insulinom

insulinom este o tumoră a pancreasului care apare de aproximativ două ori mai des la femei ca la bărbați. Apariția sa este clasificată ca rară, dar insulinomul este cea mai frecventă tumoră a pancreasului care eliberează hormoni direct în sânge („endocrin”). Malignitatea insulinoamelor este de 10%, deci fiecare a noua tumoră de acest tip este malignă.

Ce este insulinomul?

Persoanele care prezintă simptome de hipoglicemie sau alte semne de boală gravă trebuie să consulte medicul de familie cât mai curând posibil. Dacă apar simptome precum palpitații, transpirații sau dureri de cap, trebuie consultat și un medic.
© fizkes - stock.adobe.com

Insulinomul își ia numele de la faptul că produce insulină suplimentară și, astfel, dăunează organismului cu un exces de insulină. În nouă din zece cazuri, insulinomul se dezvoltă ca o singură tumoră, așa-numitele micro-adenoame multiple sunt rareori prezente.

În aproximativ 50% din cazuri, insulinomul produce nu numai insulină, ci și alți hormoni ai tractului digestiv, cum ar fi peptida intestinală vasoactivă (VIP), care este responsabilă de relaxarea mușchilor stomacului, intestinelor, traheei și bronhiilor. Simptomele insulinomului pot apărea și odată cu tratamentul diabetului zaharat ca urmare a scăderii medicamentelor.

Așa-numita hipoglicemie factitia are, de asemenea, un tablou clinic similar, în care pacienții induc în mod deliberat hipoglicemie pentru a primi asistență medicală sau pentru a provoca o ședere în spital. Ambele diagnostice trebuie excluse înainte de a determina un insulinom.

cauze

În majoritatea cazurilor, insulinoamele apar din celulele B din insulele Langerhans din pancreas care s-au modificat adenomatos. Această degenerare produce cantități uriașe de insulină, pe care pancreasul o eliberează direct în fluxul sanguin.

Cauza finală pentru dezvoltarea acestor tumori nu a fost încă clarificată în medicina convențională. Cu toate acestea, insulinoamele apar din ce în ce mai mult în contextul MEN (neoplazie endocrină multiplă).

Ca urmare a acestei boli determinate genetic, tumorile pancreasului, glandelor paratiroide și hipofizei se dezvoltă la o vârstă relativ tânără, care se comportă extrem de agresiv și adesea reapar după ce s-au vindecat complet.

Simptome, afectiuni si semne

Insulinomul este caracterizat prin așa-numita triadă Whipple. În triada Whipple, nivelul de zahăr din sânge este foarte scăzut, cu o valoare sub 45 miligrame pe decilitru. În plus, există simptome de hipoglicemie severă, care poate fi văzută ca confuzie, amețeli, greață, palpitații, palpitații și furnicături și amorțeală.

Al treilea semn este îmbunătățirea rapidă a simptomelor la consumul de carbohidrați. Hipoglicemia apare din nou și din nou cu pofte alimentare, tremur și transpirație. Pe termen lung, există și creștere în greutate, deoarece poftele alimentare duc la un consum crescut de alimente. În timp ce simptomele hipoglicemiei pot fi ameliorate pe termen scurt prin administrarea de carbohidrați, eliminarea tumorii trebuie luată în considerare pe termen lung.

Fără tratamentul și înlăturarea tumorii, poate apărea deteriorarea consecințelor sistemului nervos central, deoarece aportul constant insuficient de glucoză determină moartea multor celule nervoase, care nu mai sunt înlocuite. Foarte des există o singură tumoră producătoare de insulină în pancreas. Uneori există mai multe tumori.

În cazuri rare, tumora sau tumorile sunt, de asemenea, în afara pancreasului. Insulinomul în sine nu provoacă niciun simptom, ci doar producția crescută de insulină. În mare parte, acestea sunt tumori benigne care, de obicei, nu dezvoltă metastaze. Cu toate acestea, în aproximativ zece la sută din cazuri, poate apărea degenerare malignă.

Diagnostic și curs

Insulinomul este suspectat dacă apar simptome de hipoglicemie. În așa-numita hipoglicemie, nivelul de zahăr din sânge este doar la sau sub 50 mg / dl. Acest lucru se manifestă în simptomele tipice care se regăsesc și la pacienții cu diabet zaharat, cum ar fi transpirația, tremururile, poftele, amețelile, greața, paliditatea, oboseala, problemele de concentrare, tulburări de vedere, bătăi rapide ale inimii (tahicardie) și bătăi cardiace violente, adesea neregulate (palpitație).

