic toate organele corpului uman, duce la modificări ale retinei.

Ce este boala retinei în hipertensiunea arterială?

Tulburările vizuale bruste în contextul unei crize hipertensive pot indica leziuni acute ale retinei, este o urgență internă care necesită tratament imediat, de asemenea cu ajutorul unui oftalmolog.
© sveta - stock.adobe.com

Se numește o etapă avansată a modificărilor cronice ale retinei retinopatie hipertensivă (boală a retinei în hipertensiunea arterială) care poate duce la deteriorarea permanentă a retinei.

Retina din partea din spate a ochiului are celule senzoriale speciale (fotoreceptori) care transmit culoare și impulsuri luminoase creierului prin intermediul celulelor nervoase. Retina, care este crucială pentru vedere, este furnizată de vase de sânge arterial subțire care pot fi deteriorate de tensiunea arterială ridicată, astfel încât furnizarea retinei nu mai este garantată în mod adecvat.

Măsura afectării retinei depinde de durata și severitatea tensiunii arteriale ridicate, precum și de dacă hipertensiunea arterială se datorează altor boli și la ce vârstă apare tensiunea arterială ridicată. O boală retinală cu hipertensiune arterială se poate dezvolta dacă valorile normale ale tensiunii arteriale de 140/90 mmHg sunt depășite din nou și din nou sau permanent.

cauze

A Boala retinei în hipertensiunea arterială poate apărea într-o formă acută sau într-o formă cronică. Posibilitatea unei retinopatii acute apare dintr-o creștere bruscă a tensiunii arteriale în prezența hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială „esențială” sau „primară”).

Forma "secundară" de retinopatie, care poate fi găsită în mai puține numere, dar este mai dificil de controlat, se datorează unei alte boli. Acestea includ boli ale rinichilor (hipertensiune renală) sau ale vaselor renale care pot fi îngustate sau blocate. Chiar dacă feocromocitomul de tip tumoral se dezvoltă sau mai târziu în sarcină, hipertensiunea poate duce la retinopatii.

În cazul eclampsiei, care apare în principal în ultimul trimestru de sarcină, a cărui etapă preliminară este cunoscută sub numele de preeclampsie, poate să apară. A. convulsii precedate de o creștere rapidă a tensiunii arteriale, cefalee și vedere încețoșată. Femeia însărcinată în cauză poate dezvolta apoi boala retinei din cauza tensiunii arteriale ridicate („retinopatie eclamptică”).

Simptome, afectiuni si semne

Toate formele de hipertensiune arterială pot duce la deteriorarea gravă a retinei ambilor ochi pe termen lung. Aceste modificări apar de obicei treptat în hipertensiunea arterială cronică. În cazul unei crize hipertensive acute cu valori de tensiune arterială foarte ridicate, retina poate fi, de asemenea, deteriorată ireversibil foarte brusc.

Tulburările vizuale bruste în contextul unei crize hipertensive pot indica leziuni acute ale retinei, este o urgență internă care necesită tratament imediat, de asemenea cu ajutorul unui oftalmolog. Alte plângeri, simptome și semne de leziuni ale retinei cauzate de hipertensiunea arterială pot include amețeli, greață și dureri de cap severe.

Severitatea tulburărilor vizuale depinde direct de întinderea afectării retiniene. Dacă afectarea retinei este foarte accentuată și cauza, adică tensiunea arterială mult prea mare, nu este tratată în mod adecvat, în cele din urmă există riscul de orbire. La pacienții cu hipertensiune arterială cronică, afectarea retinei poate fi, de asemenea, asimptomatică, ceea ce înseamnă că o vedere bună poate fi prezentă și pe o perioadă mai lungă de timp.

Cu toate acestea, dacă retinopatia hipertensivă continuă să progreseze netratată, tulburările vizuale și creșterea deficienței vizuale la ambii ochi sunt inevitabil consecințele. Complicațiile grave cu leziuni ale retinei din cauza hipertensiunii arteriale au devenit mai puțin frecvente datorită avansării constante a opțiunilor de diagnostic și terapeutice.

