Sindromul Miller-Fisher

Sub Sindromul Miller-Fisher este descrisă o boală infecțioasă insidioasă, care pe de o parte perturbă mișcarea, iar pe de altă parte poate afecta și centrul limbii. Nervii și rădăcinile nervoase sunt distruse de inflamația în sindromul Miller-Fisher; mulți dintre cei afectați sunt deci dependenți de un scaun cu rotile.

Ce este sindromul Miller-Fisher?

Persoana afectată nu poate controla mișcarea ochilor și nici impulsurile care curg din tulpina creierului prin nervii direct în mușchii ochiului nu pot fi transmise.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Medicamentul la care se face referire Sindromul Miller-Fisher o boală rară care afectează predominant sistemul nervos periferic. De regulă, sindromul atacă nervii cranieni ai pacientului. Boala a fost numită după Charles Miller Fisher, un neurolog canadian.

Trebuie remarcat faptul că sindromul Miller-Fisher este o variantă a așa-numitului sindrom Guillain-Barré. Terapia se bazează pe cursul bolii; Adesea nu mai există simptome la 14 zile după sindromul Miller-Fisher, dar se poate întâmpla ca o perioadă de reabilitare să fie necesară pentru a scăpa de toate restricțiile.

cauze

Până în prezent, medicii s-au confruntat cu un mister nerezolvat cu privire la motivul pentru care poate apărea sindromul Miller-Fisher. Cu toate acestea, experții presupun că sindromul Miller-Fisher este o boală autoimună care poate apărea după o infecție virală. Motivele pentru care și de ce nu sunt cunoscute.

Simptome, afectiuni si semne

În timp ce sindromul Guillain-Barré paralizează întregul mușchi al corpului, sindromul Miller-Fisher se manifestă încă la început cu tulburări de mișcare a ochilor. Ocazional, însă, poate fi detectată și o pierdere de reflexe în mușchi (areflexie). Datorită tulburărilor, care afectează în principal mișcările ochilor, pacientul se plânge de vedere dublă.

Persoana afectată nu poate controla mișcarea ochilor și nici impulsurile care curg din tulpina creierului prin nervii direct în mușchii ochiului nu pot fi transmise. Chiar dacă se observă pierderea reflexelor musculare, nu există o afectare tipică care să restricționeze pacientul sau să conducă la o valoare a bolii.

Persoana afectată apoi se plânge de tulburări în mișcările țintă ale picioarelor și brațelor sau ale trunchiului, astfel încât uneori pot apărea tulburări de echilibru. Conform statisticilor, fiecare al șaselea pacient suferă de disfuncție a vezicii urinare. Gravitatea tulburărilor de mișcare țintă joacă un rol important în terapie.

Diagnosticul și cursul bolii

Dacă apar tulburări ale mușchilor oculari, medicul trebuie să țină cont și de orice alte boli ale tulpinii creierului. Pe lângă sindromul Miller-Fisher, accidentele vasculare cerebrale, botulismul sau tulburările circulatorii sunt de asemenea posibile. Din acest motiv, medicul curant se concentrează la examinarea stratului tulpinii creierului la început. El folosește o tomogramă computerizată (CT) sau tomograma cu rezonanță magnetică (RMN).

Orice examinări cu ultrasunete ale arterelor care furnizează creierul pot furniza, de asemenea, informații cu privire la prezența sindromului Miller-Fisher. Funcțiile tulpinii creierului sunt apoi examinate folosind examene neurofiziologice. Traiectele nervoase speciale pot fi verificate pentru potențialul lor. Medicul examinează apoi lichidul nervos (lichidul cefalorahidian).

Aceasta arată o creștere enormă a conținutului de proteine, dar doar o creștere mică a celulelor detectabile, astfel încât trebuie să vorbim despre o disociere citoalbuminică. Anticorpi speciali pot fi, de asemenea, detectați în sânge. Anticorpii împotriva așa-numitei ganglioside GQ1b pot fi detectați în sindromul Miller-Fisher.

Nu se poate face o prognoză; Cursul bolii poate fi atât de diferit încât, după 14 zile, toate simptomele au dispărut, dar poate apărea și problema că daunele permanente rămân de fapt. Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie conștient de faptul că, de obicei, trebuie să ia o reabilitare îndelungată, astfel încât toate tulburările apărute în contextul sindromului Miller-Fisher să poată fi rezolvate din nou.

complicaţiile

Sindromul Miller-Fischer provoacă paralizie în diferite regiuni ale corpului. În cele mai multe cazuri, ochii sunt afectați în primul rând, astfel încât cei afectați nu le mai pot mișca. Există, de asemenea, alte probleme vizuale, viziune dublă și așa-numita viziune voalată. Calitatea vieții pacientului este semnificativ redusă și restricționată de sindromul Miller-Fischer.