În mod clasic în medicină, se folosește așa-numita „triadă whipple”, care combină o valoare a zahărului din sânge sub 45 mg / dl cu simptomele hipoglicemiei descrise și o îmbunătățire prin infuzia de soluții de glucoză. Cu cât boala este lăsată netratată, cu atât este mai mare riscul de obezitate la pacient, datorită efectelor anabolice ale insulinei.

Acest lucru înseamnă că, din cauza excesului de insulină, pacientul are constant senzația că trebuie să consume alimente (în special carbohidrați) pentru a-și menține circulația stabilă. Diagnosticul se face prin postul pacientului timp de trei zile până la apariția hipoglicemiei simptomatice. În acest timp, sângele pacientului este verificat la intervale regulate și se înregistrează valorile glicemiei, insulinei și peptidei C.

Dacă este prezent un insulinom, se poate observa o scădere foarte rapidă a glicemiei și o creștere a coeficientului de insulină-glucoză. Acesta din urmă ar trebui să scadă într-un organism sănătos, deoarece în aceeași măsură în care există mai puțină glucoză în sânge, organismul ar trebui să înceteze să producă insulină.

complicaţiile

Insulinomul provoacă diverse reclamații. Acestea depind de obicei foarte mult de răspândirea tumorii, astfel încât, de obicei, nu este posibilă o predicție generală a complicațiilor. Cu toate acestea, mulți suferinzi suferă de pofte intense și o inimă de cursă. Acest lucru poate duce în continuare la inconștiență.

Nu este neobișnuit ca pacienții să sufere de anxietate sau de transpirație și dureri de cap. În plus, există adesea o senzație de amețeli și greață. Cei afectați se plâng, de asemenea, de tulburări de vorbire și de vedere și, în general, de un nivel ridicat de adept. Insulinomul are astfel un efect clar negativ asupra calității vieții pacientului. Cei afectați par de asemenea obosiți și epuizați și nu mai participă activ la viață.

Rezistența pacientului este, de asemenea, semnificativ redusă și restricționată de insulinom. Nu este neobișnuit să apară crampe musculare, ceea ce poate duce la o mobilitate restrânsă. Tratamentul în sine nu duce la complicații suplimentare. Cu ajutorul medicamentelor sau radiațiilor, insulinomul poate fi îndepărtat relativ ușor. De asemenea, poate fi efectuată intervenția chirurgicală. Dacă nu are loc nici un tratament, insulinomul poate duce și la moartea pacientului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Persoanele care prezintă simptome de hipoglicemie sau alte semne de boală gravă trebuie să consulte medicul de familie cât mai curând posibil. Dacă apar simptome precum palpitații, transpirații sau dureri de cap, trebuie consultat și un medic. Poftele recurente ale alimentelor, crampele musculare, tremurul și alte simptome nespecifice ar trebui, de asemenea, să fie clarificate dacă nu pot fi identificate în urma unei cauze clare. Cel mai târziu când apar tulburări de vedere sau de vorbire sau chiar conștiința afectată, reclamațiile trebuie să fie aduse unui medic generalist. În caz de complicații grave, este indicată o vizită la spital.

Persoanele care duc stiluri de viață nesănătoase sunt în special predispuse la dezvoltarea insulinomului. Bolile tumorale anterioare sau plângerile pancreasului sau ale glandelor paratiroide sunt, de asemenea, factori de risc. Oricine aparține acestor grupuri de risc trebuie să vadă imediat un medic cu simptomele menționate. Bolile tractului gastrointestinal trebuie prezentate unui medic gastroenterolog sau medic de familie. Specialiștii în boli tumorale pot fi, de asemenea, solicitați pentru reclamațiile menționate. După diagnosticul inițial, este indicat un tratament suplimentar într-o clinică de specialitate.

Tratament și terapie

Primul pas în tratamentul unui insulinom este administrarea de octreotidă, o replică artificială a hormonului peptidic somatostatin, care încetinește eliberarea de hormoni gastro-intestinali, inclusiv insulina.

Aproximativ jumătate din insulinoame răspund la acest tratament, iar excesul de insulină poate fi oprit în acest fel. Dacă insulinomul este malign, eliminarea chirurgicală, numită „rezecție” în domeniul medical, este inevitabilă. Metastazele din ficat apar în aproximativ 10-15% din cazurile de insulinom. Dacă metastazele s-au format deja sau dacă tumora nu poate fi funcționată, insulinomul este tratat cu terapie interdisciplinară împreună cu chimioterapia și radioterapia.