Diagnostic și curs

Un oftalmolog poate ajuta cu o fundoscopie sau oftalmoscopie Boala retinei în hipertensiunea arterială Detectați bolile retinei în partea din spate a ochiului (fundus) cu o sursă de lumină și o lupa după ce pupilele au fost dilatate prin instilarea picăturilor pe ochi.

După ce pacientul și-a așezat bărbia pe un dispozitiv de susținere, ochii sunt iluminați unul după altul cu un fascicul subțire de lumină. La microscop și lupa, se pot vizualiza detalii despre retină (cum ar fi vasele de sânge, punctul de ieșire al nervului optic, punctul central al vederii cele mai ascuțite și coroida). După ce elevii s-au dilatat, marginile retinei pot fi vizualizate. După examinare, șoferul nu poate conduce timp de șase ore.

Boala retinei în hipertensiunea arterială este împărțită în patru etape: În gradul 1, diagnosticul ușor de îngustare a vaselor arteriale este diagnosticat. În gradul 2, pot fi observate fie constricții clare, fie constricții și lărgi diferite (așa-numitele fluctuații de calibru) ale vaselor.

În gradul 3, se găsesc și edem (acumularea de lichid), zonele celulare ale căror funcții sunt restricționate din cauza infarcturilor de fibre nervoase și hemoragii retiniene asemănătoare cu streak. În boala de gradul 4, nervul optic la punctul său de ieșire este umflat în boala retinei cu tensiune arterială ridicată.

complicaţiile

Boala retinei în hipertensiunea arterială poate duce la o vedere slabă și chiar orbire dacă este lăsată netratată. În cazul vârfurilor acute ale tensiunii arteriale, afectarea retinei se dezvoltă mult mai repede decât în ​​cazul tensiunii arteriale cronic. Deteriorarea ochilor apare brusc aici cu tulburări vizuale masive care, dacă sunt lăsate netratate, pot duce rapid la orbire. Tulburările vizuale bruste reprezintă un indiciu al hipertensiunii arteriale acute pentru medic. Cu toate acestea, această afecțiune reprezintă o urgență medicală și are nevoie urgentă de tratament medical de urgență.

Pe lângă leziuni vizuale bruște, pot apărea amețeli, greață, dureri de cap masive, tulburări senzoriale, paralizie, dureri toracice sau lipsa respirației. Aceste simptome indică faptul că și alte organe sunt afectate din cauza vârfurilor bruște ale tensiunii arteriale. Dacă tratamentul nu începe imediat, există și riscul unui accident vascular cerebral sau atac de cord. Cauza poate fi o tensiune arterială primară deraiată.

Uneori este, de asemenea, un debut brusc al hipertensiunii arteriale secundare, care poate fi atribuită bolilor renale, printre altele. Crizele hipertensiunii arteriale pot rezulta și din complicații ale sarcinii. Așa-numita preeclampsie se poate dezvolta în sarcina târzie, ceea ce poate duce la crize de tensiune arterială ridicată.

Deteriorarea retinei cauzată de tensiunea arterială cronică ridicată sau, de asemenea, de crizele acute de tensiune arterială se pot îmbunătăți din nou atunci când tensiunea arterială normalizează. Cu toate acestea, rămâne adesea afectarea cronică a retinei, care este sensibilă la toate formele de hipertensiune arterială. Deși astăzi orbirea completă a devenit rară datorită standardului bun de terapie, nu poate fi exclusă complet.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă oamenii suferă de hipertensiune arterială, acest lucru ar trebui să fie întotdeauna examinat și verificat de un medic la intervale regulate. Starea generală de sănătate trebuie să fie documentată în verificări, astfel încât să se poată răspunde imediat în caz de nereguli iminente.

Dacă acești pacienți cu risc ridicat prezintă anomalii sau modificări bruște ale vederii, este necesară o vizită suplimentară la medic. În aceste cazuri, este necesară o acțiune rapidă, deoarece, fără îngrijiri medicale imediate și ample, există riscul orbirii persoanei în cauză. Amețeli, mers nesigur, greață sau vărsături sunt semne care trebuie urmate. Durerea de cap sau anxietatea se pot dezvolta în paralel și trebuie discutate cu un medic. Un risc crescut de accidente sau căderi trebuie prezentat unui medic.

