Cotrimoxazol este un medicament cu combinație de antibiotice care constă din antibiotic trimetoprim și sulfonamidă sulfametoxazol într-un raport fix de la unu la cinci. Medicamentul inhibă biosinteza acidului tetrahidrofolic din bacterii și împiedică astfel sinteza ADN-ului.Co-trimoxazolul, care este utilizat în primul rând pentru a trata infecțiile tractului urinar și respiratorii, precum și febra tifoidă și paratifoidă, este de asemenea eficient împotriva anumitor protozoare și a unor specii de ciuperci.
Ce este co-trimoxazolul?
Cotrimoxazolul este un medicament combinat cu acțiune bacteriostatică împotriva unei game largi de bacterii gram-pozitive și gram-negative. În plus, medicamentul combinat este de asemenea eficient împotriva anumitor protozoare și a unor tipuri de ciuperci. Acesta conține trimetoprimul antibiotic și antibioticul sulfonamidă sulfametoxazol într-un raport de la unu la cinci. Cele două ingrediente active principale ale medicamentului se completează în mare parte reciproc și interferează cu echilibrul acidului folic al bacteriilor.
Ca sulfonamidă, sulfametoxazolul inhibă enzima acid folica sintaza. Antibioticul trimetoprim, la rândul său, inhibă dihidrofolat reductaza, o altă enzimă importantă în metabolismul acidului folic în bacterii. În acest fel, ingredientele active combinate inhibă două enzime diferite ale metabolismului acidului folic în același timp, astfel încât riscul de formare a rezistenței este redus din cauza duplicării.
Cotrimoxazolul împiedică în cele din urmă sinteza acidului tetrahidrofolic, care este necesar ca un intermediar esențial (metabolit) pentru sinteza bazelor purine și timidinei, formând blocuri de ADN.
O condiție prealabilă importantă pentru combinarea a două sau mai multe ingrediente active este aceea că timpul de înjumătățire biologic al acestora este aproximativ același. Cotrimoxazolul îndeplinește foarte bine cerința cu timp de înjumătățire de 10-11 ore și 9-11 ore pentru trimetoprim sau sulfametoxazol în ultimul caz.
Efect farmacologic
Farmacologic, aportul de co-trimoxazol are efecte directe și indirecte asupra organismului și organelor sale. Proprietățile bacteriostatice ale medicamentului nu se extind numai la bacteriile patogene, ci și la flora bacteriană normală, în special la nivelul tractului digestiv, datorită efectului cu spectru larg, astfel încât se observă probleme digestive reversibile, dar uneori grave.
Cele două ingrediente active principale sunt absorbite aproape 100 la sută în intestin și sunt disponibile biologic. Efectele farmacologice directe constau în principal în reacții alergice, care apar, de exemplu, în iritațiile pielii și în cazuri rare în fulgi de piele blisterați (sindromul Lyell).
Proprietățile bacteriostatice ale co-trimoxazolului, care se bazează pe inhibarea formării acidului folic, pot avea, de asemenea, un efect asupra metabolismului într-o anumită măsură, astfel încât anemia generală poate fi stabilită, în special dacă sunt utilizate alte medicamente cu un spectru similar de activitate ca Se iau barbiturice, calmante și fenitoină sau primidonă.
Alte efecte indirecte pot rezulta din influența directă asupra echilibrului de potasiu, care poate avea o influență asupra ritmului cardiac și a sensibilității nervilor senzoriali.
Aplicație și utilizare medicală
Un domeniu principal tipic de aplicare pentru co-trimoxazol este inflamația căilor respiratorii superioare și inferioare. Un mare avantaj al medicamentului combinat este faptul că ciuperca Pneumocystis jirovecii, care provoacă pneumonie interstițială, poate fi de asemenea conținută. Un alt domeniu principal de aplicare este infecțiile rinichilor și ale întregului tract urogenital masculin și feminin.
Bolile tratabile includ, de asemenea, inflamația prostatei și a bolilor venerice, cum ar fi ulcus molle (chancre moale) și limfogranulom inguinale, o boală venerică infecțioasă care este mai frecventă la tropice, care, printre altele, duce la umflarea ganglionilor limfatici din zona genitală și inghinală.
Co-trimoxazolul este de asemenea utilizat pentru tratarea infecțiilor tractului gastro-intestinal, inclusiv intoxicații cu salmonella și febră tifoidă și paratifoidă. Bruceloza și nocardioza, precum și alte boli infecțioase sunt, de asemenea, parte din gama de utilizări ale medicamentului combinat.
Riscul redus de dezvoltare a rezistenței în cazul germenilor patogeni face posibilă luarea preparatului de combinație în scopuri preventive, în special la persoanele imunosupresate.
Datorită gamei largi de utilizări, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a inclus combinația medicamentelor de trimetoprim și sulfametoxazol în lista medicamentelor indispensabile din 1977. Doza normală pentru adulți pentru a trata o infecție este de 2 x 960 miligrame pe zi. Doza poate fi crescută de până la cinci ori dacă este prezentă o Pneumocystis jirovecii acute. Pentru terapiile de lungă durată și pentru măsurile preventive, doza zilnică este redusă la 480 de miligrame.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru răceli și congestie nazalăRiscuri și reacții adverse
Ca și în cazul tratamentului cu alte antibiotice, utilizarea co-trimoxazolului poate fi asociată cu reacții adverse nedorite. Cele mai frecvente efecte secundare se referă la tulburări temporare ale sistemului digestiv. Simptomele sunt greața, vărsăturile și pierderea poftei de mâncare. În cazuri rare, apare și inflamația mucoasei bucale. Reacții cutanate, cum ar fi erupții cutanate și urticarie, apar în până la 4 la sută din cazuri. Au fost observate iritații severe ale pielii sau fotosensibilizare, dar sunt rare.
De asemenea, pot apărea tulburări ale tabloului sanguin sub formă de anemie sau o scădere a numărului de leucocite (leucopenie). La doze mari de co-trimoxazol, nivelurile de potasiu pot crește și declanșează hiperkalemia, cu simptome precum aritmie, slăbiciune musculară și paralizie.
Înainte de a începe tratamentul cu produsul combinat, trebuie luate în considerare cele mai importante interacțiuni cu alte medicamente. De exemplu, efectul anticoagulantelor din grupul de 4-hidroxicumarine este crescut. Tratamentul cu co-trimoxazol este contraindicat în cazuri de hipersensibilitate cunoscută la sulfonamide sau insuficiență renală severă.
