Sindromul încă

Sindromul încă este o formă de reumatism care apare la copii. Boala afectează întregul corp, provocând febră, erupții cutanate și umflarea ganglionilor limfatici, ficatului și / sau splinei. Trei sferturi dintre cei afectați nu prezintă simptome ca și adulții.

Ce este sindromul Still?

Copilul afectat inițial are febră în fiecare zi, după care cel puțin o articulație din corp se infectează. Febra durează două săptămâni sau mai mult și se poate umfla în sus și în jos, dar revine în fiecare zi.
© Tomsickova - stock.adobe.com

La Sindromul încă este o boală reumatică a copiilor și adolescenților sub 16 ani. Băieții și fetele se îmbolnăvesc la fel de des. De asemenea, medicina se referă la aceasta ca fiind artrită idiopatică sistemică juvenilă (SJIA). Adăugarea „sistemică” indică faptul că boala nu se limitează la regiuni individuale ale corpului, ci se răspândește la întregul organism.

Când Frederic Still a descris pentru prima dată sindromul numit după el, cauzele erau încă complet neclare („idiopatice”) - chiar și astăzi există doar teorii despre originea sa. Pe lângă sindromul Still, există și alte variante ale JIA; dintre toți pacienții, aproximativ 10 până la 20 la sută suferă de forma sistemică.

cauze

Deși există diverse teorii despre cauzele sindromului Still, există încă o mare cantitate de cercetări necesare pentru a înțelege mecanismele din spatele dezvoltării bolii. Cercetarea discută atât despre gene, cât și despre influențele mediului. Una dintre originile sindromului Still se ocupă de sistemul imunitar.

Anumite gene pot declanșa o reacție autoimună în care sistemul de apărare al corpului se întoarce incorect împotriva lui. Acest lucru este indicat, printre altele, de unele simptome ale sindromului Still; de exemplu, este tipic pentru bolile autoimune umflarea ganglionilor limfatici sau dezvoltarea unei erupții cutanate.

În plus, totuși, medicina consideră și influențele externe ca fiind cauza. De exemplu, discută în ce măsură o infecție este un posibil declanșator. Parvovirus B19 pare a fi foarte promițător în această privință. Afectează în primul rând oamenii și, după o infecție de succes, provoacă rubeola. În această boală, erupția cutanată (exantema) se răspândește peste față și trunchi.

Pe brațe și picioare, se manifestă doar pe partea extensorului. Febra și mâncărimea sunt alte simptome. Rubeola este astăzi o boală rară și de obicei nu are consecințe sau complicații grave. Cu toate acestea, infecția cu rubeola promovează apariția artritei - posibila legătură între parvovirusul uman B19 și sindromul Still.

Simptome, afectiuni si semne

Copilul afectat inițial are febră în fiecare zi, după care cel puțin o articulație din corp se infectează. Febra durează două săptămâni sau mai mult și se poate umfla în sus și în jos, dar revine în fiecare zi. Inflamația articulară apare în următoarele șase luni. O erupție de culoare somon se poate răspândi pe piele, care este instabilă și are pete mici.

Sindromul Still are, de asemenea, un efect foarte puternic asupra organelor interne. Pe lângă ganglionii limfatici, splina și ficatul se pot umfla și ele. Pielea subțire care înconjoară organele (serozită), inima (cardita), irisul și / sau corpul ciliar (iridociclita) pot deveni inflamate. Mai mult, persoanele afectate pot suferi de anemie.

Diagnosticul și cursul bolii

Sindromul încă începe de obicei insidios între vârsta de doi și opt ani, adesea înainte de vârsta de patru ani. După prima febră, inflamația articulară se manifestă într-o perioadă de șase luni. Articulațiile degetelor sunt adesea primele care se inflamează; medicina vorbește despre „mâna nemișcată” când articulațiile se umflă simetric într-o formă de fus.

