Hepatita C.

Hepatita C. este o boală infecțioasă virală care apare la nivel mondial. După infecția cu virusul hepatitei C, se poate dezvolta inflamația ficatului, care poate persista pe viață (la 5% dintre pacienți). Infecția se produce cu precădere prin sângele contaminat sau fluide corporale, cum ar fi materialul seminal sau laptele matern.

Ce este hepatita C?

Virusul hepatitei C este un virus ARN cu diferite genotipuri și subtipuri. Aceasta înseamnă că sunt posibile infecții multiple cu subtipuri diferite, precum și o infecție nouă.

În Germania, se pot găsi subtipurile 1b (50%), 1a și 3 a (fiecare 20%). La nivel mondial, subtipul 1 a hepatitei C este cel mai frecvent patogen viral care provoacă hepatita C la 60%.

La 5% dintre pacienți, hepatita C este cronică (> 6 luni până la viață). Perioada de incubație a unei infecții cu hepatita C (timpul dintre infecție și debutul bolii) este de 2 până la 26 de săptămâni.

cauze

Virusul hepatitei C este transmis parenteral în 50% din bolile hepatitei C. Acest lucru se poate face prin răni cu ace cu sânge contaminat sau prin produse de sânge infectate. Virusul hepatitei C poate fi detectat și în alte lichide corporale, cum ar fi laptele matern sau laptele matern, iar transmiterea și infecția sunt posibile.

Aceste căi de transmisie apar rar. Mamele însărcinate pot transmite, de asemenea, virusului hepatitei C la copil în timpul nașterii, care se numește transmisie perinatală sau verticală. De asemenea, literatura de specialitate descrie o proporție mare de infecții (45%) în infecții sporadice, adică calea infecției nu este cunoscută.

Există grupuri de risc la care hepatita C apare mai frecvent decât în ​​comparație cu populația generală.80% dintre dependenții de droguri IV sunt pozitivi pentru hepatita C. Pacienții cărora li s-a administrat mai multe produse din sânge, pacienți cu hemodializă sau pacienți cu hemofilie aparțin de asemenea grupului de risc. Beneficiarii de transplant de organe și personalul medical (prin ciocuri de ac, răni sau stropi de sânge în ochi) sunt, de asemenea, destinatari. Partenerii sexuali ai purtătorilor de virus ai hepatitei C sunt, de asemenea, la mare risc.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele hepatitei C nu sunt, în majoritatea cazurilor, nespecifice. Trei sferturi dintre cei afectați nu observă niciun simptom. În aceste cazuri, este adesea lăsat la voia întâmplării dacă hepatita C poate fi diagnosticat deloc datorită valorilor anormale ale ficatului ca parte a unui test de sânge.

Trimestrul rămas prezintă simptome generale care pot aminti o gripă sau o infecție asemănătoare gripei. Acestea includ, de exemplu, o stare generală de boală, greață, vărsături, febră sau probleme articulare și musculare. De asemenea, au fost observate leșinuri și oboseală ocazională.

În stadiile mai avansate, pielea poate mâncărime, ceea ce indică depuneri de acizi biliari. Unii pacienți au sensibilitate în abdomenul superior drept, lângă ficat. Spre deosebire de alte forme de hepatită, simptomele icterului sunt rare în hepatita C. Atât pielea, cât și ochii se îngălbenesc.

În stadiul cronic al hepatitei C, femeile pot să nu aibă menstruație, în timp ce bărbații pot avea glande mamare lărgite și testicule restrânse. În zona abdomenului, bărbații pot deveni chel, adică creșterea părului redusă.

curs

Cursul hepatitei C este împărțit într-o formă acută și cronică. În 85% din cazuri, hepatita C rămâne asimptomatică fără niciun simptom, deși se dezvoltă adesea o formă cronică.

Pacienții simptomatici care dezvoltă icter se pot vindeca până la 50% în mod spontan. Aproximativ 75% din toate infecțiile cu hepatită C la adulți sunt cronice. Dintre aceștia, 20% dintre pacienți dezvoltă ciroză hepatică în următorii 20 de ani, ceea ce este asociat cu distrugerea lobulilor și vaselor hepatice.

