Colita asociată antibioticelor

A colita asociată antibioticelor este o colită severă cauzată de bacteria Clostridium difficile care apare după tratamentul cu antibiotice. Cauza acestui lucru este deteriorarea florei intestinale. În anumite circumstanțe, boala se poate dezvolta într-un curs fulminant, cu un rezultat fatal.

Ce este colita asociată antibioticelor?

După tratamentul cu antibiotice, poate apărea colită severă asociată cu antibiotice dacă flora intestinală este grav deteriorată. Drept urmare, omniprezenta bacterie Clostridium difficile se înmulțește în intestin, deoarece tulpinile bacteriene concurente și vitale ale florei intestinale sănătoase au fost reduse. Colitele asociate cu antibiotice se mai numesc colită pseudomembranoasă desemnat.

Boala poate izbucni la patru săptămâni după oprirea tratamentului cu antibiotice. Cu toate acestea, nu toate diareele după acest tratament sunt cauzate de Clostridium difficile. Diareea apare adesea în timpul sau după tratamentul cu antibiotice, dar aceasta este de obicei foarte ușoară. În majoritatea cazurilor, aceasta este o diaree funcțională, autolimitativă, care este declanșată de o ușoară perturbare a florei intestinale.

Cu toate acestea, în 10 până la 20 la sută din cazuri apare colită pseudomembranoasă datorată Clostridium difficile și în cazuri foarte rare se dezvoltă o colită hemoragică foarte severă asociată antibioticului. Colita hemoragică asociată antibioticelor este cauzată de o altă tulpină bacteriană, Klebsiella oxytoca. Cu toate acestea, atunci când este menționată colita asociată antibioticelor, aceasta este de obicei colită pseudomembranoasă cauzată de Clostridium difficile.

cauze

După cum am menționat deja, cauza dezvoltării colitei asociate cu antibiotice este o infecție a intestinului cu bacteria Clostridium difficile după tratamentul cu antibiotice. Dacă flora intestinală sănătoasă este distrusă în proces, pot apărea condiții ideale de creștere pentru această bacterie. Clostridium difficile nu este o componentă necesară a florei intestinale fiziologice, dar apare în trei până la șapte la sută din cazuri la adulți și până la 50 la sută din cazuri la nou-născuți.

În combinație cu flora intestinală normală, însă, nu există boli. Dacă flora sănătoasă a intestinului este distrusă, Clostridium difficile provoacă inflamații intestinale severe la unii pacienți. Motivul cursului sever al bolii se regăsește în faptul că Clostridium difficile dezvoltă toxine puternice, care duc la procese inflamatorii severe în mucoasa intestinală.

Bacteria secretă cele două otrăvuri toxina A și toxina B. Sub acțiunea acestor toxine, în intestin apar exudări explozive de fibrină, care apar ca niște capete de pisici în timpul colonoscopiei. Toxinele bacteriilor sunt eliberate atunci când sunt distruse în timpul reacției imune. Împotriva otrăvurilor există acum reacții imune repetate. Acest lucru explică cursul sever al bolii.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Simptome, afectiuni si semne

Principalele simptome ale colitei asociate cu antibiotice sunt diareea severă și crampele abdominale. Pot apărea complicații care pot pune viața în pericol, ceea ce poate duce la un megacolon toxic și o insuficiență a organului. Totuși, severitatea bolii depinde și de cât de toxică este toxina excretată de bacterie. Modificări genetice constante pot duce la tulpini foarte virulente și mai puțin periculoase.

Dacă se ajunge la infecții cu tulpini extrem de toxice, apar frecvent cursuri foarte fulminante ale bolii, care pot duce la moarte într-un timp scurt. În plus față de cursul septic cauzat de SIRS (sindromul de răspuns inflamator sistemic) cu megacolone și insuficiența generală a organului, pierderea drastică de lichid din cauza diareei grave poate provoca și colita fatală. În alte cazuri, cursurile sunt ușoare până chiar asimptomatice.

Diagnostic și curs

Colita asociată antibioticelor poate fi diagnosticată în mod clar prin detectarea agentului patogen și a toxinelor sale în scaun. Indicațiile bolii apar în timpul anamnezei din conexiunea temporală între tratamentul cu antibiotice și colita severă. O indicație clară este dată dacă diareea apare în patru săptămâni după terapie. Numărul globulelor albe poate atinge valori foarte mari.

