Când și cum să luați antidepresive cu diabet de tip 1

Se estimează că 1 din 10 americani ia un antidepresiv - un număr care probabil crește în mijlocul unei pandemii globale.

Pentru persoanele cu diabet de tip 1 (T1D), depresia și anxietatea sunt remarcabil mai frecvente decât în ​​rândul publicului larg. Dar este sigur și eficient să luați medicamente antidepresive dacă trăiți cu această afecțiune?

Vom analiza mai atent când, de ce și cum să luați un antidepresiv ca persoană cu T1D ar putea fi o abordare sigură și benefică pentru îmbunătățirea sănătății mintale.

În primul rând, este vorba de depresie / anxietate sau „suferință de diabet?”

În timp ce studiile au constatat că persoanele cu T1D au mult mai multe șanse să experimenteze depresie decât colegii noștri non-diabetici, este important să facem diferența între depresie, anxietate și un nume mai nou pentru provocările de sănătate mintală la persoanele cu diabet zaharat: suferința diabetului.

„Tulburarea diabetului descrie sentimentele de a fi copleșiți, starea de spirit deprimată și alte simptome ale depresiei, care sunt direct legate de gestionarea de zi cu zi și de stresul de a trăi cu diabet”, explică Mark Heyman, dr. specialist, director al Centrului pentru Diabet și Sănătate Mentală din San Diego și gazda noului podcast, Psihologul diabetului.

În timp ce simptomele sunt similare cu depresia, cunoscută clinic ca „tulburare depresivă majoră” (MDD), este important să se facă diferența, deoarece cea mai eficientă cale de tratament ar putea fi diferită.

Pentru oricine se luptă cu suferința diabetului zaharat, este posibil ca un antidepresiv să nu fie deloc util dacă nu sunt abordate și convingerile, resursele și educația diabetului.

MDD se caracterizează mai întâi printr-o „combinație de gene și stres care poate afecta chimia creierului și reduce capacitatea de a menține stabilitatea dispoziției”, a explicat Heyman.

Tulburarea de anxietate generală (GAD) poate fi, de asemenea, rezultatul chimiei creierului combinat cu genetică și experiențe de viață.

Una dintre cele mai simple modalități de a determina dacă te lupți cu „suferința diabetului” față de MDD sau GAD, spune dr. Heyman, este să te întrebi: „Dacă aș scoate diabetul din viața mea, simptomele mele de depresie ar dispărea? ”

„Dacă cele mai multe dintre aceste simptome nu se ameliorează sau dispar, atunci puteți concluziona că vă confruntați cu„ tulburare depresivă majoră ”, mai degrabă decât cu„ suferință de diabet ”, spune el.

Dacă găsiți că sunteți blocat într-un model de a crede că diabetul v-a stricat viața, de exemplu, sau că nu veți putea realiza ceva din cauza diabetului, este esențial să lucrați cu aceste credințe, spune Heyman.

Deși nu putem elimina diabetul din ecuație, putem evolua modul în care gândim și simțim despre el, spune el.

Sprijinindu-și pacienții prin acest proces, Heyman îi ajută să exploreze: „Cum vă ajutăm să vă schimbați convingerile și înțelegerea modului în care aceste lucruri interacționează în viața voastră - și să reducem stresul diabetului și impactul acestuia asupra vieții dumneavoastră?”

Alte aspecte ale suferinței diabetului ar putea fi rezultatul unei tehnologii inadecvate a diabetului, educației diabetului, sprijinului, anxietății după hipoglicemie severă (glicemie scăzută) sau medicamentelor greșite - care ar putea lăsa cu ușurință pe oricine să se simtă frustrat de imprevizibilele roller-coaster din sânge. Epuizant, frustrant și într-adevăr, deprimant.

Heyman indică o „Scală de suferință pentru diabet” creată de Bill Polonsky, dr. Fondator al Behavioral Diabetes Institute, de asemenea, din San Diego, care analizează stresul legat de diferitele aspecte ale vieții cu diabet, cum ar fi: sarcina zilnică a gestionării acestuia, impactul său asupra relațiilor dvs. și interacțiunilor cu furnizorii de servicii medicale.

