Fibrilatie atriala

Fibrilatie atriala este probabil cea mai frecventă perturbare a ritmului inimii, care crește semnificativ odată cu vârsta. Zece la sută dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani au această „tahiaritmie supraventriculară”.

Ce este fibrilația atrială?

Adică există o bătăi inimii neregulate și rapide care se dezvoltă în atriul stâng. În comparație, doar 1% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani au această aritmie. De asemenea, sunt discutate cauzele, metodele de examinare, tratamentul și opțiunile de tratament, precum și măsurile preventive.

Inima are propriul sistem de generare și conducere de stimul. La Fibrilatie atriala Există zone în atrium care sunt de asemenea excitate electric.

Aceasta duce la mișcări foarte rapide ale pereților inimii cu o frecvență de fibrilare atrială între 350 - 600 / min. Ca urmare, nu există o contracție atrială hemodinamic eficientă, care modifică debitul cardiac (volumul de sânge care este pompat din inimă în circulație într-un minut). Din cauza nodului AV, doar o mică parte din acțiunile atriale sunt transferate ventriculelor.

cauze

Aproximativ 15% din Pacienți cu fibrilație atrială există fibrilație atrială primară cu sănătate cardiacă. Cele mai frecvente cauze sunt cardiace.

Acestea includ boli coronariene, atac de cord, insuficiență cardiacă și boli de valve mitrale în 50% din cazuri. Alte boli de inimă care pot provoca fibrilație atrială sunt cardiomiopatia, miocardita, chirurgia cardiacă. De asemenea, sunt cunoscute cauze extracardiacale, cum ar fi boala tiroidiană, hipertensiunea arterială, embolia pulmonară și anumite medicamente.

Suferinții se plâng de palpitații cu amețeli, pierderi scurte de cunoștință (sincopă) și lipsă de respirație cu scăderea debitului cardiac.

Simptome, afectiuni si semne

Mulți pacienți observă cu greu fibrilarea atrială, alții reacționează cu plângeri considerabile. Mai ales persoanele care s-au obișnuit cu boala aparțin primului grup. Cu ei, fibrilatia atriala s-a dezvoltat in cea mai mare parte cronic, fara a fi observata. Nu sunt rareori afectate de amețeli și oboseală.

O performanță redusă este apoi atribuită altor condiții, cum ar fi stresul sau problemele private. Fibrilarea atrială în sine nu este inițial periculoasă pentru viață. Cu toate acestea, poate duce la pagube grave consecințale dacă nu este tratat. Simptomele clare implică inima, care bate neregulat.

Oamenii bolnavi sunt conștienți de bătaia inimii lor. Acest lucru bate foarte repede. Această senzație este adesea însoțită de dureri toracice. Uneori apare scurtarea respirației, care este evaluată imediat ca amenințătoare. Semnele descrise au un impact asupra psihicului. Se produce o frică bruscă, de neînțeles.

Fibrilarea atrială poate duce la efecte suplimentare pe termen lung dacă nu este tratată profesional. Acestea afectează în principal persoanele în vârstă. Statistic, persoanele cu vârsta peste 70 de ani sunt afectate în special. Nu este neobișnuit să sufere un accident vascular cerebral. Chiar și emboliile la nivelul picioarelor sau ale vasului cerebral sunt posibile.

Diagnostic și curs

Defibrilarea este o metodă de tratament împotriva aritmiilor cardiace, cum ar fi fibrilația ventriculară sau palpitațiile, fibrilația atrială și flutterul atrial, în care o activitate cardiacă sănătoasă trebuie să fie restaurată prin puternice creșteri electrice.

Diagnosticul de Fibrilatie atriala are loc după înregistrarea fibrilației atriale folosind un ECG în repaus sau în timp ce înregistrează un ECG pe termen lung. În funcție de cursul sau durata fibrilației atriale, există o clasificare suplimentară.

Sunt:

1.) Fibrilatie atriala diagnosticata pentru prima data.

2.) Fibrilare atrială paroxistică, care, de obicei, se limitează în termen de 48 de ore la maximum 7 zile.

3.) Fibrilare atrială persistentă sau persistentă, care ar trebui convertită în ritmul sinusal.

4.) O fibrilație atrială de lungă durată de peste 1 an, care ar trebui convertită în ritmul sinusal.

5.) O fibrilatie atriala permanenta in care fibrilatia atriala a fost acceptata si este controlata cu rata.