Pentru îndepărtarea chirurgicală sau radioterapia eficientă, insulinomul este localizat mai întâi cât se poate de precis cu ajutorul tehnicilor imagistice. Dacă tumora are deja câțiva centimetri mari, ea poate fi localizată prin RMN, CT sau cu ultrasunete a pancreasului. În caz contrar, insulinomul poate fi detectat prin determinări punctuale ale nivelului insulinei prin intermediul venei portale, care duce pancreasul la ficat.

Dacă locația insulinomului este cunoscută, procedura chirurgicală poate fi efectuată. În funcție de cât de complet poate fi îndepărtată tumora, un tratament suplimentar este efectuat cu chimioterapie și radioterapie.

Perspective și prognoză

Un insolinom are de obicei un prognostic foarte bun. La mai mult de 90 la sută dintre pacienți, intervenția chirurgicală este suficientă pentru a elimina tumora fără a lăsa reziduuri. Complicațiile apar în primele săptămâni după operație, dar se reduc pe termen lung. Ocazional, părți mai mari ale pancreasului trebuie eliminate în plus față de tumoră. Acest lucru poate provoca diabet la unii pacienți. În plus, o recidivă poate apărea după câțiva ani. Apoi este necesară o altă intervenție.

Pacienții care nu sunt complet vindecați ar trebui să aibă vizite regulate de urmărire. Pe de o parte, acest lucru poate provoca probleme fizice, deoarece examinările cu ultrasunete repetate pot provoca modificări ale pielii și tumori, de exemplu. Pe de altă parte, o boală tumorală cronică reprezintă o sarcină psihologică considerabilă pentru pacient, însă, în majoritatea cazurilor, se poate face un prognostic pozitiv pentru un insolinom.

Dacă tumora este detectată precoce și operația reușește fără complicații, pacientul poate părăsi spitalul după câteva zile și este considerat vindecat după câteva verificări ulterioare. La pacienții cu boli cronice existente sau alte reclamații, prognosticul depinde de constituție și de simptomele individuale.

profilaxie

Deoarece cauzele dezvoltării unui insulinom nu au fost clarificate, nu există măsuri care să poată fi utilizate pentru prevenirea acestei tumori.

Dupa ingrijire

După tratamentul medical pentru insulinom, începe îngrijirea de urmărire. Pentru această fază, medicul are câteva recomandări utile pentru pacient cu privire la modul în care terapia poate fi susținută. Reducerea stresului și reținerea fizică sunt deosebit de importante. Chimioterapia este o tulpină extremă pentru organism, astfel încât pacienții au nevoie apoi de o pauză.

Sportul blând sau alte hobby-uri care oferă o mică varietate sunt, de asemenea, potrivite ca compensație. Influența pozitivă asupra stării de bine nu trebuie subestimată aici. În consultare cu medicul responsabil, cei afectați află ce activități sunt în regulă. Organismul poate fi prea slab pentru anumite activități.

Cei care suferă sever de terapie ar dori sprijin psihoterapeutic. Aici apar temerile și speranțele pacienților. Prelucrarea ajută la rezolvarea situației. Contactarea altor persoane afectate îmbunătățește, de asemenea, calitatea vieții.

În plus, grupul de auto-ajutor promovează înțelegerea. Deseori medicii oferă sfaturi utile pentru terapia fără complicații și pentru îngrijirea de urmărire. Pentru a identifica orice modificare, pacienții trebuie să țină un fel de jurnal pentru a identifica orice reacții adverse. Aceștia clarifică acest lucru la programările regulate de control cu ​​medicul.

Puteți face asta singur

Un insolinom trebuie întotdeauna tratat de un medic. Unele măsuri de auto-ajutor și remedii la domiciliu sprijină terapia medicală.

Ca și în cazul altor boli tumorale, trebuie avut grijă cu un insolinom. Chimioterapia, în special, poate pune o mulțime de eforturi asupra organismului, motiv pentru care cei afectați au nevoie de compensații adecvate. În funcție de starea ta fizică, poate fi sport, un hobby sau altceva. Medicul poate răspunde cel mai bine ce măsuri sunt permise și ce activități ar putea dăuna organismului deja slăbit. Cei afectați care suferă de boala tumorii ar trebui să consulte și un terapeut.Vorbind cu un profesionist este cea mai bună metodă de a face față temerilor asociate unei boli grave. Alte persoane afectate sau medicul responsabil pot fi, de asemenea, solicitate sfaturi.

Pentru a permite un tratament fără complicații, efectele secundare posibile și interacțiunile măsurilor terapeutice trebuie înregistrate într-un jurnal. Medicul poate apoi să ajusteze tratamentul în consecință. După finalizarea tratamentului, sunt indicate controale periodice cu medicul. Dacă există semne de recidivă, medicul trebuie informat imediat.