Faitia de hipoglicemie

Faitia de hipoglicemie este o hipoglicemie cu simptomele caracteristice aduse de pacient cu intenție deplină. Majoritatea persoanelor afectate sunt persoane cu sindrom Munchausen. Pe lângă tratamentul simptomatic al hipoglicemiei, trebuie aplicat un tratament terapeutic cauzal pentru a proteja pacientul de el însuși.

Ce este Hipoglicemia Factitia?

În cazul hipoglicemiei, concentrația de glucoză din sânge scade sub o valoare normală prevăzută fiziologic de 60 mg / dl, adică 3,3 mmol / l. La nou-născuți, o valoare de 45 mg / dl sau 2,5 mmol / l este deja limita critică. Hipoglicemia se manifestă sub forma unei reglări perturbate a eliberării glucozei de către ficat și a absorbției de glucoză în organele consumatoare.

Datorită unei degajări de adrenalină reactivă, în hipoglicemie apar simptome precum tremurături, transpirație, palpitații și pofte. Semnele neuroglicopenice datorate deficitului de glucoză în sistemul nervos central se manifestă adesea sub formă de somnolență, tulburări de vorbire, tulburări de vedere, parestezii sau comportament atipic. Hipoglicemia extremă este asociată cu coma.

Faitia de hipoglicemie este o hipoglicemie indusă de sine. În cazul tabloului clinic, autoadministrarea substanțelor care scad zahărul din sânge determină scăderea semnificativă a zahărului din sânge. Pacienții își reduc în mod deliberat glicemia la niveluri periculoase, chiar dacă nu au diabet și riscă astfel hipoglicemie prin administrarea de medicamente antidiabetice. Hipoglicemia este dorită de pacient, deși sau tocmai pentru că este patologică.

cauze

Faitia de hipoglicemie apare de obicei în contextul sindromului Munchausen. Cei afectați de această boală mintală falsifică în mod regulat plângeri pentru a primi îngrijirile asociate atunci când sunt în spital. De multe ori, acest tip de tulburare apare la persoanele apropiate de persoanele bolnave cronice.

Sindromul Münchhausen-prin-procură este o formă specială în care părinții cer copiilor sănătoși să se prefacă simptome. Etiologia sindromului este în prezent necunoscută. Privarea psihologică poate juca un rol cauzal în sindrom. În majoritatea cazurilor de hipoglicemie factitia, cei afectați ating hipoglicemia dorită prin medicamente antidiabetice.

Deoarece nu sunt diabetici, utilizarea agenților de scădere a glicemiei duce adesea la hipoglicemie periculoasă cu simptomele caracteristice. Tabloul clinic diferă de hipoglicemie indusă involuntar prin componenta psihologică. Diagnosticul este relativ dificil, deoarece necesită dovezi ale provocării deliberate a hipoglicemiei.

Simptome, afectiuni si semne

Pacienții cu hipoglicemie factitia suferă de simptomele caracteristice ale hipoglicemiei. Din cauza adrenalinei tremură, transpiră și au inima de curse. Pe lângă poftele, există paloare. Din cauza lipsei de glucoză în sistemul lor nervos central, pacienții se simt somnolent și confuz.

Ei suferă de vorbire și probleme de vedere, cum ar fi viziunea dublă. Potrivit celor dragi, ei manifestă un comportament atipic. În plus, pot apărea tulburări senzoriale, cum ar fi surditatea sau episoadele psihotice și chiar delirul. Dacă glicemia scade sub 40 mg / dl, apar crize și pierderea cunoștinței. În plus, hipoglicemia este asociată cu simptome de însoțire nespecifice precum greață, amețeli mai mult sau mai puțin severe și dureri de cap.

Tabloul clinic al pacienților cu hipoglicemie factitia nu diferă de cel al hipoglicemiei. Singurul criteriu de diferențiere este inducerea deliberată a simptomelor, adică dorința de a suferi simptomele descrise datorită hipoglicemiei.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul hipoglicemiei factitia reprezintă o provocare mare pentru medic. Pacienții nu vor admite că au provocat hipoglicemia în mod intenționat. Anamneza poate exista o suspiciune corespunzătoare.

În cazul persoanelor diagnosticate cu sindrom Munchausen, de exemplu, medicul este mai probabil să se gândească la hipoglicemie factică. Urina și serul sunt examinate pentru a demonstra utilizarea deliberată a medicamentelor antidiabetice ca fiind cauza hipoglicemiei. În laborator, prezintă produse de degradare a sulfonilureei. Dacă pacientul a administrat în mod deliberat insulină, nu poate fi detectată nicio creștere a peptidei C cu insulina crescută.

complicaţiile

Faitia de hipoglicemie duce nu numai la plângeri fizice, ci și la plângeri psihologice. În cele mai multe cazuri, pacientul are hipoglicemie acută, care în cel mai rău caz poate determina pacientul să-și piardă cunoștința. Pierderea cunoștinței duce adesea la o cădere în care persoana în cauză se poate răni.

Paralizia și tulburările senzoriale apar și ele. Persoana afectată nu se mai poate concentra corespunzător și nu mai este rezistentă. Se dezvoltă amețeli și greață severă. De asemenea, vederea poate scădea și nu este neobișnuit să apară viziune dublă sau vedere voalată. Calitatea vieții pacientului este extrem de limitată pentru o perioadă scurtă de timp de factitia de hipoglicemie.

Deoarece persoana afectată inițiază de obicei simptomele în mod intenționat, există, de asemenea, plângeri psihologice, astfel încât persoanele afectate suferă de boli mintale severe și depresie. Nu rareori acest lucru duce la excluderea socială, pentru care psihoterapia este de obicei necesară. În cazuri grave, poate fi necesar un tratament într-o clinică închisă. Cu toate acestea, nu există complicații cu tratamentul în sine.

