Testicule nedorite (Maldescensus testis)

Dacă unul sau ambele testicule nu se află în scrot după nașterea unui copil, este o tulburare de dezvoltare, Testicule nedorite. Astfel de testicule nedorite necesită aproape întotdeauna tratament medical.

Ce este un testicul nedescris?

A Testicule nedorite poate avea atât o cauză anatomică cât și una hormonală. De exemplu, poate exista o hernie inghinală sau canalul inghinal este prea îngust, astfel încât testiculul nu are cum să se miște în scrot.
© târgul elvira - stock.adobe.com

Aproximativ 1-3% din toți sugarii de sex masculin și 30% din toți copiii prematuri sunt de la un singur copil Testicule nedorite afectat. Testiculul nedescris este o tulburare de dezvoltare în care unul sau ambele testicule nu au migrat în scrot. De obicei, testiculele se deplasează în scrot în jurul celei de-a șaptea luni de sarcină.

Este posibil ca în primul an de viață să existe o migrare întârziată și independentă a testiculelor în scrot. În general, se face o distincție între 3 tipuri de testicule nedorite:

Testicule inghinale: Abdomenul și scrotul sunt conectate de canalul inghinal, în acest caz testiculul este situat aici

Electrozi culisante: Testiculul este atras în mod repetat în canalul inghinal pe baza faptului că cordonul spermatic al testiculului este prea scurt

Testicule abdominale: Nu este posibil să simțiți testiculul, deoarece se află în cavitatea abdominală

Testiculul pendular trebuie să se distingă de aceste forme. Testiculul pendular nu este o boală, ci mai degrabă deplasarea reflexă a testiculului din scrot în canalul inghinal, acesta nu este un testicul nedorit.

cauze

A Testicule nedorite poate avea atât o cauză anatomică cât și una hormonală. De exemplu, poate exista o hernie inghinală sau canalul inghinal este prea îngust, astfel încât testiculul nu are cum să se miște în scrot.

Datorită factorilor hormonali, dezvoltarea copilului în pântec poate fi amânată, ceea ce afectează și migrația testiculului. În principiu, testiculele copilului nenăscut se dezvoltă în zona rinichilor.

Deoarece temperatura din afara corpului, în scrot, este optimă pentru producția de spermă, testiculele migrează în scrot în timpul dezvoltării. Adesea, însă, un testicul nedescris nu are o cauză clară.

Simptome, afectiuni si semne

Principalul simptom al testiculelor nedescoperite sunt testiculele care au migrat incomplet în jos din cavitatea abdominală după naștere. Acest lucru poate afecta unul sau ambele testicule. Testiculele pot fi percepute fie în zona de intrare a scrotului, fie deloc. Pot exista diferite forme de testicule nedescoperite, ale căror simptome pot fi diferite.

Testiculul abdominal (criptorhidism) nu poate fi resimțit deloc. Un testicul pendular se află în scrot, dar se deplasează înapoi în inghilă când este rece. Un testicul inghinal poate fi simțit în inghinal, dar nu inserat în scrot. Dimpotrivă, un ton glisant poate fi introdus în scrot, dar de acolo revine în zona inghinală.

O testodectomie este deosebit de rară. Aceasta înseamnă că testiculul nu se află în calea sa naturală, ci mai degrabă în coapsă sau pe perineu. De regulă, testiculele, deși nu sunt în poziția corectă, sunt în mod normal formate și dezvoltate. În copilărie, testiculele nedorite nu sunt asociate cu niciun alt simptom.

Dacă persistă, acest lucru poate duce la o serie de consecințe pe termen lung. Cel mai important, există riscul de infertilitate. Cancerul testicular poate apărea și el. Adulții afectați se plâng și de durere în unele cazuri.

Diagnostic și curs

În timpul examinării U1 a nou-născutului, testiculele nedorite pot fi diagnosticate de către un medic pediatru. Pentru a putea face un diagnostic, medicul simte scrotul în timp ce copilul este într-o poziție în picioare, așezat și culcat unul după altul.

Dacă medicul nu este posibil să simtă testiculele, se efectuează un test de stimulare hormonală, acesta este utilizat pentru a detecta țesutul testicular. Metodele de diagnostic suplimentare sunt efectuate folosind o laparoscopie, precum și RMN și ecografie. Totuși, aceste proceduri nu sunt efectuate în mod regulat pentru testiculele nedescendente.