„Acestea sunt explicabile extern, ceea ce înseamnă că provocările emoționale cu care aveți de-a face sunt un răspuns la acel factor de stres”, spune Heyman.

Deși multe dintre sentimente pot fi la fel ca MDD, este totuși important să vă identificați înainte de a lua în considerare administrarea unui antidepresiv.

„Da, MDD poate fi exacerbată de factori externi din lume, dar are și o cauză neurochimică puternică. Când aveți factori de stres externi, cum ar fi diabetul, aceștia pot provoca modificări ale neurotransmițătorilor dvs., deci asta nu înseamnă că antidepresivele nu ar beneficia, dar nu ar fi prima mea linie de tratament ", spune Heyman.

„Concluzia este că sentimentele sunt aceleași, fie că este vorba de MDD sau de suferința diabetului. Dar este foarte important pentru furnizor (să se diferențieze), deoarece determină modul în care abordează acest lucru ajutându-vă. "

Antidepresivele ajută, dar nu vă „rezolvă problemele”

„Este obișnuit ca o persoană să se gândească:„ Nu vreau să iau o pastilă pentru a-mi rezolva problemele ”, spune Heyman,„ dar adevărul este că antidepresivele nu vă rezolvă problemele ”.

În schimb, el explică beneficiile antidepresivelor pentru a vă îmbunătăți pur și simplu capacitatea de a vă rezolva propriile probleme.

„Este ca și cum ai merge prin buruieni înalte, este deasupra capului tău și n-ai idee unde te duci”, spune Heyman. „Nu aveți nicio idee despre ce merge înainte sau ce se întoarce - nu puteți vedea clar. A lua un antidepresiv este ca și cum ai avea un scaun care te ajută să vezi deasupra buruienilor. ”

Combinat cu terapia sau alte abilități de coping, un antidepresiv vă poate face eforturile mult mai eficiente.

„Nu„ rezolvă ”nimic, dar te face mai capabil să faci față provocărilor care te afectează”, spune Heyman. „În munca mea, voi recomanda uneori antidepresive, dar nu tuturor”.

Care antidepresiv este potrivit pentru dvs.?

Similar cu lista lungă de opțiuni pentru medicamentele pentru diabet în aceste zile, varietatea de antidepresive poate fi un pic copleșitoare.

Healthline enumeră fiecare medicament antidepresiv într-una din următoarele categorii:

• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
• inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI)
• antidepresive triciclice (TCA)
• antidepresiv tetraciclic
• blocant al recaptării dopaminei
• Antagonist al receptorului 5-HT1A
• Antagoniști ai receptorilor 5-HT2
• Antagonist al receptorului 5-HT3
• inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)
• antagonist noradrenergic

Cele mai multe dintre cele mai frecvente și cunoscute antidepresive din ziua de azi prescrise pentru depresie și anxietate fac parte din categoria ISRS. Acestea includ:

• sertralină (marca Zoloft)
• fluoxetină (Prozac, Sarafem)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• paroxetină (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
• fluvoxamină (Luvox)

ISRS funcționează afectând modul în care creierul dvs. gestionează serotonina, un nerv chimic care este considerat un stabilizator natural al dispoziției.

Ghidul Healthline explică: „Când creierul tău eliberează serotonină, o parte din ea este utilizată pentru a comunica cu alte celule, iar o parte din ea se întoarce în celula care a eliberat-o. ISRS scad cantitatea de serotonină care se întoarce în celula care a eliberat-o, lăsând mai multe disponibile în creier pentru a comunica cu alte celule. ”

Nivelurile scăzute de serotonină sunt adesea considerate a fi unul dintre cei mai frecvenți factori care contribuie la depresie. Cu toate acestea, chiar și în cadrul ISRS, poate dura câteva luni sau peste un an pentru a găsi alegerea potrivită pentru dvs.

„Găsirea antidepresivelor potrivite pentru cineva nu este o știință exactă”, spune Heyman.