Boala este de obicei cronică; Trei sferturi dintre pacienți nu mai suferă de simptome la vârsta adultă. În cel mai rău caz, însă, este rezultatul unei deteriorări severe la nivelul articulațiilor. O anamneză detaliată are o importanță deosebită pentru diagnostic. Medicii examinează sângele și pot găsi dovezi de inflamație. Razele X ale articulațiilor potențial afectate arată nu numai cât de mult s-a răspândit inflamația articulației pe corp, dar și cât de severă este distrugerea articulațiilor individuale.

complicaţiile

Totuși sindromul duce la multe plângeri diferite. Copiii afectați au de obicei o febră foarte mare. Oboseala și epuizarea se dezvoltă. Există, de asemenea, inflamație, care în cele mai multe cazuri afectează o articulație. Mai multe articulații pot fi, de asemenea, inflamate. Copiii suferă de durere severă și umflare.

Din cauza durerii, există, de asemenea, restricții în mișcare și, de asemenea, în dezvoltare. Există, de asemenea, disconfort pe piele, astfel încât să aibă culoare roșiatică și, eventual, acoperit de o erupție cutanată. Dacă sindromul Still nu este tratat, splina și ficatul vor fi, de asemenea, deteriorate ireversibil. Copilul poate muri în cele din urmă din cauza acestei pagube.

De asemenea, inima se poate inflama, iar cei afectați suferă adesea de anemie. Nu există complicații particulare în tratamentul sindromului Still. Inflamația poate fi tratată cu ajutorul medicamentelor. De asemenea, ameliorează durerea și umflarea. Cu toate acestea, diverse terapii sunt încă necesare pentru a restabili deplasarea deplină a articulațiilor afectate.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă copiii prezintă deficiențe de sănătate sau anomalii, aceștia trebuie să fie întotdeauna prezentați unui medic pediatru. În timpul unei vizite de control, gravitatea sau amploarea particularităților pot fi discutate și clarificate. Umflațiile limfatice, febra sau modificările aspectului pielii trebuie examinate și clarificate. Dacă pe corpul superior se observă deformări sau nereguli, este necesar și un medic. Trebuie prezentată medicului o inflamație sau o afectare a activității comune, o locomoție afectată și o scădere a performanței fizice.

Dacă copilul prezintă probleme generale de comportament, o lacrimă sau un comportament agresiv aparent fără fundal, are nevoie de ajutor. În multe cazuri, nereguli fizice sunt în spatele acestei evenimente. Lipsa, lipsa de listă sau iritabilitatea sunt semne suplimentare ale unei tulburări de sănătate existente. Trebuie consultat un medic dacă instinctul de joacă al copilului este redus, tulburările de somn sau comportamentul de retragere sunt evidente.

Petele pe pielea care se răspândesc sau se dezvoltă în alte părți ale corpului sunt considerate neobișnuite. Articulațiile deosebit de calde sau o senzație de căldură în organism sunt indicații suplimentare ale organismului unei boli existente. Umflarea mâinilor sau picioarelor este neobișnuită și ar trebui investigată în continuare. Dacă copilul are febră de câteva zile, este necesară acțiunea. Deși temperatura corpului crescut se reglează în timpul zilei, o apariție repetată este un semn al bolii.

Terapie și tratament

Atunci când tratează sindromul Still, medicii prescriu de obicei calmante antiinflamatoare numite antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Ameliorează simptomele și sunt concepute pentru a opri distrugerea articulațiilor. Spre deosebire de antiinflamatoarele steroidice utilizate pe scară largă anterior, AINS au mai puține efecte secundare. Medicina utilizează AINS încă din anii '50.

AINS neselectivi sau inhibitori de COX-1/2 includ aspirină, ibuprofen și indometacină. Ciclooxigenazele (COX) sunt enzime care joacă un rol central în răspunsul inflamator. Medicamentele care inhibă biocatalizatorii întrerup în consecință reacția inflamatorie sau măcar o amortizează. Ciclooxigenazele apar sub două forme în corpul uman; cu toate acestea, numai COX-2 este crucial pentru tratamentul sindromului Still și al altor boli reumatice.

