Asfixie neonatorum

A Asfixie neonatorum („Impulsul nou-născutului”) este o lipsă de oxigen la nou-născut. Fiți folosiți ca sinonime asfixie peripartum, Asfixie neonatală sau Asfixie la naștere folosit. Lipsa de oxigen duce la tulburări de respirație și, astfel, la o descompunere a sistemului circulator.

Ce este asfixia neonatorum?

Nou-născutul reacționează la un consum deficitar de oxigen cu depresie respiratorie. Sângele transportă prea mult dioxid de carbon care nu poate fi respirat și care se acumulează în sânge și în organe. Când lipsește oxigenul, metabolismul trece la o combustie anaerobă dăunătoare. Valoarea pH-ului din sângele cordonului ombilical este acidă (acidoză cu valoarea pH mai mică de 7,1 sau 7,0).

Consecințele ulterioare ale acestora pot fi daune mai mult sau mai puțin grave la diferite organe; dar și defecțiuni ale sistemului nervos central și periferic. Aproximativ 20 la sută din toate decesele nou-născuților se duc la Asfixie neonatorum înapoi. Bebelușii prematuri sunt de 20 de ori mai mari să dezvolte asfixie.

Riscul crește cu atât mai mulți factori pot fi combinați și cu atât mai grav este un singur factor. Acestea includ: Nașterea înainte de a 32-a săptămână de sarcină, prea mică și prea ușoară pentru săptămâna sarcinii. În cazul sarcinilor gemene sau multiple, riscul de asfixie pentru cel de-al doilea născut este crescut - și, în consecință, pentru copiii care urmează - dacă nașterea este întârziată.

cauze

Deficitul de oxigen poate apărea în timpul sarcinii, în timpul nașterii și la scurt timp după naștere. Ca urmare a unei funcții restrânse a tortului mamei sau a unei împachetări cu cordonul ombilical, vena ombilicală a copilului nenăscut este insuficient de oxigen și astfel întregul organism este insuficient aprovizionat cu oxigen.

Aceasta poate duce la deteriorarea consecințelor. Copilul nenăscut are mai puține greutăți și dimensiuni și începe să nască cu condiții nefavorabile. Înainte de naștere, atât mama cât și copilul pot trece printr-o infecție (exemplu: toxoplasmoză).

Utilizarea de medicamente, medicamente, alcool și nicotină crește, de asemenea, riscul de asfixie. În timpul embriogenezei, s-au putut produce evoluții nedorite ale planului proiectat genetic: Copilul începe nașterea cu condiții precare. O boală de zahăr la mamă prezintă, de asemenea, un risc pentru asfixia nou-născutului.

O naștere foarte dificilă poate duce la stres masiv pentru bebeluș, astfel încât acesta să devină albastru și să vină în lume odată cu gazping. Datorită imaturității lor generale, inclusiv a plămânilor, bebelușii prematuri au un risc crescut de asfixie postnatală. Hemoragia cerebrală cauzată de asfixie poate duce la asfixie suplimentară și la o tulburare de ajustare a respirației și a organelor.

După naștere, riscul de asfixie se datorează plămânilor imaturi, infecțiilor pulmonare, agenților patogeni din sânge sau a unor defecte cardiace congenitale. Leziunile la naștere pot duce la asfixie.

Simptome, afectiuni si semne

Valoarea Apgar este determinată la unu, cinci, zece și șaizeci de minute după naștere pentru a descrie adaptarea nou-născutului de la viața din pântece la viața din afară cu propria sa respirație și metabolism. Nou-născutul este născut albastru și năprasnic (Asphyxia livida), valorile Apgar la un minut după naștere (4-7) sunt corespunzător scăzute.

Nou-născutul are un prognostic și mai grav dacă se naște ca „moarte aparentă albă” (Asphyxia pallida). Valorile Apgar sunt aproape zero (0-3) la un minut după naștere. Cu slăbiciune circulatorie, există respirație superficială slabă. Se schimbă o cantitate insuficientă de gaze respiratorii (dioxid de carbon și oxigen).

Celulele sanguine din artere nu transportă suficient oxigen în artere pentru a furniza țesutul: presiunea parțială de oxigen scade - nu numai în artere, ci în întregul țesut, care devine albastru (cianoza pielii și a mucoaselor). Dioxidul de carbon care nu este expirat duce la o întunecare a conștiinței care poate duce chiar la comă.

Frecvența cardiacă scade sub 100 sau sub 80 de bătăi pe minut. Tonul muscular devine lent. În locul țipetelor puternice, așteptate, nu are loc nici un țipăt.

Diagnosticul și cursul bolii

Asphyxia neonatorum este o urgență medicală care este îndeplinită cu un angajament extins de a asigura adaptarea respirației, metabolismului și funcției organului la viața din afara uterului. Această fază poate dura câteva zile sau câteva săptămâni.