Cea mai frecventă complicație a fibrilației atriale este formarea cheagurilor de sânge, care pot provoca o embolie. 20% din toate accidentele vasculare cerebrale se datorează fibrilației atriale. Cu cât durează mai mult fibrilația atrială, cu atât riscul este mai mare.

complicaţiile

Fibrilarea atrială netratată duce la diverse plângeri și complicații de sănătate. Dacă boala este asociată cu scăderea ritmului cardiac, amețelile, slăbiciunea și sincopul, o scurtă pierdere a conștiinței, sunt printre consecințele posibile. În plus, pot apărea simptome precum palpitații și lipsa respirației.

Puterea insuficientă de pompare poate provoca congestie pulmonară, ceea ce poate duce la un edem pulmonar care poate pune viața în pericol. Pe termen lung, fibrilatia atriala acuta se transforma in fibrilatie atriala permanenta. Un astfel de curs sever crește considerabil riscul de deteriorare consecințială: pot apărea embolii și, de asemenea, accidente vasculare cerebrale și boli concomitente cardiovasculare.

În cazurile cele mai severe, apare un atac de cord și pacientul moare ca urmare. Persoanele cu boală coronariană pot avea un atac de angină sau un atac de cord acut. Există, de asemenea, riscuri în tratarea fibrilației atriale. Implantarea unui defibrilator poate provoca vătămări sau infecții, iar respingerea dispozitivului nu poate fi exclusă.

Cardioversia electrică poate provoca aritmii cardiace sau un atac de cord în cazul unui defect nedepunit al valvei sau a hipotiroidismului. Anestezicele prezintă riscuri suplimentare și pot provoca reacții adverse la unii pacienți.

Când trebuie să te duci la doctor?

Aritmiile inimii, inclusiv fibrilația atrială, trebuie diagnosticate și tratate cât mai devreme. Fibrilarea atrială este, de obicei, înspăimântătoare pentru cei afectați, deoarece inima se năruie și își pierde brusc ritmul. Această aritmie cardiacă durează adesea nu mai mult de câteva minute, mai rar ore sau zile.

Așadar, cel mai mare pericol constă în ignorarea simptomelor și amânarea vizitei unui medic. Fibrilarea atrială poate duce însă la tulburări grave de sănătate, care pot pune în pericol viața. Dacă nu a fost inițiat un tratament în timp din cauza unui diagnostic tardiv, fibrilația atrială poate lua și un curs cronic. Apoi, șansele de recuperare scad considerabil, deoarece ritmul cardiac poate fi revenit la normal doar cu dificultate.

Embolia și accidentele vasculare cerebrale atriale pot fi adesea prevenite printr-o prezentare la timp a cardiologului. Fibrilația atrială poate fi diagnosticată bine și în mod fiabil cu un ECG simplu sau ECG pe termen lung. Anumite afecțiuni preexistente, cum ar fi obezitatea, diabetul, insuficiența cardiacă sau hipertensiunea arterială cresc considerabil riscul dezvoltării fibrilării atriale.

Prin urmare, în special pacienții cu acești factori de risc suplimentari ar trebui să ia în serios chiar și cele mai mici aritmii cardiace și să consulte imediat un medic pentru a evita deteriorarea mai gravă. Deoarece fibrilația atrială, o aritmie specială a inimii, devine mai frecventă cu vârsta, persoanele în vârstă ar trebui să aibă un cardiolog examinat la intervale regulate. Fibrilația atrială poate fi apoi și o constatare incidentală, deoarece nu este întotdeauna observată de către cei afectați.

Tratament și terapie

Terapeutic, există controlul frecvenței pe de o parte și controlul ritmului pe de altă parte, care sunt echivalente prognostic.

Controlul frecvenței se realizează cu medicamente care utilizează beta-blocante, verapamil (mai rar) sau preparate digitale. Scopul este de a scădea ritmul cardiac. Există forme de fibrilație atrială cu o frecvență cardiacă foarte scăzută, care apoi crește doar ușor sub stres. Aceasta este adesea o indicație pentru implantarea stimulatorului cardiac.

Controlul ritmic al fibrilației atriale presupune transformarea ritmului cardiac într-un ritm sinusal. Acest lucru se poate face și cu medicamente sau cu o electrocardioversie declanșată de EKG. În terapia medicamentoasă, trebuie făcută o distincție între pacienții cu și fără boli de inimă. Pacienții fără boli de inimă pot fi plasați pe antiaritmice de clasa I, cum ar fi flecainida sau propafenona.

În cazul fibrilației atriale paroxistice, se poate încerca un concept de pastilă în buzunar, cu o singură doză de antiaritmice. Pacienții cu afecțiuni cardiace sunt plasați pe amiodarone într-un mediu intern. Amiodarona este cel mai eficient antiaritmic, dar are și multe efecte secundare.