Un testicul nedescris care este tratat prea târziu poate avea consecințe grave în timp. Țesutul testicular deja deteriorat poate duce la infertilitate. Acest lucru apare la aproximativ 30% dintre cei afectați. Un testicul nedescris crește, de asemenea, riscul unei hernii inghinale și a unui cancer testicular ulterior.

complicaţiile

Dacă un testicul nedescris nu este tratat medical la timp, există riscul de complicații grave în cursul următor. Acestea apar mai ales din adolescență. Bebelușii și copiii prezintă rareori efectele imediate ale testiculelor nedescendente, cum ar fi dezechilibrele hormonale sau durerea. Deși testiculele nu se potrivesc corect, acestea sunt normale.

Cu toate acestea, adolescenții care dezvoltă conștientizare sexuală prezintă riscul de suferință psihologică dacă unul sau ambele testicule nu se află în scrot. De regulă, testiculele nedescoperite sunt tratate înainte de prima zi de naștere, așa că nu se întâmplă mai rar.

Fără terapie, există riscul de sechele la vârsta adultă, inclusiv torsiunea testiculară (răsucirea testiculelor). Rotirea testiculului pe cordonul spermatic este adesea cauzată de localizarea incorectă a testiculului. Ca urmare, există riscul de constricție a vaselor care furnizează testiculele, astfel încât testiculul poate muri fără un tratament rapid.

În cazul unei ode inghinale sau glisante, în unele persoane afectate se formează puncte slabe în canalul inghinal.Aceasta, la rândul său, face posibilă ruperea intestinelor din cavitatea abdominală, ceea ce medicii numesc o hernie inghinală.

O altă complicație este infertilitatea.Dacă Maldescensus testis este disponibil doar într-un singur testicul, acest lucru are un efect redus. Cu toate acestea, dacă ambele testicule sunt afectate, uneori sunt semnificativ mai puțini copii. Mai mult, testiculele nedescoperite pot avea un efect pozitiv asupra cancerului testicular. Riscul de cancer crește de douăzeci de ori fără tratament.

Când trebuie să te duci la doctor?

Un testicul nedescris este de obicei diagnosticat de către medicul pediatru imediat după naștere și tratat imediat. Tratamentul medical este necesar cel târziu dacă alinierea greșită a testiculelor provoacă durere sau alte reclamații. Părinții care observă semne de acest lucru la copilul lor sunt cel mai bine să vorbească cu medicul pediatru. Dacă apar complicații grave, copilul trebuie să fie tratat în spital. Părinții ar trebui să facă imediat o examinare pentru a minimiza riscul de efecte pe termen lung, cum ar fi infertilitatea sau cancerul testicular.

Persoanele care au fost diagnosticate cu testicule nedorite în copilărie și tratate trebuie să consulte medicul de familie sau un urolog în viața ulterioară. O examinare completă va asigura că testiculul este poziționat corespunzător și nu cauzează probleme. În plus, orice declanșatori, cum ar fi fluctuațiile hormonale, pot fi identificate și remediate într-un stadiu incipient înainte de apariția unui testicul nedorit. Dacă defecțiunea se datorează unei boli grave, este necesară o monitorizare atentă de către un specialist. Tratamentul se efectuează de obicei într-o clinică de urologie de specialitate.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Testiculul se scufundă într-unul Testicule nedorite Dacă pacientul nu se oprește în mod independent în primele șase luni de viață, se recomandă tratamentul unui urolog. Cu toate acestea, înainte de efectuarea intervenției chirurgicale, trebuie efectuată terapia hormonală. În terapia hormonală, se administrează hormonul gonadotropină. Se presupune că se asigură că testiculul se deplasează (în continuare) în scrot.

Hormonul poate fi absorbit prin mucoasa sub forma unui spray nazal sau poate fi injectat intramuscular. Terapia hormonală pentru testiculele nescrise are succes în 20% din toate cazurile. Există excepții când trebuie efectuată intervenția chirurgicală. Aceste excepții includ:

• Testicule nedorite în perioada pubertății
• Hernie inghinală simultană
• Terapia hormonală nereușită
• Poziționarea anormală a testiculului

În timpul unei operații, testiculul este mutat chirurgical în scrot și cusut în cel mai adânc punct de acolo. Dacă testiculul este deja atrofiat, acesta este îndepărtat pentru a evita deteriorarea ulterioară. În orice caz al testiculelor nedescoperite, sunt necesare controale periodice începând cu vârsta de 15 ani.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durere

Perspective și prognoză

În primul an de viață, testiculul afectat poate, în cazuri rare, să migreze în scrot singur, fără tratament. Cu toate acestea, acest lucru devine din ce în ce mai puțin probabil pe măsură ce îmbătrânești. Cu cât testiculul nedorit este tratat mai devreme chirurgical sau cu hormoni, cu atât riscul de complicații sau boli secundare este mai mic.