Aceasta duce la o remodelare a țesutului conjunctiv și la o pierdere a funcției hepatice. Carcinomul cu celule hepatice formează în jur de 3 - 4% dintre bolnavii cirotici. Cofactorii precum consumul de alcool sau alte infecții cu alte virusuri ale hepatitei joacă un rol important. Pacienții cu infecții duble au un curs rapid. Pe de altă parte, copiii dezvoltă rareori hepatita C cronică sau ciroza hepatică.

complicaţiile

Hepatita C este cronică cu o probabilitate foarte mare între 50 și 80 la sută, astfel încât riscul de ciroză hepatică este, de asemenea, crescut foarte mult (la aproximativ 20 la sută dintre persoanele bolnave cronice). În general, boala duce la o scădere a performanței persoanei în cauză, care, de asemenea, se plânge de dureri severe în abdomenul superior. De asemenea, pot fi observate mâncărimi nespecifice sau disconfort la nivelul articulațiilor.

În ciroza ficatului, funcționarea ficatului este grav afectată, ceea ce provoacă simptomele tipice. Sunt produse mai puține proteine, care sunt importante pentru presiunea oncotică care predomină în sânge, dar și coagularea este restricționată. La pacient, acest lucru poate fi recunoscut prin edem sau tulburări de coagulare care apar. Sângele care curge prin ficat este deviat din cauza remodelării cicatriciale a ficatului.

Acesta curge mai mult spre splină, care se mărește ca urmare, sau prin vene în stomac și esofag, care în cel mai rău caz pot izbucni și pot duce astfel la sângerare internă. Drenarea prin vene rectale este de asemenea posibilă, ceea ce poate duce la apariția hemoroizilor. Cei afectați de hepatita C pot infecta alte persoane din jurul lor, ceea ce reprezintă un pericol pentru alte persoane. Dar aceste gânduri pot duce și la tulburări de stres psihologic la pacient, care pot duce la depresie.

Când trebuie să te duci la doctor?

Întrucât hepatita C este o boală gravă care, în cel mai rău caz, poate duce la deces, ea trebuie întotdeauna tratată. Un diagnostic precoce are un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Hepatita C se caracterizează prin icter și oboseală. Dacă apar aceste simptome, trebuie consultat imediat un medic. Slăbiciunea generală și epuizarea pot indica și boala.

Multe persoane au febră și dureri articulare însoțite de dureri abdominale severe. Pierderea în greutate este, de asemenea, adesea un semn al hepatitei C. În plus, urina se întunecă și apare pierderea permanentă a apetitului. Dacă aceste simptome persistă o perioadă mai lungă de timp, este necesar un examen medical. Acest lucru poate fi făcut de un medic generalist sau într-un spital. De regulă, hepatita C poate fi tratată bine, iar cei afectați depind, de obicei, de examinări regulate chiar și după un tratament cu succes.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul hepatitei C este medicament. În hepatita C acută, interferonul alge pegilat (PEG-INF-alfa) este prescris timp de 24 de săptămâni. Vindecarea apare în 95% din cazuri. Deși virusurile hepatitei C nu mai sunt de obicei detectabile după 6 luni, medicația este continuată, deoarece diferitele genotipuri ale hepatitei C răspund diferit.

PEG-INF-alfa este un agent de stimulare a imunității care are efect antiviral. După activare, se formează proteine ​​care inhibă producerea de virus suplimentar și determină descompunerea celulelor infectate. Ca reacții adverse, simptomele asemănătoare gripei cu febră trebuie așteptate după 6 ore, de aceea se recomandă doza de seară. În plus, depresia și scăderea globulelor albe și roșii și a trombocitelor sunt de așteptat.

Terapia hepatitei cronice C constă dintr-o terapie combinată cu PEG-IFN-alfa și ribavirină. Ribavirina este un analog nucleozidic și are un efect virostatic (nu ucigătoare, ci inhibă replicarea virusului). Sunt necesare controale de laborator apropiate, deoarece medicamentul tinde să suprime măduva osoasă.

Perspective și prognoză

Hepatita C acută poate fi vindecată în majoritatea cazurilor cu terapie consistentă. În unele cazuri, vindecarea spontană are loc chiar dacă este lăsată netratată. Cu toate acestea, în aproximativ 85 la sută din toate cazurile netratate, se dezvoltă hepatita C cronică. Hepatita C acută are un risc scăzut de complicații și, în consecință, duce rareori la cursuri de boală periculoase. Cu toate acestea, într-un număr mic de cazuri, poate exista o inflamație a inimii sau insuficiență hepatică.

