Aproape cineva nu se îndoiește că hepatita C (170 de milioane de persoane infectate în întreaga lume) și HIV (40 de milioane de persoane infectate) sunt probleme globale. Ambele infecții virale au în comun că nu există o vindecare completă, ci doar o atenuare sau suprimarea cursului bolii este posibilă. Printre altele, aici joacă un rol agentul care inhibă virusul Ribavirina un rol important.
Ce este ribavirina?
Ribavirina este un antiviral. Ca atare, este unul dintre puținele ingrediente active care pot fi chiar utilizate în terapia împotriva virușilor. Acesta este disponibil în Germania din 1993 sub denumirea comercială Virazole® (Elveția / Austria: Copegus®, Rebetol®). Pentru terapia cu hepatită C se administrează în asociere cu interferon alfa-2b (Intron A®).
Din punct de vedere chimic, este riboza de zahăr, de care este legată o moleculă triazol-carboxamidă. Factorul decisiv este faptul că ribavirina devine astfel un așa-numit analog nucleozidic: Are o structură similară cu guanozina, un bloc de construcție (nucleozid) care apare în ARN și ADN.
ARN este foarte similar cu ADN-ul materialului genetic și, printre altele, joacă un rol decisiv în metabolismul uman; unii virusuri au chiar ARN ca material genetic.
Efect farmacologic
Ribavirina După ingestie, este transformat pentru prima dată în fosfat de ribavirină din ficat. Produsul metabolic rezultat are un efect virustatic în cel puțin două moduri.
Pe de o parte, molecula se leagă de enzima IMP (inosină monofosfat dehidrogenază), care este responsabilă indirect pentru producerea de guanozina trifosfat (GTP) în celule. GTP este o componentă a fiecărui genom al virusului. Dacă există prea puțin din acesta, virusul nu își poate înmulți materialul genetic; nu pot apărea viruși noi.
Pe de altă parte, datorită structurii sale asemănătoare nucleozidelor, fosfatul de ribavirină este, ca să spunem așa, încorporat incorect în ARN sau ADN-ul virușilor. Materialul genetic este replicat de enzime numite polimeraze, care se desfășoară de-a lungul catenelor unice de ADN / ARN și atașează blocurile de construcție complementare adecvate.
Dacă o polimerază lovește blocul de construcție greșit, interacțiunea sensibilă dintre enzimă și genom este atât de perturbată încât încetează activitatea sa și „se stinge”. Puteți compara acest lucru cu o monedă mică care deraia un tren. Alte mecanisme de acțiune sunt discutate și în cercetare.
Aplicație și utilizare medicală
Ribavirina Pe lângă domeniile de aplicare menționate deja, este utilizat și pentru RSV (virus respirator sincytial), gripă și virusuri herpes. Cu toate acestea, retrovirusurile nu sunt înregistrate.
Institutul Robert Koch sfătuiește acum să îl folosească pentru RSV, deoarece nu se poate determina o eficiență clară. În unele infecții virale tropicale, cum ar fi febra Lassa sau febra din Congo, ribavirina ar putea fi singurul medicament eficient, deși datele studiului sugerează un efect doar în stadiile incipiente ale bolii.
Aportul are loc împotriva RSV sub formă de spray, pentru hepatita C și celelalte boli virale medicamentul este administrat sub formă de capsule. Mâncarea unei mese bogate în grăsimi în același timp pare să îmbunătățească absorbția în tractul intestinal.
Femeile însărcinate nu trebuie să ia deloc ribavirină. Cuplurile care doresc să aibă copii sunt sfătuite să aștepte 6 luni după terminarea terapiei. Motivul este posibilul rău de reproducere al agentului (vezi mai jos).
Riscuri și reacții adverse
Probabil cel mai grav efect secundar al Ribavirina este anemia hemolitică, o formă de anemie în care sunt distruse globulele roșii (eritrocitele).
Produsul metabolic modificat chimic al ribavirinei se acumulează în special în eritrocite, deoarece le lipsește echipamentul enzimatic pentru a îndepărta moleculele. Dacă fosfatul de ribavirină nu este eliminat, acesta slăbește celulele în lupta lor împotriva moleculelor dăunătoare (de exemplu, radicalii liberi), astfel încât acestea să fie distruse sau să se sinucidă programat.
Un al doilea posibil efect secundar, dar până acum dovedit doar în experimentele pe animale, este afectarea fertilității. Cele 6 luni de latență enumerate mai sus se datorează faptului că ribavirina este eliminată complet din organism numai după această perioadă. Deoarece eritrocitele acumulează substanța (vezi mai sus), trebuie să aștepți o întreagă durată de viață pentru acest tip de celule.
Ribavirina nu trebuie luată împreună cu zidovudină și didanozină, deoarece pot provoca reacții adverse severe, cum ar fi înfometarea cu oxigen din cauza anemiei acute și a leziunilor hepatice datorate toxicității mitocondriale.
