Displazia de șold (luxația șoldului)

A Displazie de șold, Dislocarea șoldului sau Dislocarea șoldului este o aliniere greșită a articulației șoldului în care capul articulației nu este stabil în acetabul. Dacă este tratat precoce, displazia de șold se poate vindeca complet. Poate fi prevenit cu măsurile corecte, chiar dacă există o predispoziție genetică la aceasta.

Ce este displazia de șold?

Displazie de șold este o cană acetabulară creată sau perturbată incorect. Așa-numitul acoperiș acetabular fie nu este format corect, fie nu este suficient de osificat, ci este încă cartilaginos și moale.

În consecință, capul coapsei nu găsește o reținere în acetabul, ceea ce poate duce la o malpoziție și dislocare (luxație de șold). Displazia de șold este una dintre cele mai frecvente malformații congenitale ale scheletului, apare la aproximativ 4% din toți nou-născuții. Acetabulul defect se formează de obicei pe ambele părți, uneori apar și malformații unilaterale.

Fetele sunt de aproximativ 4-6 ori mai mari decât băieții. Displazia de șold devine de obicei vizibilă numai după naștere. Dacă este lăsat netratat, artroza șoldului (deformare articulară) se poate dezvolta în anii următori.

cauze

Cauzele exacte ale Displazie de șold nu sunt încă cunoscute. Există diferite abordări ale dezvoltării malformației și se face o distincție între cauzele genetice, mecanice și hormonale. Dacă există mai multe cazuri de displazie de șold în cadrul unei familii, se presupune că există o predispoziție genetică.

Cauze mecanice sunt suspectate în spațiile limitate din uter, cum este cazul, de exemplu, în sarcinile multiple. O poziție nefavorabilă a embrionului, în special poziția creierului, reprezintă un risc crescut de a dezvolta displazie de șold și este, de asemenea, unul dintre declanșatorii mecanici.

O altă cauză posibilă este schimbarea hormonală în corpul unei femei însărcinate. În timpul sarcinii, se formează hormoni care determină relaxarea inelului pelvin al mamei. Acest efect se poate extinde și la fătul feminin, ceea ce explică faptul că în mod semnificativ mai multe fete suferă de displazie de șold decât băieții.

Alte cauze posibile sunt hipertensiunea arterială la mamă în timpul sarcinii și prea puțin lichid amniotic în uter.

Simptome, afectiuni si semne

Displazia congenitală de șold nu provoacă adesea niciun simptom și, în multe cazuri, se vindecă spontan înainte de a se dezvolta o luxație a șoldului. În cazul displaziei de șold, soclul articulației este deformat. Depinde de extinderea displaziei, în ce măsură se dezvoltă o luxație, adică o deplasare parțială sau completă a capului femural din soclul articulației.

Displazia de șold cu luxație de șold se caracterizează printr-o articulație instabilă de șold (semnul Ortolani). Cu semnul Ortolani, se aude un clic când picioarele bebelușului sunt împrăștiate și împrăștiate. Acest clic este cauzat de deplasarea corectă a capului articulației în priza articulației. Un alt simptom este că piciorul este inhibat să se răspândească în zona afectată.

În plus, capul femural se dislocă iar și iar când picioarele se mișcă înăuntru și în afară. Acest simptom este cunoscut și sub semnul lui Barlow. Cu luxația unilaterală a șoldului, pliurile de pe spatele coapselor apar asimetric. În plus, piciorul din partea afectată pare să fie și el scurtat în acest caz.

În aproximativ 60 la sută din cazuri apare o luxație unilaterală de șold. Măsura displaziei șoldului cu luxație de șold nu este uniformă la naștere. Pe lângă multe forme ușoare ale bolii, există deja luxații complet dezvoltate ale șoldului. În displazii severe, tratamentul precoce este necesar pentru a preveni moartea completă a capului femural.