Indiferent dacă, în ce moment și în ce măsură daunele sistemului nervos central și periferic, sistemul nervos autonom și funcțiile organului nu sunt complet previzibile și variază de la caz la caz. Lezarea poate fi atribuită paralizei cerebrale infantile (ICP).

Tratament și terapie

În cursul dezvoltării genetice în copilărie, devine clar dacă există tulburări de dezvoltare sau întârzieri de dezvoltare. Reflexul de supt și înghițire este de o importanță centrală pentru digestie: utilizarea substanțelor nutritive, creșterea și creșterea în greutate.

Reflexele înnăscute sunt înlocuite treptat de mișcări voluntare. Sugarul ar trebui să completeze etapele în intervalul de timp. Percepția bebelușilor și a copiilor mici poate fi observată și devine din ce în ce mai diferențiată, la fel ca și limbajul și abilitățile motorii ale acestora.

Pediatrul este instruit pentru a determina întârzierile de dezvoltare în cadrul examenelor U și pentru a iniția fizioterapie, terapie ocupațională sau măsuri de intervenție timpurie, după cum este necesar. Deficitele apar sub formă de țipete, eșec în prosperare, subponderale. Chiar și în primele luni, sugarul mic nu realizează anumite modele de mișcare create genetic în modul dorit.

Dacă are un trunchi rigid, întins, cu capul și picioarele întinse, acest lucru sugerează o tulburare de mișcare care duce inevitabil la deficite motorii. Deficitele de motor sunt deosebit de sesizate. Acestea variază de la spasticitate și dipareză a picioarelor până la tetrapareză, cu o nevoie tot mai mare de îngrijire. Ajutoarele ortopedice variază de la tălpi interioare la orteze și cărucioare până la scaune cu rotile.

Se încearcă controlarea spasticității grave cu agenți antispasmodici. Dacă tendoanele, ligamentele și articulațiile sau contracturile sunt aliniate greșit, sunt necesare operații, în funcție de gravitate. Acestea pot apărea pe șolduri, genunchi, glezne, picioare, degete, umeri, coate și încheieturi. Cu cât cursul este mai sever, cu atât mai multe reflexe nou-născuți rămân și sunt mai puține mișcări voluntare.

Dacă zona feței este afectată, există salivație crescută, vorbire neclară, dinți nealiniați și deformarea palatului și probleme cu mestecarea și înghițirea. Mai mult, există probleme cu ventilația nasului, urechilor și bronhiilor, astfel încât infecțiile crescute sunt rezultatul.

Din cauza lipsei de erecție împotriva gravitației și a acumulării musculare insuficiente din cauza furnizării insuficiente de nutrienți (în trunchi ca în întregul corp), bronșita și astmul apar mai frecvent, în plus, susținute de un control defectuos al sistemului nervos autonom. Pot exista tulburări de sensibilitate ale degetelor. Se poate produce pierderea auzului.

Ca urmare a controlului incorect, un grad ridicat de ametropie este frecvent, de obicei miopie. Miopia aduce cu sine un risc crescut de desprindere de retină, degenerare retinală ca tulburare vizuală crepusculară și degenerare maculară miopă. Pentru copiii prematuri există riscul de retinopatie prematură. În segmentul mijlociu al ochiului există riscul de cataractă prematură și glaucom.

Puține exemple sunt documentate în literatura de specialitate, conform cărora retina se poate comporta în ICP ca și în retinita pigmentă. Se poate produce și atrofie optică. Detașarea de retină și retinopatia sugarilor prematuri sunt tratate cu laser, criocoagulare, plombă, cerclaj sau vitrectomie pars-plana, în funcție de gravitate. Cataracta este îndepărtată și ochiul este prevăzut cu un obiectiv artificial.

Nu există nicio terapie pentru degenerarea maculară uscată, există diferite metode din care puteți alege pentru degenerarea maculară umedă - „Seringa în ochi”. Atrofia optică poate continua ascensiunea de la celulele ganglionului la cortexul vizual. Retinita pigmentosa și atrofia optică nu au în prezent opțiuni terapeutice. Până la urmă, aici este orbire.

profilaxie

Femeile însărcinate ar trebui să se observe cu atenție și sarcina lor, să mănânce sănătos și să evite toate riscurile pentru ele și copilul nenăscut. Acestea includ medicamente, fumat, alcool, droguri. Ea ar trebui să participe la programările de control cu ​​medicul ginecolog. Dacă simte că „ceva nu este în regulă”, ar trebui să investigheze acest sentiment și să aibă clarificată cauza.

Unele defecte structurale ale embriogenezei declanșează nașteri premature. Uneori există și infecții precum toxoplasmoza sau ciuperca candida. Dacă femeia aparține grupului de femei însărcinate cu risc, ar trebui să meargă la o clinică bine dotată. În sala de naștere în sine, trebuie să se spere ca îngrijirea oferită de moașe, asistente și medici să fie bună, astfel încât, dacă apar complicații în timpul nașterii, se poate efectua o cezariană sau livrarea de forceps, în funcție de stadiul nașterii.