În procedurile imagistice, cum ar fi ecografia sau tomografia computerizată, o îngroșare intestinală alungită a intestinului gros devine vizibilă. În timpul colonoscopiei, se descoperă acoperiri de fibrină verzuie care apar măcinate sau plate.

complicaţiile

În cele mai multe cazuri, această boală provoacă disconfort gastric sever. Persoana afectată suferă de diaree și dureri foarte severe și frecvente în carte și stomac. Prin urmare, calitatea vieții este redusă, iar activitățile normale sunt cu greu posibile pentru pacient.

În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la insuficiența organului, care, totuși, apare relativ rar. Mai mult, complicațiile depind foarte mult de toxina bacteriei, motiv pentru care nu este posibilă nicio predicție generală. Diareea poate duce la pierderi severe de lichide.

Tratamentul se face în primul rând prin înlocuirea antibioticului. Nu există complicații suplimentare și evoluția bolii se îmbunătățește. De asemenea, pacientului i se administrează perfuzii și o mulțime de lichide pentru a contracara deshidratarea. De cele mai multe ori, boala poate fi tratată bine, astfel încât persoana să fie complet sănătoasă din nou.

În cazuri grave sau dacă tratamentul este început cu întârziere, lezarea organelor poate duce la deces. Speranța de viață nu este afectată de tratamentul precoce. Nu mai există complicații sau restricții.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cel mai rău caz, această boală poate duce la moarte. Prin urmare, trebuie consultat întotdeauna un medic atunci când apar simptomele și simptomele acestei boli. De regulă, cei afectați suferă de crampe foarte severe și dureroase în abdomen și, de asemenea, de diaree.

Dacă aceste reclamații nu apar dintr-un motiv anume, este necesar să consultați un medic. Din păcate, simptomele nu sunt deosebit de caracteristice, astfel încât boala este deseori confundată cu gripa gastro-intestinală comună.

În orice caz, trebuie contactat un medic în cazul în care durerea este severă și oamenii pot pierde, de asemenea, cunoștința. Durerea internă în organe poate apărea și ea. În situații de urgență acută, trebuie să mergeți întotdeauna la un spital sau să apelați la un medic de urgență, astfel încât să nu mai existe complicații.

O examinare inițială în caz de plângeri ușoare poate fi, de asemenea, efectuată de medicul generalist. De regulă, această boală poate fi tratată relativ bine cu ajutorul antibioticelor, astfel încât să nu existe complicații particulare. Pentru aceasta, însă, este necesar un diagnostic precoce.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Pentru a trata colita asociată antibioticelor, primul pas este de a suspenda tratamentul cu antibioticul infracțional. Cele mai frecvente antibiotice cauzale pentru colita pseudomembranoasă sunt clindamicina, aminopeniciline, cefalosporine și inhibitori de girază de generația a 3-a și a 4-a. Aceste antibiotice sunt înlocuite de metronidazol sau, în cazuri foarte severe, de vancomizină.

În același timp, desigur, echilibrul de apă și electroliți este echilibrat prin administrare orală sau perfuzii. După tratament, recidivele apar în aproximativ 20 la sută din cazuri. Acestea se datorează fie noilor infecții cu sau controlului insuficient al Clostridium difficile. După prima recidivă, tratamentul se repetă cu metronidazol sau vancomizină. Cu toate acestea, dacă există o altă recidivă, medicamentul este administrat pe o perioadă mai lungă de timp (șapte săptămâni) în doze treptate.

Fidaxomicina a fost, de asemenea, recent aprobată ca medicament împotriva Clostridium difficile. O altă măsură pentru prevenirea recurențelor este refacerea florei intestinale fiziologice printr-un transplant de scaun.scaunul unui donator sănătos este agitat în soluție salină fiziologică și transferat în intestinul pacientului cu ajutorul unei clisme.

Perspective și prognoză

Prognosticul colitei asociate cu antibiotice depinde de puterea sistemului imunitar și de măsurile luate pentru a construi sistemul imunitar.

În cazuri grave, boala poate fi fatală, deoarece apare o defecțiune internă. Șansele de a scăpa de simptome scad pentru persoanele de vârstă înaintată, copii mici și cu diverse afecțiuni preexistente. Acestea au slăbit deja organismul și au preluat resurse naturale de rezistență care nu mai sunt disponibile.