Dacă există tulburări neobișnuite în percepția vizuală sau vedere deficitară, trebuie consultat un medic. Viziunea încețoșată sau modificările percepției culorii ar trebui examinate și tratate. Incapacitatea de a vizualiza clar mișcările sau contururile persoanelor și obiectelor este un motiv de îngrijorare. Dacă vederea se deteriorează în câteva minute sau ore, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Dacă persoana în cauză raportează o perdea neagră în fața câmpului vizual sau o senzație de roi de insecte în fața ochiului, trebuie consultat un medic.

Tratament și terapie

Boala retinei în hipertensiunea arterială trebuie tratat cu o scădere sistematică a tensiunii arteriale. Presiunea arterială poate fi redusă prin administrarea de medicamente antihipertensive sau prin schimbarea stilului de viață.

Adaptarea obiceiurilor de stil de viață ar trebui să fie o prioritate. Aceasta include reducerea oricărei obezități existente și oprirea consumului de țigări. Trebuie să se întreprindă o reducere a componentelor alimentare mai sărace în grăsimi, sare și carne în favoarea peștilor, fructelor și legumelor. Consumul de alcool trebuie să fie limitat. Exercițiul ar trebui să aibă loc cel puțin de trei ori pe săptămână timp de 30 de minute.

Cu toate acestea, medicamentele sunt adesea necesare, deoarece retinopatia hipertensivă indică faptul că hipertensiunea arterială acționează asupra retinei de mult timp. Ca medicamente antihipertensive, u. A. Se folosesc diuretice (preparate de apă) și beta-blocante. În cazul hipertensiunii arteriale deosebit de severe, tratamentul se efectuează într-o clinică și, în regim de urgență, terapie intensivă. Dacă o altă boală provoacă tensiunea arterială ridicată, această boală trebuie tratată.

Dacă un pacient cu hipertensiune arterială a avut hipertensiune arterială înainte de sarcină, are loc trecerea la medicamente adecvate. Ginecologul oferă o atenție deosebit de atentă dacă există semne de preeclampsie (de exemplu, creșteri moderate ale tensiunii arteriale). În cazul bolilor retiniene cauzate de hipertensiunea arterială sub formă de eclampsie, doar o naștere prematură poate evita complicații periculoase atât pentru mamă cât și pentru copil.

Perspective și prognoză

Cursul suplimentar al bolii depinde de întinderea tulburărilor suferite. În cazul hipertensiunii arteriale pe termen lung, prognosticul este semnificativ mai grav. Au existat daune ireparabile retinei care nu pot fi regenerate. Persoana în cauză depinde de îngrijirea medicală pentru tot restul vieții, astfel încât o atenuare a simptomelor să poată fi documentată.

În unele cazuri, intervențiile chirurgicale sunt necesare pentru îmbunătățirea vederii. Un curs nefavorabil al bolii duce la orbire și, astfel, la restricții severe în combaterea vieții de zi cu zi. Datorită stresului emoțional asociat, orbirea poate duce la tulburări secundare și boli mintale. Dacă boala progresează bine, pot fi utilizate ajutoare vizuale care duc la percepția vizuală îmbunătățită.

Decisiv pentru continuarea bolii și perspectiva unei îmbunătățiri a situației generale este disponibilitatea de a schimba din partea persoanei afectate Stilul de viață trebuie optimizat pentru ca simptomele să nu crească. În special, dieta trebuie îmbunătățită, iar consumul de substanțe nocive ar trebui evitat complet. În caz contrar, în ciuda tuturor eforturilor, va exista o deteriorare continuă a sănătății. Trebuie menționat că tensiunea arterială persistentă pune stres asupra sistemului circulator. Prin urmare, o urgență medicală se poate dezvolta oricând.

profilaxie

unu Boala retiniana cauzata de hipertensiunea arteriala ar trebui prevenită prin măsuri de detecție timpurie. Pacienții cu diabet zaharat, boli de rinichi și hipertensiune arterială ar trebui să aibă inima regulată, inima, tensiunea arterială și ochii. Un examen ocular anual este recomandat începând cu vârsta de 40 de ani.