Când trebuie să te duci la doctor?

În caz de hipoglicemie, este necesară o vizită la medic în orice caz. În cel mai rău caz, boala poate duce la decesul persoanei afectate sau la pagube grave permanente. Întrucât este o boală mentală, rudele și prietenii, în special, trebuie să acorde atenție simptomelor hipoglicemiei factitia și să conducă persoana afectată la tratament. De regulă, pacienții suferă de crampe și dureri musculare severe.

Există, de asemenea, listă generală și somnolență, iar în cazuri extreme, cei afectați pot pierde conștiința. Amețelile persistente și concentrarea afectată indică boala. În unele cazuri, pot apărea amorțeală sau probleme vizuale, care în cel mai rău caz pot persista. Pentru factitia de hipoglicemie, trebuie consultat un medic generalist sau un psiholog. De multe ori tratamentul necesită încă o vizită la o clinică specială pentru a limita boala.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

În cazul hipoglicemiei acute, glicemia trebuie egalizată imediat. Medicul creează acest tip de compensare la pacienții cu hipoglicemie factitia prin substituție intravenoasă de cinci procente sau zece procente de glucoză. De regulă, potasiul trebuie înlocuit. Această substituție are loc prin trecerea în interiorul celulei.

Imediat ce glicemia s-a stabilizat, se poate produce o schimbare de potasiu în celule. În principiu, însă, tratamentul descris în contextul hipoglicemiei factitia nu este o terapie cauzală. În acest caz, hipoglicemia este doar simptomul unei boli psihice de nivel superior, care corespunde în general cu sindromul Munchausen.

Echilibrarea glicemiei scoate pacientul din pericol, dar nu-l vindecă de imaginea mai mare. Pacientul poate fi vindecat doar prin terapie cauzală și, în mod ideal, nu va mai provoca niciodată hipoglicemie.

Tratamentul cauzal pentru hipoglicemie factitia corespunde psihoterapiei. Tratamentul psihoterapeutic al sindromului Munchausen este relativ complex, deoarece etiologia bolii nu a fost încă cercetată în mod adecvat.

profilaxie

Principalul obiectiv al prevenirii unei factitia de hipoglicemie este stabilizarea situatiei psihologice. În mod ironic, pacienții cu sindrom Munchausen nu doresc să prevină factitia hipoglicemiei, astfel încât prevenirea este de multe ori responsabilitatea rudelor lor. Oricine observă trăsăturile sindromului Munchausen la o persoană iubită ar trebui, în mod ideal, să facă tot ce le stă la dispoziție pentru a transfera persoana în cauză la îngrijire psihologică cât mai curând posibil.

Dupa ingrijire

Odată ce nivelul de zahăr din sânge a fost egalizat, începe îngrijirea de urmărire a hipoglicemiei factitia. Aceasta include terapia care tratează cauza de bază. Pentru a începe aici, pacientul trebuie să aibă mai întâi voința de a se înarma împotriva bolii. Prin urmare, îngrijirea psihoterapeutică este foarte importantă, astfel încât cei afectați să nu mai încerce să inducă în mod conștient și în mod deliberat hipoglicemie.

Cauzele psihologice sunt, de obicei, foarte complexe, motiv pentru care această terapie de urmărire poate trece pe o perioadă mai lungă de timp. În același timp, rudele ar trebui să acorde atenție semnelor tipice ale sindromului Munchausen pentru a limita riscul. Prin urmare, este important să cunoaștem mai bine intențiile pacientului și să le recunoaștem din timp în caz de urgență. Un stil de viață sănătos ajută la combaterea tremurilor și palpitațiilor tipice.

Problema este însă că oamenii vor să provoace singuri aceste simptome. Dar tulburările vizuale asociate îi fac somnolente și le reduc semnificativ calitatea vieții. În cadrul măsurilor de îngrijire ulterioară și de auto-ajutor, nu există, prin urmare, abordări generale. Pacienții cu risc ridicat au nevoie de îngrijire atentă și trebuie să afle singuri cât de periculoasă este hipoglicemia pentru organismul lor.

Puteți face asta singur

Hipoglicemia factitia este o formă specială a bolii, deoarece pacienții induc în mod deliberat hipoglicemia tipică. Simptomele temporare, cum ar fi tremorul, palpitațiile, somnolența și tulburările de vedere reduc semnificativ calitatea vieții persoanelor afectate, dar pacientul dorește experiența acestor simptome. Din acest motiv, aproape că nu există puncte de plecare pentru măsurile de auto-ajutor pentru persoanele cu factitia de hipoglicemie, cel puțin nu în timpul unei faze de hipoglicemie acută.

În același timp, pacienții suferă de tulburări mintale, care îngreunează și auto-ajutorarea. Practic, pacientul trebuie să fie dispus să depășească boala și să nu inducă în mod deliberat vreo hipoglicemie suplimentară. Bolile mintale existente adesea îngreunează pacienții să caute tratament psihoterapeutic.

În unele cazuri, factitia de hipoglicemie duce la complicații care uneori pot pune viața în pericol pentru bolnavi. Deoarece în delir, sunt posibile căderi sau accidente. Prin urmare, uneori este necesar ca pacienții să primească tratament într-o instituție închisă pentru boli mintale. Sprijinul din partea rudelor și a altor contacte sociale are, de obicei, un efect benefic asupra progresului terapiei. Când vindecarea bolii psihice de bază, hipoglicemia de factitia dispare.