Picioarele nu mai pot fi de obicei mișcate sau pot fi mutate doar într-o măsură foarte limitată, rezultând restricții de mișcare și alte restricții în viața de zi cu zi. Mai mult, apar tulburări de echilibru și coordonare, astfel încât cei afectați sunt adesea dependenți de ajutorul altor persoane în viața de zi cu zi. De asemenea, poate duce la un accident vascular cerebral sau alte tulburări ale circulației sângelui.

Nu este neobișnuit ca simptomele sindromului Miller-Fischer să fie permanente și să nu dispară niciodată. De regulă, aceste reclamații nu pot fi înlăturate prin tratament. Tratamentul în sine poate fi efectuat doar într-o măsură foarte limitată și depinde de diverse terapii. Nu este neobișnuit ca tratamentele psihologice să fie necesare pentru a preveni sau trata depresia și alte stări de spirit. Dacă sindromul Miller-Fischer va conduce sau nu la reducerea speranței de viață nu poate fi în general prevăzut.

Când trebuie să te duci la doctor?

O stare generală de rău, o stare de boală și o scădere a puterii interne indică un dezacord în sănătate. Dacă simptomele persistă sau dacă apar alte tulburări, trebuie consultat un medic. Orice anomalii ale mișcărilor ochilor sau particularitățile vederii trebuie examinate și tratate. În multe cazuri, apare o vedere dublă sau o scădere a vederii. Pierderea mușchilor reflexe este alarmantă și trebuie prezentată imediat unui medic. Dacă mișcările ochilor nu mai pot fi reglate în mod voluntar sau dacă există o pierdere de auto-reflexe, trebuie consultat un medic. Iregularitățile din secvențele generale de mișcare sunt, de asemenea, îngrijorătoare și ar trebui clarificate de un medic.

Dacă persoana în cauză nu are control asupra mișcării voluntare a brațelor și picioarelor, are nevoie de ajutor medical. Dacă locomoția este dificilă sau există tulburări motorii, trebuie consultat un medic. Dacă riscul general de accidente și răni crește din cauza neconcordanțelor în secvențele de mișcare, trebuie consultat un medic. Dacă obligațiile zilnice nu mai pot fi îndeplinite ca de obicei, dacă calitatea vieții este redusă sau dacă starea de bine scade, trebuie consultat un medic. Incertitudinea de mers și perturbările echilibrului sunt indicii suplimentare ale unei deficiențe de sănătate. Problemele de comportament, modificările stării de spirit și comportamentul de retragere trebuie, de asemenea, discutate cu un medic.

Terapie și tratament

Terapia pentru sindromul Miller-Fisher depinde, de asemenea, de cursul bolii. În cazuri severe, medicul tratează pacientul cu imunoglobuline sau plasmafereză. Tratamentul cu plasmafereză este un tip de spălare de sânge; imunoglobulinele și de asemenea acei anticorpi responsabili pentru sindromul Miller-Fisher sunt spălați din sânge.

De regulă, persoana în cauză primește două-patru tratamente; atunci sângele trebuie purificat de anticorp. Terapia urmează după tratamentul cauzal; Dacă pacientul are dificultăți cu mișcările sale, trebuie să fie tratat și instruit astfel încât o viață independentă să fie din nou posibilă și uneori ajutoarele - cum ar fi un scaun cu rotile - pot fi dispensate pe termen lung.

Terapia este eficientă atunci când se constată că o echipă de medici, terapeuți ocupaționali, kinetoterapeuți și fizioterapeuți, precum și psihologi și asistenți sociali au grijă de pacient. După sindromul Miller-Fisher, reabilitarea este adesea necesară, cu accent pe ataxia - perturbarea mișcărilor țintei. Folosind fizioterapia, pacientul află că își poate efectua mișcările cu exactitate din nou.

Ca parte a fizioterapiei, pacientul învață să corecteze orice tulburări în timpul mersului sau în picioare. Pe de altă parte, terapia ocupațională se ocupă în principal de tulburările motorii fine. Este important să existe o coordonare precisă între grupuri ca parte a terapiei. Fizioterapeuții trebuie informați care unități au fost efectuate de terapeutul ocupațional.

