atelectazie

A atelectazie se referă la un țesut pulmonar fără aer. Aceasta nu este o imagine clinică independentă, ci mai degrabă o afecțiune care rezultă dintr-o altă boală de bază. Simptomele pot afecta întregii plămâni, în majoritatea cazurilor, însă, secțiuni circumscrise ale plămânilor.

Ce este atelectazia?

Cauzele atelectaziei congenitale sunt, de exemplu, defecțiuni nervoase centrale, malformații sau o deficiență de surfactant, care poate apărea la copiii prematuri.
© 7activestudio - stock.adobe.com

În atelectazie, fie părți ale plămânilor, fie întregii plămâni sunt evacuați. Tradus din greacă, termenul înseamnă „expansiune incompletă”. Această afecțiune afectează în special alveolele. Acestea au o funcție foarte importantă, deoarece schimbul de oxigen are loc aici.Când alveolele se prăbușesc, zona în cauză nu mai este disponibilă pentru schimbul de oxigen.

Prin urmare, atelectazia este o afecțiune care trebuie luată în serios. Medicii diferențiază între atelectazie primară și congenitală. Forma dobândită este cauzată de o altă boală, în timp ce forma congenitală afectează doar nou-născuții sau copiii prematuri.

cauze

Cauzele atelectaziei congenitale sunt, de exemplu, defecțiuni nervoase centrale, malformații sau o deficiență de surfactant, care poate apărea la copiii prematuri. Surfactantul este un amestec de apă, proteine ​​și grăsimi produse de plămâni, care este utilizat pentru a reduce tensiunea superficială a stratului de fluid din alveole, astfel încât să se poată desfășura. Există mai multe forme de atelectază:

• În atelectazia compresivă, zona plătită a plămânilor este stoarsă și astfel împiedicată să se desfășoare. Acest lucru s-ar putea datora unei varietăți de cauze, cum ar fi o tumoră, o vătămare la plămâni sau peretele toracic, o acumulare de puroi, apă sau sânge sau ganglioni limfatici umflați.

• În atelectazie de contracție, cauza lipsei de ventilație este cicatrizarea plămânilor, ceea ce este rezultatul unei boli pulmonare, cum ar fi tuberculoza.

• În cazul microelectazei, țesutul pulmonar a fost furnizat cu sânge insuficient în zona corespunzătoare, ceea ce se poate întâmpla într-o situație de șoc, de exemplu. Drept urmare, nu a putut produce suficient de agent tensioactiv. Tensiunea superficială a lichidului atrage plămânii împreună în alveole în acest moment.

• Atelecaza de obstrucție (subtipul de atelectazie de resorbție) apare atunci când o ramură a plămânului este înțepenită și aerul care este prins în spatele acestuia este absorbit în sânge, de exemplu de o tumoare, un obiect înghițit sau ganglionii umflați.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru scurtarea respirației și probleme pulmonare

Simptome, afectiuni si semne

În cazul atelectaziei, funcția pulmonară este restricționată, deoarece schimbul de gaze nu mai poate avea loc. Aceasta reduce nivelul de oxigen din sânge. Corpul încearcă acum să compenseze această afecțiune. Accelerează respirația și crește ritmul cardiac. Datorită nivelului scăzut de oxigen, pielea devine uneori albăstruie.

Simptomele rezultate din atelectazie depind, printre altele, de mărimea segmentului pulmonar afectat. Un alt rol îl joacă dacă atelectazia este acută sau treptată. Mai mult decât atât, individul provoacă formarea simptomelor. Dacă atelectazia apare brusc, de exemplu din cauza unei căi respiratorii blocate, duce la o scurtă respirație severă și, în unele cazuri, la dureri ascuțite în piept.

Dezvoltarea lentă a atelectaziei, în care sunt afectate doar zone mici ale plămânilor, provoacă doar simptome ușoare. Acestea includ scurtarea respirației și ieșirea mai rapidă a respirației, mai ales în timpul efortului. Zonele mari prăbușite ale plămânilor, pe de altă parte, pot duce la șoc circulator, în care tensiunea arterială scade brusc și inima bate foarte repede.

Simptomele atelectaziei congenitale apar adesea la scurt timp după naștere sau în primele ore de viață. Pielea bebelusilor prematuri afectati devine albastruie. De asemenea, respirați rapid, desenând în zonele dintre coaste și deasupra sternului pe măsură ce inspirați și sporind mișcarea nărilor.