Majoritatea persoanelor cu hepatită cronică C dezvoltă ciroză hepatică în termen de 20 sau 30 de ani. Aceasta reprezintă o afectare severă a întregului metabolism și poate reduce speranța de viață. Un stil de viață nesănătos și consumul de alcool accelerează procesul de dezvoltare a ficatului care se micșorează și crește, de asemenea, riscul altor afectări ale ficatului. Ciroza crește riscul de a dezvolta cancer la ficat. Se presupune că aproximativ unu până la cinci la sută dintre cei afectați dezvoltă cancer hepatic în fiecare an.

În contextul hepatitei cronice C, poate apărea și inflamația altor organe. De exemplu, glanda tiroidă, glandele lacrimale sau rinichii pot fi afectate.

Începerea tratamentului precoce poate vindeca până la 90 la sută dintre bolnavii de VHC. Cu cât pacientul așteaptă mai mult tratament, cu atât prognosticul este mai rău.

profilaxie

Pentru a preveni hepatita C, trebuie evitate căile de transmitere. Este necesară prudență în cazul transfuziilor de sânge. 1 din 100.000 de transfuzii de sânge determină o infecție cu hepatită C. În prezent nu există un vaccin împotriva hepatitei C, ceea ce face ca regulile de conduită, cum ar fi utilizarea prezervativelor sau evitarea acei deja utilizați atunci când utilizați medicamente.

Dupa ingrijire

Urmărirea îngrijirii pentru o infecție cu hepatită C nu este indusă să excludă o nouă infecție cu virusul. Mai degrabă, trebuie observat dacă există o afectare a ficatului pacientului. O infecție vindecată cu virusuri hepatitei C duce adesea, de asemenea, la o îmbunătățire a valorilor hepatice a persoanei afectate. Inflamația organului se poate retrage masiv.

În plus, deteriorarea ficatului, cum ar fi ciroza sau fibroza, poate fi redusă. În unele cazuri, însă, pot rămâne leziuni ireversibile pentru organ, ceea ce la rândul său duce la boli secundare grave. Acest lucru se poate întâmpla și în cazul în care bolile de bază s-au vindecat complet.

Deoarece organul este stresat de infecția cu hepatită, riscul de a dezvolta cancer la ficat este crescut. Prin urmare, cei anterior infectați cu hepatită C ar trebui să participe la examinări periodice de urmărire. Urmărirea îngrijirilor trebuie efectuată la intervale regulate de către medicul curant. În acest scop se efectuează o examinare mecanică.

Palpând pacientul, medicul poate determina dacă există hiperplazie hepatică. Sunt efectuate examene suplimentare, în special dacă se suspectează că organul este mărit. De obicei, ficatul este examinat folosind tehnici de imagistică medicală, cum ar fi o ecografie sau o radiografie a organului. În plus, pacientul trebuie să facă analize de sânge. Pentru aceasta, sunt testate anumite valori hepatice precum Gamma-GT.

Puteți face asta singur

Hepatita C este o boală virală contagioasă. Prin urmare, cei afectați ar trebui să acorde atenție posibilelor riscuri de transmitere. Aceasta include contactul cu lichidele corporale infectate. Mamele care alăptează trebuie să treacă la laptele de înlocuire. De asemenea, este important să folosiți prezervative în timpul actului sexual sau să vă abțineți de la a le folosi cu totul.

Boala trebuie tratată de un medic specialist. Este necesară utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru a reduce riscul de insuficiență hepatică.

Măsurile de autotratare vizează în primul rând consolidarea sistemului imunitar. Organismul trebuie să lupte împotriva virusului în sine. Pentru a ameliora ficatul, este recomandată o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și conținut ridicat de carbohidrați. Trebuie evitate alcoolul și alte alimente de lux, deoarece favorizează procesele inflamatorii din organism.

O dietă bogată în substanțe vitale cu multe legume proaspete, pe de altă parte, echilibrează echilibrul acido-bazic și furnizează organismului minerale importante. Terapia cu micronutrienți vizavi cu suplimente alimentare - zinc, magneziu, vitamina D3 - poate reprezenta, de asemenea, un plus util la tratamentul medical convențional.

De asemenea, stresul slăbește organismul. Prin urmare, cei afectați ar trebui să includă mici pauze în viața de zi cu zi și să asigure un exercițiu suficient în aerul curat. Acest lucru stimulează metabolismul și mecanismele proprii de detoxifiere ale organismului și întărește sistemul imunitar. Terapiile alternative, cum ar fi acupresura și acupunctura pot ameliora simptomele de însoțire, cum ar fi greața și durerea.