Terapeutul ocupațional se asigură în principal că pacientul - după cazuri foarte grave - reușește să se spele, să mănânce și să se îmbrace din nou și să fie susținut în situațiile sale cotidiene. La sfârșitul reabilitării, pacientul nu trebuie să mai aibă leziuni permanente. În funcție de tabloul clinic, se pot lua și alte măsuri terapeutice.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru paralizia musculară

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru sindromul Miller-Fisher este de obicei foarte bun dacă cauza este cunoscută și curabilă. Întrucât este în principal o consecință a unei infecții, curățarea infecției va duce, de asemenea, la o recuperare treptată a nervilor. Funcțiile corpului eșuate sau restrânse pot reveni în câteva luni, fără a fi de așteptat alte daune sau alte consecințe.

În unele cazuri, însă, tulburările motorii persistă. Acestea pot fi combătute cu fizioterapia sau terapia ocupațională, care are șanse foarte mari de succes. Sindromul Miller-Fisher este rareori asociat cu nervii deteriorați complet ireparabile.

Ca și în cazul tuturor sindroamelor sau bolilor care afectează funcțiile nervoase, un diagnostic precoce este relevant. Aceasta duce la un tratament precoce. Dacă simptomele nu sunt identificate corect sau clasificate incorect, prognosticul se poate agrava prost din cauza tratamentului incorect. În câteva cazuri, sindromul Miller-Fisher poate afecta și respirația, ceea ce face ca prognosticul pacientului să fie foarte slab. Cu toate acestea, alte boli ale nervilor sunt, de asemenea, adesea implicate în astfel de cazuri.

profilaxie

Deoarece nu se cunoaște până acum nici o cauză care sunt factorii care favorizează sindromul Miller-Fisher, nu se pot recomanda măsuri preventive. Prin urmare, sindromul Miller-Fisher nu poate fi prevenit.

Dupa ingrijire

Sindromul Miller-Fisher poate duce la diverse complicații care pot avea un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate. Prin urmare, în general, trebuie consultat un medic într-un stadiu incipient pentru a preveni agravarea în continuare a simptomelor. Majoritatea persoanelor afectate de acest sindrom suferă de tulburări de mișcare a ochilor.

Rezultatul este în mare parte mișcare necontrolată și adesea o pierdere a controlului asupra mușchilor oculari. Sindromul duce adesea la tulburări de dezvoltare la copii, astfel încât aceștia pot dezvolta și depresie sau alte tulburări psihologice. Sindromul Miller-Fisher duce adesea la bullying, mai ales în copilărie.

Există dezechilibre ocazionale în care majoritatea pacienților nu își pot controla vezica corespunzătoare. Nici picioarele nu pot fi mișcate într-o manieră vizată, ceea ce poate duce la restricții în mișcare. Dacă sindromul nu este tratat, poate duce și la un accident vascular cerebral, ceea ce poate reduce semnificativ speranța de viață a persoanei afectate. Cursul suplimentar depinde foarte mult de cauza bolii, astfel încât nu este posibilă o predicție generală.

Puteți face asta singur

Sindromul Miller-Fisher necesită întotdeauna un diagnostic și tratament medical. Terapia medicală poate fi susținută de o serie de măsuri de auto-ajutor.

Ca măsură cea mai importantă, nicotina și alcoolul trebuie evitate în timpul și înainte de terapie, deoarece aceste substanțe pot cauza probleme cu spălarea sângelui. Medicul va spune pacientului cum să mănânce înainte de tratamentul cu plasmaphere și astfel să permită terapia fără simptome. Înainte de tratament este necesară o îngrijire completă. În plus, pacientul trebuie să efectueze în mod regulat exerciții de fizioterapie pentru a îmbunătăți secvențele de mișcare și pentru a elimina tulburările atunci când stă în picioare sau merge. În contextul terapiei profesionale, tulburările motorii fine sunt tratate în principal. Pacientul poate susține aceste măsuri acasă prin efectuarea de exerciții recomandate de medic sau terapeut.

În cazuri grave, persoana afectată trebuie, de asemenea, să reînnoiască procese și activități normale, cum ar fi spălarea sau îmbrăcarea. Aici, rudele sunt în mod special solicitate, care trebuie să stea ca un ajutor de sprijin. Poate fi necesară organizarea de ajutoare precum cârje sau scaun cu rotile, precum și facilități pentru persoanele cu handicap.