Mai mult, o cardioversie electrică declanșată de EKG poate fi efectuată sub anestezie scurtă. O tensiune curentă este emisă din exterior. Înainte de a face acest lucru, trebuie să se țină seama de durata fibrilației atriale. Dacă acest lucru persistă mai mult de 48 de ore, trombii din inimă trebuie excluse prin ecocardiografie transesofagiană (înghițirea ecografiei inimii). Sau puteți lua agenți care subtiează sângele (anicoagulante) timp de cel puțin patru săptămâni și apoi efectuați cardioversie electrică.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru aritmii cardiace

profilaxie

În funcție de riscul tromboembolismului, terapia de subțiere a sângelui este, de asemenea, efectuată temporar sau pe viață. Acest lucru va reduce riscul de accident vascular cerebral. Marcumar și Falithrom și, de ceva timp, dabigatran și rivaroxaban sunt disponibile pentru aceasta.

Există o rată mare de recurență a fibrilației atriale de 30% într-o săptămână și 75% după un an la pacienții după cardioversie electrică. Din acest motiv, medicamentele antiaritmice sunt adesea prescrise pentru o perioadă mai lungă pentru a evita fibrilarea atrială. În plus, există proceduri de ablație a cateterului sub formă de curent de înaltă frecvență sau la rece, în care sunt căutate și șterse locurile de formare a excitației a fibrilației atriale.

Dupa ingrijire

Examenele de urmărire periodică sunt extrem de importante pentru pacienții cu fibrilație atrială. Toți pacienții cu fibrilație atrială și după ablație sunt tratați și îngrijiți. Dacă apare o ablație, pacientul trebuie să vadă medicul curant la fiecare trei luni pentru primul an după tratament. Examinările vor fi apoi efectuate o dată la șase luni.

În caz de deteriorare sau simptome, pacientul trebuie să consulte imediat un medic. În funcție de evaluarea rezultatelor examinării, medicul sfătuiește pacientul în consecință cu privire la modul de procedare. În cursul următor, examenele de control ECG sunt necesare pentru a putea verifica succesul de durată al terapiei. De multe ori, pacienții trebuie să continue să ia medicamente după ablație.

Anti-coagulantele sunt adesea utilizate într-o anumită perioadă de timp, a căror eficiență trebuie monitorizată în mod regulat prin analize de sânge. Dacă situația se îmbunătățește, atunci pacientul poate opri încet și poate fi monitorizat de către medic. În unele cazuri, însă, ablația trebuie repetată.

Fibrilarea atrială de lungă durată este tratată în cea mai mare parte în totalitate cu anticoagulante pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale. Aceasta este monitorizată și evaluată ca parte a îngrijirii ulterioare. În cazul fibrilației atriale, obiectivul de tratament în îngrijirea ulterioară securizată este restabilirea unui ritm normal. Acest lucru poate fi adesea obținut cu ajutorul medicamentelor.

Puteți face asta singur

Dacă inima bate neobișnuit de rapid sau neregulat, se recomandă o vizită la un cardiolog. Fibrilarea atrială trebuie mai întâi clarificată și tratată cu medicamente sau cardioversie electrică. Terapia poate fi susținută prin măsuri de sine.

În primul rând, activitatea fizică este recomandată. Cei afectați sunt cei care au început cel mai bine cu sportul ușor și cresc treptat intensitatea. Ca urmare a creșterii stării de fitness, sunt evitate simptomele care însoțesc fibrilația atrială, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul. Antrenamentul la intervale, sportul cu stres alternativ și fazele de recuperare, este deosebit de eficient. Cu toate acestea, ar trebui evitată formarea de rezistență. Pacienții discută mai întâi despre măsurile sportive cu medicul responsabil pentru a evita complicațiile.

În cazul fibrilației atriale, frecvența cardiacă trebuie monitorizată și, dacă este necesar, ajustată cu medicamente. Pacienții folosesc un dispozitiv de măsurare adecvat pentru a-și verifica ritmul cardiac. Medicul trebuie să fie informat dacă există abateri în jos sau în sus. Cauzele fibrilației atriale trebuie identificate și eliminate. Pe lângă tratarea bolii de bază, se aplică măsuri generale, cum ar fi un stil de viață sănătos, evitarea stresului și o dietă echilibrată. Medicul curant sugerează măsuri adecvate în ceea ce privește intensitatea și cauza fibrilației atriale.