Efectuarea unui control cardiovascular face parte din catalogul prestațiilor de sănătate de la vârsta de 35 de ani. Femeile care au suferit de preeclampsie în ultimul trimestru de sarcină ar trebui să-și verifice inima și circulația în mod regulat începând cu vârsta de 40 de ani, din cauza riscului dovedit crescut de hipertensiune, pentru a preveni bolile retiniene cauzate de hipertensiunea arterială.

Dupa ingrijire

Bolile cronice ale retinei cauzate de hipertensiunea arterială necesită adesea ani de zile și, uneori, chiar îngrijire pe parcursul vieții. În cazuri ușoare, modificările retinei se reduc. Cu toate acestea, retina poate fi, de asemenea, deteriorată ireversibil. Apoi, sunt necesare examinări îndelungate pentru a preveni deteriorarea ochilor și mai mare.

O retină modificată cronologic patologic este deosebit de sensibilă la fluctuațiile tensiunii arteriale. Prin urmare, este necesar să se străduiască o reducere permanentă a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, deseori nu este atât de ușor să stabilizăm valorile tensiunii arteriale, în ciuda tratamentului intens, deoarece hipertensiunea poate avea cauze diferite.

Uneori, chiar durează câțiva ani până când medicul găsește o combinație adecvată de medicamente pentru a scădea tensiunea arterială. În același timp, totuși, pacientul trebuie să solicite, de asemenea, un tratament oftalmologic permanent pentru a contracara riscul de agravare a problemelor oculare sau orbire. Modificările retinei trebuie monitorizate în mod constant de către oftalmolog pentru a putea iniția măsuri adecvate în caz de deteriorare semnificativă.

Chirurgia ochilor poate fi necesară pentru a preveni orbirea. În plus, examenele de urmărire servesc, de asemenea, pentru a găsi un ajutor vizual individual pentru pacient. Ajutorul vizual trebuie să fie ajustat pe măsură ce boala progresează. În cazuri foarte severe care duc la o reducere semnificativă a vederii sau chiar la orbire, pacientul poate avea nevoie de sprijin psihologic pe termen lung.

Puteți face asta singur

În tratamentul retinopatiei hipertensive, cooperarea pacientului este de mare importanță, deoarece agenții antihipertensivi singuri nu duc adesea la o îmbunătățire suficientă. În plus față de a lua în mod regulat medicamentele prescrise medical, de obicei, pacientul trebuie să își schimbe stilul de viață. Reducerea greutății este recomandată de urgență cel târziu cu un IMC de 25 sau mai mare.

În plus, dieta trebuie schimbată în general. Carnea grasă și produsele din cârnați trebuie evitate complet. Nu sunt recomandate și alte grăsimi animale, în special untul și smântâna. În schimb, cei afectați ar trebui să consume multe fructe și legume proaspete. Cerealele integrale (paste, orez, pâine) și produse de soia fermentate (tofu și tempeh), precum și legumele și varza sunt deosebit de potrivite ca bază pentru furnizarea de energie și proteine. Se crede că aportul de sare trebuie redus, deși nu toți pacienții au o corelație între aportul de sare și valorile tensiunii arteriale.

În plus față de nutriție, un efort fizic suficient este deosebit de important, sporturile de anduranță având un efect deosebit de benefic asupra tensiunii arteriale. Vă recomandăm cinci sesiuni de antrenament pe săptămână, fiecare cel puțin treizeci de minute pe zi. Plimbările pe față, mersul cu motor, ciclismul, aerobicul pe apă și înotul sunt în special adecvate. Sporturile competitive și efortul fizic deosebit sunt evitate mai bine. Alcoolul trebuie consumat doar în cantități mici. A nu folosi nicotină este de asemenea util.