Diagnostic și curs

Displazie de șold poate fi clar prezent la naștere sau se poate dezvolta numai după aceea, ceea ce este mult mai frecvent. Simptomele tipice sunt o articulație instabilă de șold (semnul Ortolani) și pliurile asimetrice de pe spatele coapselor.

Piciorul afectat pare mai scurt și capul femural poate fi ușor împins din priză și din nou (simbolul Barlow). Cu o examinare cu ultrasunete (sonografie), displazia de șold poate fi vizibilă, iar medicul poate vedea în ce măsură acoperișul acetabular este osificat.

O radiografie arată, de asemenea, în mod clar, o displazie de șold existentă, dar de obicei nu este utilizată în scopuri pur de diagnostic, ci mai degrabă pentru a documenta cursul tratamentului și pentru a verifica dacă o articulație s-a deteriorat deja.

Dacă displazia de șold este diagnosticată imediat după naștere, șansele de recuperare sunt cele mai mari. Dacă malformația nu este recunoscută, aceasta poate duce la tulburări circulatorii în timp și țesutul osos al capului femural poate fi deteriorat și moare ca urmare.

complicaţiile

Displazia de șold duce de obicei la o aliniere la nivelul articulației șoldului. În cele mai multe cazuri, această aliniere necorespunzătoare este asociată cu durere severă și mobilitate restrânsă și duce astfel întotdeauna la o calitate a vieții redusă pentru pacient. Articulația șoldului în sine se simte foarte instabilă și, prin urmare, poate fi dislocată foarte ușor.

Acest lucru poate apărea în special cu lovituri ușoare sau mișcări sacadate și astfel limitează viața de zi cu zi a persoanei în cauză. Durerea de la șold se poate extinde și în alte regiuni ale corpului și poate provoca disconfort și acolo. Nu este neobișnuit ca durerea persistentă să ducă la depresie și alte plângeri sau stări de spirit psihologice. De obicei, unul dintre picioare este de asemenea scurtat.Cu un diagnostic și tratament precoce, displazia de șold poate fi tratată relativ bine și complet.

Nu există alte complicații sau alte reclamații. Cu ajutorul diferitelor terapii, articulația poate fi din nou stabilizată, astfel încât simptomele să dispară complet. Intervenția chirurgicală este necesară numai în cazuri grave. Speranța de viață nu este afectată de displazia de șold. Cu toate acestea, persoana în cauză poate fi limitată în capacitatea de a efectua diverse sporturi în viața sa.

Când trebuie să te duci la doctor?

Un medic vizibil malpoziția articulației șoldului trebuie clarificată. Dacă există semne suplimentare de displazie de șold, cel mai bine este să solicitați imediat sfaturi medicale. Restricțiile de mișcare în zona articulației șoldului trebuie clarificate întotdeauna de către un medic. De asemenea, sfatul medicului trebuie obținut cu modificări osoase vizibile extern.

Părinții care observă semnele displaziei de șold la copilul lor sunt cel mai bine să vorbească cu medicul pediatru. Dacă alinierea necorespunzătoare nu se dezvoltă până mai târziu în viață, medicul trebuie să fie consultat cu simptome neobișnuite și dureri nespecifice, care pot clarifica simptomele și, dacă este necesar, să inițieze tratamentul direct. Displazia de șold afectează mai ales fetele și apare adesea ca urmare a complicațiilor în timpul sarcinii. Mamele care au probleme hormonale sau hipertensiune arterială în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de a avea un copil cu displazie de șold. Oricine aparține acestor grupuri de risc trebuie să consulte medicul responsabil. Copilul poate fi apoi examinat și medicat imediat după naștere.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratarea a Displazie de șold depinde de cât de dificil este antrenat. Dacă există doar o ușoară malformație, de obicei este suficientă o tehnică specială de înotare cu scutece sau lădițe extinse.

Aceste măsuri flexează șoldurile și răspândesc picioarele, ceea ce înseamnă că capul articulației este împins adânc în acetabul și articulația este stabilizată. De asemenea, sunt recomandate exerciții de fizioterapie. Dacă capul femural sare în mod repetat din priză, se atașează bandaje sau șlițuri pentru a menține capul articular stabil în priză. În unele cazuri, îmbinarea este imobilizată cu o racletă de ipsos.

