warfarina

warfarina este o substanță medicinală cu proprietăți anticoagulante. Folosit în principal în Statele Unite pentru tratarea trombozei. În Europa, fenprocumonul, un medicament din aceeași clasă de ingrediente active, este de obicei utilizat pentru acest lucru.

Ce este warfarina?

warfarina aparține clasei de substanțe de coumarins. De exemplu, coumarins se găsesc în diverse plante de pășune. S-a descoperit că depozitarea necorespunzătoare a fânului în însilozare a dus la sângerare nesatabilă la multe animale care pășesc.

Această sângerare se datorează efectului dicoumarolului, care se formează atunci când fânul este infectat cu ciuperci. Datorită acestui fapt, substanța recent descoperită a fost examinată pentru posibilitatea unei utilizări medicale pentru tratamentul trombozei.

Trei derivați de dicoumarol au fost interesanți, care au fost folosiți medicamentos ca anticoagulante sub denumirile warfarină, fenprocumon și tromexan. Warfarina a fost folosită anterior ca otravă de șobolan. După ce șobolanii au ingerat otrava cu mâncarea lor, au murit din cauza sângerărilor interne care au apărut după o întârziere.

Efect farmacologic

Coumarins inhibă coagularea sângelui într-un mod indirect. Acționează ca un antidot (antidot) față de vitamina K. Această vitamină controlează, printre altele, formarea diverșilor factori de coagulare a sângelui, care u. A. produce efect când scurgerile de sânge din fluxul sanguin prin răni. Coumarins cum ar fi B. Warfarina perturbă funcționarea vitaminei K și împiedică astfel formarea de noi factori de coagulare a sângelui. Cu toate acestea, efectul este întârziat, deoarece există încă factori de coagulare care sunt doar încetul cu încetul.

După oprirea tratamentului cu warfarină sau alți derivați ai cumarinului, va dura ceva timp până când restabilirea concentrației normale a factorilor de coagulare a sângelui.

Această perioadă de timp este determinată de timpul de înjumătățire din defalcarea cumarinelor corespunzătoare. Warfarina are un timp de înjumătățire de 2 zile, în timp ce fenprocumonul are un timp de înjumătățire de 10-14 zile. Aceasta înseamnă că dacă se folosește warfarină după 2 zile și dacă se folosește fenprocumon după 10-14 zile, coagularea normală a sângelui funcționează din nou.

Dacă coagularea sângelui trebuie să se normalizeze rapid, poate pentru că este pendinte o operație urgentă, vitamina K trebuie administrată ca un antidot pentru cumarini. Din cauza perioadei de înjumătățire inferioară a warfarinei, utilizarea sa ca anti-coagulant ar avea mai mult sens decât utilizarea fenprocumonului.

Aplicație și utilizare medicală

Utilizarea warfarina sau alte cummarine este necesară în cazul bolilor cardiovasculare severe care duc la frica formării cheagurilor de sânge.

În acest fel, trombozele existente sunt dizolvate pentru a preveni apariția unei eventuale embolii. Astfel de cheaguri de sânge pot duce la atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale sau embolii pulmonare. Warfarina este utilizată profilactic în timpul operațiilor pendinte sau în repausul lung al patului pentru a preveni formarea de trombi și cheaguri de sânge. Există, de asemenea, boli care necesită un tratament prompt cu warfarină sau alți derivați ai cumarinului, cum ar fi: B. în fibrilația atrială. Aceasta este o aritmie cardiacă cu un risc deosebit de mare de embolie.

În prezența trombozelor, în special la nivelul picioarelor, anticoagularea (dizolvarea trombilor) ar trebui să prevină reapariția (reapariția) trombozei. În cazuri rare, este necesar un tratament de cumarină de-a lungul vieții, de ex. B. în tromboză repetată sau tulburări congenitale de sângerare. În timpul tratamentului cu warfarină, trebuie să aveți grijă să fie absorbit cât mai puțin de vitamina K prin alimente. După cum am menționat anterior, vitamina K acționează ca un antidot pentru warfarină și ar neutraliza eficacitatea acesteia.

Riscuri și reacții adverse

warfarina nu trebuie utilizat în boli cu o tendință crescută de sângerare, cum ar fi B. cu sângerare gastrointestinală, după operații, cu afecțiuni hepatice și renale.

Ca efect secundar al tratamentului cu warfarină, poate apărea sângerare, hepatită, icter, scăderea densității osoase sau pierderea părului. Trebuie menționat că fiecare persoană reacționează diferit la warfarină, care este exprimată în diferitele domenii de concentrație în care se desfășoară efectul său anticoagulant.

Limitele de acțiune sunt foarte restrânse, cu o concentrație care are o ineficiență puțin prea mică și o concentrație prea mare poate duce la sângerare severă. Limitele de acțiune depind de cerințele genetice și de nivelul de vitamina K din dietă.