Adulții cu un sistem imunitar intact și stabil au șanse mari de recuperare. Cu un stil de viață optim, o dietă sănătoasă, exerciții fizice suficiente și utilizarea unor preparate suplimentare pentru a consolida propriul sistem de apărare al organismului, recuperarea este posibilă în câteva zile sau săptămâni. Dacă flora intestinală este practic intactă înainte de a lua antibiotice, rareori există complicații sau întârzieri în vindecare.

Dacă aveți deja boli anterioare, funcția intestinală este afectată sau sistemul imunitar este slăbit. Întârzierile în vindecare sunt posibile și sunt foarte probabile. Dacă organismul este expus la substanțe dăunătoare sau germeni, poate avea loc un atac imediat de agenți patogeni, care are consecințe de anvergură. În aceste cazuri, perspectivele prognozate trebuie clasificate ca nefavorabile. Insuficiența organelor amenință și riscurile de suferință permanentă sau o amenințare la viață cresc imens.

Vă puteți găsi medicamentul aici

profilaxie

Deoarece majoritatea cazurilor de colită asociată antibioticelor apar în spitale, măsurile de igienă spitalicească sunt necesare pentru profilaxia lor. Aceasta include spălarea și dezinfectarea frecventă a mâinilor, precum și măsuri de carantină pentru pacienții afectați.

Flora intestinală a unei persoane este grav afectată de colita asociată antibioticelor. În special, clostridia se poate multiplica puternic și poate declanșa neplăceri la simptome periculoase. Pericolul deshidratării este deosebit de precar.

Dupa ingrijire

Îngrijirea de urmărire după administrarea de antibiotice ar fi utilă, deoarece colita asociată antibioticelor poate apărea până la patru săptămâni după întreruperea medicamentului. Cu toate acestea, această măsură de monitorizare este adesea neglijată. Antibioticele sunt prescrise relativ ușor astăzi. Pacientul este externat fără instrucțiuni despre cum să construiască flora.

După ce i-a prescris antibiotice, el nu are niciodată vreo îngrijire. Acest lucru este deosebit de precar, deoarece unele antibiotice favorizează dezvoltarea colitei asociate cu antibiotice. Cea mai importantă măsură de îngrijire după o infecție cu Clostridium difficile este reconstruirea florei intestinale deteriorate.

Monitorizarea atentă a medicului curant este utilă după tratamentul acut. Se știe că cel puțin o cincime din toți pacienții suferă de o recidivă după colita asociată antibioticelor. Fie infestarea clostridială nu a fost suprimată complet, fie a avut loc o nouă colonizare cu clostridieni.

La pacienții vârstnici, monitorizarea trebuie să fie și mai atent monitorizată după colita asociată antibioticelor. Persoanele în vârstă au un risc crescut de procese fulminante ale bolii. Un transplant de scaun promite adesea succes după mai multe recidive. În general, îngrijirea de urmărire a colitei asociate cu antibiotice ar trebui îmbunătățită în mod semnificativ.

Puteți face asta singur

Colita asociată antibioticelor nu poate fi influențată pozitiv de persoana afectată. Doar echilibrul de lichizi și electroliți poate fi echilibrat de bolnavii la care boala ia un curs relativ ușor. Trebuie încurajată repausul suficient și eliminarea excrețiilor, dacă este necesar.

O măsură de terapie alternativă de remarcat este transplantul de scaune.În cazuri severe și recurente de colită asociată antibioticelor, o donație de scaune poate oferi adesea alinare. Abordarea este că se presupune că colonizarea unui intestin cu flora intestinală sănătoasă duce din nou la formarea unei flore intestinale dezirabile.

Această terapie este simplă și extrem de reușită. În esență, scaunul donator este amestecat cu soluție salină și piure. Poate intra în corp printr-o clismă, un tub nazogastric sau capsule.

Orice alte măsuri care se presupune că vor reabilita flora intestinală nu sunt eficiente sau sunt eficiente doar într-o măsură limitată. A lua probiotice și alte medicamente este de obicei inutil. Curățarea intestinală și procedurile similare - în special cele în care o substanță este introdusă în intestin - nu trebuie utilizate în niciun caz pentru a nu pune în pericol suplimentar țesutul colonului afectat.

O igienă personală bună poate preveni reinfecția prin răspândirea Clostridium difficile după vindecare.