Diagnostic și curs

De obicei, medicul bazează deja suspiciunea pe simptomele tipice care indică atelectazie. De obicei, boala de bază duce, de asemenea, la presupunerea că există o disfuncție pulmonară. Problemele de respirație sunt de obicei așteptate la copiii prematuri. Prin urmare, respirația copilului, culoarea pielii, ritmul cardiac, tensiunea musculară și reflexele sunt monitorizate cu atenție imediat după naștere.

Plămânii încă imaturi sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru complicații. Examenul cu raze X confirmă diagnosticul. Gradul de plămân imatur poate fi, de asemenea, determinat. În cazul atelectaziei dobândite, este important să se identifice boala de bază. Aceasta se face luând o anamneză (conversație detaliată cu persoana în cauză) pentru a-l întreba despre simptomele și bolile cunoscute. Plămânii sunt apoi monitorizați.

Dacă există atelectază, sunetele de respirație sunt slăbite. Se aude un sunet înăbușit la atingerea pieptului cu degetele. Examinarea suplimentară a radiografiei asigură din nou diagnosticul final. În funcție de cauză, de exemplu o tumoră pulmonară, lichid sau vânătaie în piept, urmează examinări suplimentare, cum ar fi examinarea sângelui, computer sau tomografie prin rezonanță magnetică.

complicaţiile

Atelectazia are diverse cauze și poate duce la diverse complicații. Pe de o parte, atelectazia poate duce la inflamația plămânilor (pneumonie). În cele mai grave cazuri, această inflamație se poate răspândi pe întregul corp și poate duce la intoxicații sanguine sau sepsis. Sepsisul poate degenera în șoc septic.

Aceasta duce la o scădere accentuată a tensiunii arteriale, ceea ce poate duce la o aprovizionare insuficientă a diferitelor organe cu sânge. Acest lucru poate duce la un eșec al acestor organe. Plămânii și rinichii sunt deosebit de sensibili. De asemenea, crește riscul de formare de edem.

Această retenție de apă în plămâni poate deveni cronică și poate apărea cicatricea (fibroza) țesutului pulmonar. Drept urmare, plămânii nu se mai pot extinde corect, persoana afectată cu greu poate respira și are dificultăți în respirație. Alimentarea cu oxigen către organism nu mai este corect garantată, ceea ce duce la ceea ce este cunoscut sub numele de cianoză centrală.

În plus, atelectazia constrânge vasele pulmonare, ceea ce poate duce la stresul inimii drepte, care poate fi slăbit. În cursul bolii, inima dreaptă devine mărită (hipertrofia inimii drepte) și, probabil, aceeași inimă eșuează (insuficiență cardiacă dreaptă). Cei afectați sunt restricționați sever în calitatea vieții lor, iar performanța lor este redusă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Suspectul de atelectazie este un motiv de a vedea imediat un medic. Există o serie de semne de avertizare care pot fi utilizate pentru a determina dacă acesta este sindromul. Simptomele tipice sunt dificultățile de respirație, dureri ascuțite în piept și un puls accelerat. Oricare dintre aceste simptome trebuie evaluată de către un profesionist în sănătate pentru a exclude o cauză gravă sau pentru a diagnostica sindromul.

Consilierea medicală este necesară cel târziu atunci când apar simptome tipice (probleme circulatorii, o puternică senzație de strângere în piept, un impuls mult crescut etc.). Pacienții cu atelectază congenitală trebuie să consulte medicul de familie în mod regulat. Același lucru se aplică aici: contactați medicul de urgență la primele simptome ale unui sindrom acut.

Dacă atelectazia este detectată și tratată într-un stadiu incipient, consecințele grave pot fi evitate în mod fiabil. Dacă au existat deja leziuni pulmonare și pacientul se prăbușește, trebuie luate măsuri de prim ajutor. Serviciile de urgență trebuie să fie tratate imediat pentru a evita consecințele grave, cum ar fi pulmonala coronariană sau pneumonia plămânilor.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul pentru atelectază se bazează în primul rând pe cauze. Scopul este de a restabili funcția pulmonară și de a ne asigura că organismul este furnizat cu suficient oxigen. În cazul unei tumori pulmonare, tumora este de obicei îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este uneori necesară pentru un pneumotorax în care aerul a intrat în spațiul intercostal, determinând o secțiune a plămânului să se prăbușească.

Formele ușoare, pe de altă parte, adesea nu necesită tratament. Dacă există un corp străin în căile respiratorii, acesta trebuie îndepărtat. În cazul unui dop de mucus, se efectuează aspirația. În atelectazia congenitală, care se bazează, de regulă, pe o maturitate pulmonară insuficientă, lipsa de agent tensioactiv trebuie compensată, dându-i bebelușului prematur substanța ca medicament. Dacă problemele de respirație sunt foarte pronunțate, copilul este ventilat artificial.

