Ritmul de înlocuire a camerei

La fel de Ritmul de înlocuire a camerei este o autoexcitare electrică a mușchilor ventriculari. Dacă apare ritmul de înlocuire ventriculară, pacientul are o aritmie cardiacă gravă din cauza eșecului celor două centre de excitație din amonte, nodul sinusal și nodul AV. Corpul încearcă să asigure supraviețuirea prin ritmul de înlocuire a camerei. Frecvența de ritm a camerelor este apoi de 20 până la 40 de bătăi pe minut, fără sprijinul atriei și necesită tratament medical de urgență.

Care este ritmul de înlocuire a camerei?

Mușchii cardiaci ai camerelor (ventriculii) au capacitatea de a se excita spontan, ceea ce este cunoscut și sub numele de auto-depolarizare. Datorită timpului relativ îndelungat pentru repolarizarea mușchilor ventriculari, ritmul substitutiv al ventriculelor este de doar 20 până la 40 de bătăi pe minut.

Într-o inimă sănătoasă cu ritm normal de bătăi (ritm sinusal), nu intră în joc capacitatea mușchilor ventriculari de a se auto-depolariza. Înainte de a se produce, depolarizarea este declanșată de un impuls electric, care este transmis de la nodul sinusal din atriul drept prin nodurile AV, mănunțurile lui și fibrele Purkinje către celulele mușchilor ventriculari. Excitația electrică emanată de nodul sinusal anticipează practic ritmul de înlocuire ventriculară.

Un proces comparabil are loc atunci când nodul sinusal eșuează ca un ceas și nodul AV intră ca prima salvgardare cu un ritm de înlocuire de aproximativ 40 până la 60 de bătăi pe minut.

Deși ritmul substitut ventricular poate asigura supraviețuirea pe termen scurt dacă ambele generatoare de ritm eșuează sau dacă transmisia semnalelor electrice nu reușește, este totuși o aritmie cardiacă care poate pune viața în pericol, datorită capacității de ejecție semnificativ redusă a inimii. Capacitatea scăzută de pompare a inimii este făcută și mai dificilă prin frecvența scăzută a bătăilor și prin eșecul atriilor, care bate într-un mod complet necontrolat în ritmul propriu sau „pâlpâie” și adesea pompează sângele „în cercuri”.

Funcție și sarcină

Capacitatea celulelor mușchilor ventriculari de a se auto-depolariza, care poate declanșa o contracție coordonată a celor două ventricule, reprezintă o dezvoltare a evoluției care asigură viața și servește doar la menținerea circulației sângelui în organism pentru o perioadă scurtă de timp - deși la un nivel slăbit. Ritmul de înlocuire a camerei își asumă astfel sarcina programului propriu de urgență al organismului pentru a asigura supraviețuirea pe termen scurt dacă fie generatorul de impulsuri din amonte, fie transmisia impulsurilor electrice sunt perturbate.

Sistemul este, de asemenea, independent de sistemul nervos, deoarece ritmul inimii este generat și transmis de celule de mușchi cardiaci specializate. Frecvența bătăilor inimii poate fi, totuși, ajustată aproape instantaneu prin intermediul neurotransmițătorilor prin sistemul nervos simpatic și parasimpatic, în funcție de cerințele schimbătoare sau nivelul de stres respectiv, prin variația frecvenței de bătăi. Aceasta înseamnă că ritmul cardiac normal este influențat indirect.

Avantajul particular al ritmului de înlocuire ventriculară este acela că este în mare măsură autonom și sigur, deoarece este integrat fiziologic-anatomic în structura celulelor mușchilor ventriculari și, prin urmare, intră automat în acțiune dacă fibrele Purkinje nu primesc un impuls electric într-o anumită perioadă de timp. pentru depolarizarea mușchilor ventriculari.

Dintre ritmul de rezervă ventricularăAșa cum se numește și ritmul de substituție ventriculară, nu trebuie confundat cu alte aritmii cardiace, în special nu cu fibrilația ventriculară. Fibrilația ventriculară este cauzată de o perturbare a conducerii excitației în camere, astfel încât contracțiile necoordonate și neregulate au loc cu o frecvență de 300 până la 800 de bătăi pe minut. Capacitatea de pompare a inimii ajunge la zero și se ajunge la un stop cardiac.

În plus față de ritmul de înlocuire a joncțiunii, ritmul de înlocuire a camerei este singura aritmie cardiacă cu o funcție pozitivă, de scurtă durată a vieții.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Boli și afecțiuni

Ritmul de înlocuire a camerei este în același timp pentru o aritmie cardiacă gravă și pentru o funcție corporală de salvare imediată a vieții. Ritmul de înlocuire ventriculară este întotdeauna văzut în legătură cu tulburări funcționale sau cu o eșec complet al centrelor de excitație din amonte ale ritmului cardiac. Dacă ritmul cardiac este normal, care pornește de la nodul sinusal din atriul drept de la intrarea în vena cava superioară și este cronologic, nu poate apărea un ritm de substituție ventriculară, deoarece impulsurile electrice care stimulează celulele să se depolarizeze sunt prea scurte. Celulele miocardului nu au timp suficient pentru a se autolepoliza.

Chiar și în cazul eșecului nodului sinusal, nodul AV din aval (nodul atrioventricular), în mod normal, intră în pas cu ritmul său substitut. Cu o frecvență de 40 până la 60 de bătăi pe minut, acest ritm este încă prea rapid pentru o posibilă activare a ritmului de înlocuire a camerei. Doar atunci când nodul AV nu generează impulsuri electrice sau acestea nu pot fi transmise în mod corespunzător către celulele musculare cardiace prin intermediul coapselor tawara și fibrele Purkinje, autodepolarizarea celulelor musculare miocardice apare automat cu o frecvență de 20 până la 40 de bătăi pe Minute unul.

Deoarece capacitatea de pompare a inimii este sever restricționată sub ritmul de înlocuire ventriculară, apar toate simptomele slăbiciunii circulatorii până la conștiința afectată și chiar pierderea conștiinței. Amețelile, senzația de respirație, greața, transpirațiile și frica de moarte sunt simptome caracteristice. De asemenea, se observă amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor, precum și dureri în piept, comparabile cu angina pectorală, care sunt rezultatul insuficienței alimentării cu sânge.

Pulsul este lent și ocazional neregulat. ECG (electrocardiograma) prezintă de obicei un complex ventricular lărgit și excitație atrială și ventriculară dezordonată. Complexul lărgit al camerei se reflectă în faptul că unda Q negativă și unda R pozitivă puternică care urmează sunt trase mai departe decât de obicei.

Dacă se determină ritmul de înlocuire a camerei, trebuie îmbunătățită cât mai rapid alimentarea cu sânge. Este necesară adesea utilizarea temporară a unui stimulator transcutanat. Acestea sunt stimulatoare cardiace externe care își emit impulsul prin piele și, prin urmare, consumă semnificativ mai multă energie electrică decât stimulatoarele stimulatoare cu contact mai direct cu inima.