Cu aceste tratamente, ușoare displazii de șold se vindecă adesea în primul an de viață. Dacă displazia de șold este diagnosticată cu întârziere și alinierea eronată a provocat deja daune osoase, de obicei este necesară intervenția chirurgicală pentru a readuce articulația în poziția corectă și pentru a o stabiliza.

profilaxie

Cel mai Displazie de șold dezvoltați numai după naștere. Pentru a evita acest lucru, măsurile simple sunt adesea suficiente. Deci nu trebuie să întindeți șoldul unui copil prea devreme. Postura naturală este poziția flexată în care articulația șoldului se poate maturiza complet. Evitați să așezați copilul în poziția predispusă prea devreme și prea des, deoarece acest lucru va întinde șoldurile. Purtarea copilului într-o cârpă, pe de altă parte, susține postura corectă pentru a preveni displazia de șold.

Dupa ingrijire

Îngrijirea de urmărire pentru displazia de șold (luxația șoldului) în copilărie diferă de îngrijirea de urmărire pentru aceeași la vârsta adultă. În copilărie, îngrijirea de urmărire a displaziei de șold (luxația șoldului) durează până la încheierea creșterii. Verificările periodice previn riscul de displazie tardivă. O radiografie este necesară în fazele majore de creștere (la vârsta de 1,5 ani, după începerea alergării, precum și cu puțin timp înainte de înscrierea la școală și la începutul pubertății).

Tratamentul suplimentar sau un concept nou de tratament depinde de aceste constatări. Purtarea unei pâlcuri sau a unei piese turnate, reglarea reînnoită și corectivă a articulației prin menținerea capului femural în priză (operator) sau tratament de extensie.

La vârsta adultă, este necesară, de asemenea, îngrijire periodică după operație pentru a corecta displazia de șold (luxația șoldului). Acestea includ: Stresul parțial la cârjele antebrațului, fizioterapie și bandaje pentru a evita bolile secundare. Operațiile corective (pe soclul șoldului și / sau pe coapsă) pot fi efectuate la orice vârstă și pot preveni uzura articulară a șoldului.

În cazul în care există displazie secundară de șold care a fost tratată cu măsuri conservatoare (fitingul, injecții Botox), poate fi necesară o măsură operativă ca parte a îngrijirilor de urmărire. Gravitatea, boala de bază și vârsta sunt luate în considerare în măsura chirurgicală. Intervențiile combinate (corecțiile osoase cu intervențiile țesuturilor moi) sunt frecvente.

Puteți face asta singur

Opțiunile de auto-ajutor pentru displazia de șold depind de vârsta pacientului. Displazia de șold apare adesea la sugari, astfel încât este responsabilitatea părinților să se ocupe de boală în mod corespunzător. Cu măsurile potrivite, de exemplu o tehnică specială de balonare sau purtarea pantalonilor de răspândire, părinții au o influență pozitivă asupra evoluției bolii. Nedetectată și netratată, displazia de șold duce adesea la plângeri grave mai târziu în viața pacientului, care sunt asociate cu o calitate a vieții redusă.

Chiar și cu terapia de succes la început, controalele de monitorizare sunt încă necesare la copii pentru a se asigura că articulația continuă să se dezvolte fără complicații în timpul creșterii. Dacă apar probleme, copiii afectați participă la fizioterapie și urmează sfaturi medicale cu privire la exerciții fizice. De asemenea, trebuie să fie purtate tălpi de încălțăminte prescrise pentru a corecta abaterile.

Dacă adulții au încă simptome de displazie congenitală de șold, de multe ori durează o viață întreagă. De exemplu, unii pacienți dezvoltă artroză precoce în articulațiile afectate. Durerea persistentă poate duce uneori la depresie, astfel încât persoana afectată vizitează un psihoterapeut.