Perspective și prognoză

Prognosticul atelectaziei depinde de boala de bază. Dacă există un corp străin în plămâni sau căi respiratorii, există șanse mari de recuperare în majoritatea cazurilor. Corpurile străine pot fi îndepărtate într-o singură operație, iar respirația este posibilă din nou fără deteriorare. Aceasta depinde de mărimea corpului străin și de țesutul pe care l-a deteriorat.

Calea de vindecare a pneumoniei este însă mai extinsă. În plus față de tratamentul medicamentos sau de intern, poate fi fatal. Dacă nu este posibil să furnizeze organismului suficient oxigen, există riscul de complicații suplimentare care au un impact negativ asupra prognosticului general.

Pot apărea probleme cardiace, ceea ce poate duce la o situație acută de sănătate. În caz de atac de cord sau accident vascular cerebral, pacientul riscă să aibă tulburări de viață prin paralizie sau tulburări funcționale. În plus, aici există și riscul de deces prematur. Dacă plămânii nu funcționează corect, se poate folosi o ventilație artificială.

Dacă plămânii nu pot fi restabiliți în măsura necesară, pacientul poate fi vindecat doar printr-un transplant de organ. Aceasta este asociată cu numeroase provocări și constituie un drum lung spre recuperare. Dacă are succes, viața de zi cu zi trebuie adaptată la condițiile schimbate. Cu toate acestea, este posibil să fie în mare parte fără simptome timp de mai mulți ani.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru scurtarea respirației și probleme pulmonare

profilaxie

Atelectazia achiziționată nu poate fi prevenită, ci doar parțial contracarată. Femeilor însărcinate suspectate de naștere prematură li se administrează un medicament care stimulează maturizarea plămânilor copilului nenăscut. În plus, agenții contraceptivi sunt folosiți pentru a încerca să amâne nașterea.

Dupa ingrijire

Măsura în care este necesară îngrijirea medicală depinde de boala de bază. Practic, însă, imunitatea nu se acumulează chiar și după vindecare. Complexitatea cauzelor permite o infecție reînnoită. Dacă apar simptomele tipice, medicii vor comanda o radiografie pentru diagnostic. Apăsarea pe piept poate, de asemenea, uneori clarifica situația.

Dacă boala inițială a provocat corpuri străine în plămâni sau căi respiratorii și nu s-a deteriorat țesutul în timpul tratamentului, nu există îngrijire ulterioară. Pacientul este externat și nu trebuie să se teamă de consecințe suplimentare. Cu toate acestea, în multe alte cazuri, îngrijirea ulterioară are o importanță deosebită.

Atunci plămânii sunt de obicei atacați atât de intens încât viața normală de zi cu zi nu mai este posibilă. Persoanele afectate cu greu pot face față chiar și sarcinilor mici. Întrucât o vindecare finală are loc doar printr-un transplant de plămâni, este necesar ajutor în viața de zi cu zi și profesională.

Îngrijirea de urmărire are ca scop prevenirea complicațiilor prin orice mijloace necesare. Deoarece atelectazia poate fi dobândită și congenitală, metodele de tratament trebuie adaptate. Pacienții ale căror cauze nu sunt corectate au nevoie de tratament pe termen lung. De multe ori puteți ameliora simptomele cu ajutorul medicamentelor. Vizitele periodice la medic sunt apoi necesare.

Puteți face asta singur

Persoanele care suferă de atelectază necesită tratament medical extins. De obicei este necesară o operație, care poate fi susținută de cei afectați, având grijă de ei înșiși și urmând alte indicații medicale.

De asemenea, trebuie să se asigure că medicamentul este ajustat optim. Un medicament bine ajustat este deosebit de important atunci când se administrează analgezice pentru a ușura pacientul de simptome și, prin urmare, au o influență pozitivă asupra procesului de vindecare. Dacă apar simptome neobișnuite, medicul trebuie informat.

Tratamentul complet nu este adesea necesar pentru formele ușoare de alectază. De obicei este suficient să îndepărtați corpul străin de pe căile respiratorii și să nu exagerați plămânii câteva zile până la săptămâni. Alectazia congenitală trebuie clarificată de medicul pediatru. Părinții trebuie să urmărească copilul afectat îndeaproape și să se asigure că obțin aer adecvat.

În cazul unor probleme grave de respirație, în orice caz, este necesar tratament medical intensiv. Întrucât aceasta este și o povară considerabilă pentru părinți, trebuie solicitat sprijin terapeutic. Medicul responsabil vă poate pune adesea în legătură cu un grup de auto-ajutor. Acolo părinții pot schimba idei cu alte persoane afectate.