Dacă un AINS inhibă ambele ciclooxigenaze, apar mai multe efecte secundare. În anumite cazuri individuale, cu toate acestea, un AINS neselectiv poate fi mai util; Doar medicul curant poate decide care medicament oferă avantaje mai mari. Din 1999, medicamentele care inhibă doar COX-2 sunt pe piață. Exemple de AINS selectivi sau inhibitori de COX-2 sunt rofecoxib, parecoxib, etoricoxib și celecoxib.

În plus față de AINS, pot fi luate în considerare și alte medicamente, inclusiv glucocorticoizi și, de la o vârstă specifică preparatului, biologice. Ergoterapia și fizioterapia completează tratamentul. Copiii care suferă sever de efectele sindromului Still sau care prezintă probleme de comportament, anxietate neobișnuită sau simptome de depresie ar trebui să primească, de asemenea, sprijin psihologic sau psihosocial. În cazul bolilor severe și / sau sistemice, cum ar fi sindromul Still, cei afectați sunt adesea stresați psihologic.

profilaxie

Deoarece cauzele exacte ale sindromului Still sunt încă necunoscute, în prezent nu este posibilă prevenirea țintită. Dacă teoria se confirmă că parvovirusul B19 uman cauzează boala, vaccinările pot aduce progrese.

Dupa ingrijire

Totuși sindromul necesită îngrijire extinsă. Pacienții cu sindrom Still trebuie să se adreseze medicului de familie. Evoluția recidivă a bolii trebuie monitorizată de un medic. Dacă aveți febră mare și dureri articulare severe, medicul vă poate prescrie un calmant sau alte medicamente. După recuperare, medicul va informa despre conținerea corectă a medicamentului.

În funcție de ce preparat a fost prescris, orice efecte secundare trebuie de asemenea clarificate. În cazul reclamațiilor cronice, boala Still trebuie examinată în mod regulat de către un medic, deoarece boala prezintă un risc continuu. Este necesar un tratament medical cuprinzător, în special pentru copiii mici.

Îngrijirea de urmărire a bolii Still este efectuată de medicul de familie sau de specialistul responsabil care a fost deja implicat în tratamentul sindromului. De obicei, acesta este un internist sau un chirurg ortoped. Mai multe contacte sunt medici generaliști sau fizioterapeuți dacă durerea articulară persistă după recuperare.

Sindromul încă apare în principal între primul și al patrulea an de viață. În această perioadă, trebuie consultat un medic dacă pacientul este predispus, astfel încât boala să poată fi clarificată sau exclusă. De asemenea, medicul pediatru este implicat și în îngrijirea de urmărire.

Puteți face asta singur

Pentru a sprijini procesul de recuperare, rudele ar trebui să creeze condiții optime pentru urmașii lor pentru a consolida sistemul imunitar. Boala afectează în principal copiii și adolescenții. Deoarece în mod natural nu sunt în măsură să inițieze suficiente măsuri de auto-ajutor, acestea depind de ajutorul rudelor și adulților.

Aceștia sunt obligați să informeze copilul bolnav despre tulburarea de sănătate și despre reclamații. Sunt necesare informații cuprinzătoare despre evoluția ulterioară și evitarea factorilor de risc. În plus, un mediu optim pentru pacient trebuie creat prin nutriție, prin organizarea vieții de zi cu zi și prin sprijin pentru psihic. Un aport alimentar echilibrat și bogat în vitamine ajută organismul să facă față bolii. Exercitarea adecvată și promovarea vitalității sunt, de asemenea, importante pentru a îmbunătăți situația generală.

Obezitatea trebuie evitată și copilul nu trebuie să se afle în niciun mediu în care are loc fumatul sau unde se consumă alcool excesiv. Îmbrăcămintea copilului trebuie adaptată la nevoile corpului. O sursă suficientă de căldură este deosebit de importantă, astfel încât să nu apară complicații sau să crească reclamațiile existente. Dacă aveți febră, ar trebui să vă asigurați că beți suficiente lichide. Necesarul zilnic normal trebuie crescut în aceste cazuri.