„Există multe pe piață, unul care a funcționat bine pentru prietenul tău s-ar putea să nu funcționeze bine pentru tine. Este important să fiți în comunicație cu medicul dumneavoastră în mod regulat, deoarece începeți un nou medicament pentru a determina lucruri cum ar fi dacă vă simțiți mai bine, dacă tolerați efectele secundare și dacă doza trebuie modificată ", adaugă el .

Deși poate fi un pic un joc de ghicit, medicul dumneavoastră va stabili probabil un bun punct de plecare pe baza simptomelor dumneavoastră.

„Dacă aveți un membru al familiei care a luat un antidepresiv și nu s-a descurcat bine cu acel medicament specific, acesta este un loc bun pentru a începe”, spune Heyman. „Această structură genetică este predictivă dacă medicamentul este util pentru dvs.”

Și, desigur, niciun antidepresiv nu funcționează instantaneu. Majoritatea pot dura între două și șase săptămâni pentru a începe să vă afecteze sănătatea mintală.

Riscul de hipoglicemie cu antidepresive

În plus față de efectele secundare obișnuite, cum ar fi somnolența și constipația, există un efect secundar special de care oricine cu diabet care ia insulină și alte medicamente care scad glicemia ar trebui să fie conștient de: prima săptămână de administrare a unui antidepresiv din categoria SSRI poate provoca hipoglicemie dacă nu t reduceți dozele de insulină la începutul administrării acestora.

„Există unele cercetări care arată că anumite antidepresive cresc riscul de hipoglicemie la persoanele cu diabet de tip 1, cum ar fi Zoloft și Paxil”, spune Heyman.

Cât de mult poate fi necesar să vă reduceți dozele de insulină va fi foarte personal - și este un alt motiv pentru care ar trebui să rămâneți în contact strâns cu echipa dvs. de asistență medicală în primele săptămâni ale unui nou medicament.

Verificarea frecventă a zahărului din sânge, în special în orele de după masă, este de asemenea crucială.

„Nivelul scăzut de zahăr din sânge este adesea listat ca efect secundar și este un lucru despre care îmi avertizez pacienții. Dar nu se întâmplă la toată lumea ", spune el.

Cu toate acestea, riscul crescut de hipoglicemie se disipează de obicei după prima săptămână, moment în care echipa dvs. de asistență medicală vă poate ajuta să determinați momentul potrivit pentru a vă crește dozele de insulină la nivelurile normale.

Alte cercetări efectuate la Școala de Medicină a Universității Saint Louis în 2016 au constatat că utilizarea pe termen lung a antidepresivelor la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 a îmbunătățit de fapt nivelul zahărului din sânge. Cercetătorii susțin că „administrarea de antidepresive este legată de șanse cu 95% mai mari că… glicemia va fi bine controlată”. Dar ei recunosc, de asemenea, că îmbunătățirea marcată ar fi putut proveni doar din tratarea depresiei la pacienții participanți.

Sfaturi pentru administrarea unui antidepresiv

Dacă alegeți să luați un antidepresiv, iată câteva lucruri importante de reținut:

• Aceste medicamente pot provoca constipație. Încercați să adăugați o lingură de coajă de psyllium pur, măcinată în dieta zilnică pentru a combate acest lucru.

• Nu uitați să luați medicamentul în mod consecvent! „Dacă îl luați la întâmplare sau nu vă puteți permite să îl obțineți în mod regulat, nu va fi eficient”, spune Heyman.

• Rețineți că renunțarea la un curcan rece antidepresiv este considerată periculoasă. În schimb, dacă doriți să încetați să luați medicamentul, discutați cu echipa de asistență medicală despre un program care vă permite să reduceți doza treptat pentru a evita acele efecte secundare dure ale curcanului rece.

În rezumat, este posibil ca antidepresivele să nu vă rezolve problemele sau să facă să dispară poverile traiului cu T1D, dar vă pot ajuta să vă oferiți mai multă rezistență și persistență necesare pentru a vă crea propriile soluții care vă vor ajuta să faceți față bolii în altă zi cu mai multă încredere și succes.