Prognosticul cu terapia hormonală este semnificativ mai bun dacă testicul afectat a migrat deja spre scrot. Terapia hormonală are succes la aproximativ 20 la sută dintre cei afectați. Cu toate acestea, aproximativ 25 la sută dintre testiculele care au fost tratate inițial cu succes migrează înapoi din scrot după terapia hormonală. Prognosticul este semnificativ mai bun pentru tratamentul chirurgical. La cinci procente dintre cei afectați, testiculul tratat se ridică din nou după operație.

Deteriorarea consecințelor cauzate de testiculele sau chirurgia nedescoperite este rară. Testiculele pot fi deteriorate și disfuncționale chiar înainte de un tratament de succes. După o operație, testiculul poate deveni de asemenea cascador (atrofie). Dacă nici tratamentul hormonal, nici chirurgical nu are succes, îndepărtarea chirurgicală a testiculului este deseori recomandată, deoarece există un risc crescut de cancer. Chiar și după un tratament de succes, probabilitatea de a dezvolta cancer testicular este puțin mai mare.

profilaxie

Întrucât este o Testicule nedorite Când vine vorba de o tulburare de dezvoltare, nu există măsuri preventive. Efectele pe termen lung pot fi evitate doar tratând un testicul nedescris cu examinări precoce de control.

Dupa ingrijire

Dacă testiculul nedorit este tratat chirurgical, trebuie respectată o perioadă de grație după operație. Pentru vindecarea optimă a rănilor, pacientul trebuie să stea în pat două zile și să se odihnească. Activitatea fizică trebuie evitată în acest timp. Odihna la pat poate avea loc în spital ca internat sau acasă, în regim ambulatoriu.

Chiar și după un tratament chirurgical sau hormonal de succes, testiculele pot reveni din nou. Este posibilă așa-numita atrofie, cascadarea testiculelor. Pentru a putea înregistra aceste posibile complicații, se recomandă o monitorizare atentă. Examinările de urmărire trebuie făcute la fiecare trei luni.

Mărimea și poziția testiculelor este evaluată cu ajutorul ultrasunetelor. Dacă poziția testiculelor nu este satisfăcătoare la șase luni de la încheierea terapiei, de obicei, pacientul trebuie să se întoarcă la chirurgul curant. Dacă constatările sunt normale, sunt necesare verificări ulterioare la fiecare trei luni la un an după operație.

În plus, pacienții ar trebui să revină la îngrijire ulterioară de la vârsta de cincisprezece ani. Aici, persoanele afectate sunt examinate pentru afecțiunile maligne pe testicule. Examinarea poate fi efectuată de către medicul pediatru responsabil. În mod alternativ, medicii generaliști și urologii se pot ocupa și de acest lucru.

În plus, conform ghidului S-2, este recomandat ca adolescenții să se examineze la intervale regulate. Orice mărire a testiculelor trebuie raportată imediat la medic. Acesta este în special cazul când mărirea are loc fără durere.

Puteți face asta singur

Tratamentul medical este necesar dacă copilul are testicule nedorite. Terapia hormonală care are loc mai întâi poate fi susținută prin metode alternative de naturopatie și homeopatie, în consultare cu medicul.

Cea mai importantă măsură este însă să observi copilul. Comportamentul copilului poate spune relativ rapid dacă terapia cu hormoni are succes, deoarece o scădere a testiculului este adesea observată printr-o reducere a durerii. Testicul afectat trebuie verificat regulat de către medic, deoarece aceasta este singura modalitate de a vă asigura că o scădere are loc efectiv.

Dacă testiculul nedorit persistă în ciuda tratamentului hormonal, trebuie efectuată o operație. Întrucât aceasta este o procedură de rutină, copilul nu trebuie să fie pregătit special pentru asta. Este important să scutiți copilul de orice temeri și să faceți timpul în spital cât mai plăcut. Tulburarea de dezvoltare ar trebui discutată cu copiii mai mari, de preferință împreună cu medicul pediatru, care pot explica motivele acestei tulburări persoanei în cauză și, în același timp, pot scuti temerile legate de intervenția chirurgicală.

După operație, copilul ar trebui să stea acasă câteva zile și să-l ia ușor. Mai presus de toate, trebuie evitată activitatea fizică în prima dată după o operație.