rinosinuzite

A rinosinuzite sau Inflamarea membranei mucoase nazale este o schimbare inflamatorie comună a mucoasei nazale cu inflamația simultană a mucoasei sinusului. În cele mai multe cazuri, rinosinuzita poate fi localizată într-o infecție virală.

Ce este rinosinuzita?

La fel de rinosinuzite este o inflamație a membranei mucoase nazale (rinită) în combinație cu o modificare inflamatorie a mucoasei (mucoasei) sinusurilor paranazale (sinuzită).

În funcție de timp, se face o distincție generală între o variantă acută și una cronică, rinosinuzita cronică fiind folosită dacă simptomele durează mai mult de 12 luni. În plus, în rinosinuzita cronică, se face o distincție între forma polip și rinosinuzita fără manifestarea de polipi.

Rinozinuzita acută se manifestă sub formă de descărcare nazală purulentă (purulentă), obstrucție nazală și senzație de durere și presiune la nivelul feței. În schimb, forma cronică de rinosinuzită este mai puțin pronunțată în multe cazuri și, pe lângă simptomele acute mai discrete, se manifestă printr-o susceptibilitate crescută la infecție, o stare generală de epuizare și o rezistență redusă.

cauze

Una acută rinosinuzite este o modificare inflamatorie după o infecție nazală, ceea ce duce la deteriorarea drenajului și a ventilației afectate în sinusurile paranazale.

Creșterea obstrucției și formarea țesuturilor duce la deteriorarea ventilației și a drenajului, precum și la dezvoltarea formei cronice. În cele mai multe cazuri, infecția este declanșată viral de virusul gripal, parainfluenza sau rinino-gripă și bacterian de micoplasme și Chlamydia pneumoniae.

În plus, agenții patogeni bacterieni Haemophilus influenzae și Streptococcus pneumoniae pot duce la o superinfecție în urma unei infecții virale. Rinosinuzita cronică este asociată cu Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis și enterobacterii, printre altele.

Forma polip de rinozinuzită cronică este, de asemenea, asociată cu intoleranța la acidul acetilsalicilic, astmul bronșic și infecțiile fungice neinvazive. Modificările anatomice legate de peretele nazal lateral și rinita alergică sunt considerate a fi factori favorabili, în special pentru rinozinuzita recurentă.

Simptome, afectiuni si semne

Rino-sinuzita este cunoscută și sub denumirea de sinuzită. Se prezintă ca un amestec de un nas curgător și tuburi blocate. Medicii vorbesc despre obstrucția nazală și rinoree. Rino-sinuzita se poate dezvolta în diferite grade de severitate. Acestea pot fi citite din simptome. Este posibilă o cronificare a rinino-sinuzitei.

Nasul blocat poate afecta percepția mirosului. Presiunea din tuburi poate fi crescută. Aceasta duce la simptome precum dureri de cap, senzații de presiune în zona maxilarului și a frunții și pe ambele părți ale punții nasului. În același timp, nasul rulează constant. Durata rinosinuzitei acute este stabilită în jur de 14 până la 18 zile.

Nevoia frecventă de strănut poate însoți aceste simptome. Tusea nocturna este cauzata de secretia postnasala. Adesea nasul este dens pe o parte noaptea. Asta îngreunează respirația. Congestia nazală, presiunea asupra tuburilor și iritația nocturnă a tusei perturbă somnul sănătos. Dormitorul respiră prin gură sau sforăit. Ambele pot usca sau răci căile respiratorii.

Pe măsură ce sinuzita de rinocer progresează, simptomele se pot agrava și pot duce la febră. Rinofaringita cu răgușeală severă și probleme de voce pot apărea. Deoarece pot exista atât de multe simptome, cel mai chinuitor simptom este esențial pentru tratament.

Diagnostic și curs

A rinosinuzite este diagnosticat pe baza simptomelor clinice caracteristice (incluzând modificări inflamatorii la nivelul mucoasei nazale, hemoragii, dureri pronunțate, umflare, tulburări de vedere, tulburări de sensibilitate în nervul trigeminal).

În plus, în multe cazuri de rinosinuzită, puroiul (puroi) poate fi detectat rinoscopic sau prin computer tomografie. O endoscopie nazală permite o evaluare diferențiată a structurii mucoasei nazale și paranazale.

În diagnosticul diferențiat, ar trebui să se facă o distincție între rinosinuzita bacteriană și virală în ceea ce privește măsurile terapeutice care trebuie selectate, în care durata bolii și severitatea acesteia permit concluzii inițiale. Dacă rinosinuzita este diagnosticată într-un stadiu incipient și tratată în mod constant, boala se va dezvolta fără complicații.

Dacă nu este tratată, rinosinuzita pronunțată poate afecta structuri adiacente, cum ar fi ochii, meningele sau creierul și, în cazuri extreme, poate duce la meningită sau encefalită care poate pune viața în pericol.

Rinocinuzita poate provoca complicații. Prin urmare, există riscul ca infecția să se răspândească de la locul de origine la părțile vecine ale corpului.

complicaţiile

Sinusul acut și inflamația nazală se vindecă complet. Cu toate acestea, unele persoane au rinosinuzita severă de mai multe ori pe an.Este posibil ca rinosinuzita acută să se transforme într-o formă cronică. Acesta este cazul dacă simptomele persistă mai mult de două luni.

Una dintre consecințele posibile ale rinosinuzitei este inflamația peretelui cavității nazale. Dacă acest lucru chiar se sparge, infecția amenință să se răspândească la toate organele adiacente. Prin urmare, există riscul unei meningite purulente periculoase (meningită purulentă). Dacă inflamația se extinde în soclul ochiului, poate apărea edem al pleoapelor.

De asemenea, este posibil ca globul ocular să iasă. Dacă se constată tulburări vizuale, de obicei, o intervenție chirurgicală imediată trebuie efectuată în sinusul responsabil. Alte sechele de rinosinuzită afectează adesea sistemul respirator. Există un risc de bronșită cronică și astm bronșic.

În plus, rinosinuzita cronică este un factor de risc pentru boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Cinci până la zece la sută dintre pacienți au, de asemenea, complicații osoase din cauza infecției sinusale. Aceasta include mai ales osteomielita osoasă frontală. În plus, rinosinuzita cronică prezintă riscul formării tumorii în nazofaringe.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă respirația nazală este grav împiedicată și apar simptome tipice de însoțire a rinosinuzitei, totul vorbește pentru o vizită la medic. În caz de dureri de cap sub presiune, producție crescută de secreție sau durere cronică în zona sinusului, trebuie chemat imediat un medic. Acest lucru este necesar mai ales dacă simptomele nu afectează singure sau chiar se agravează. Fumătorii și bolnavii de alergie sunt în special în pericol. De asemenea, persoanele cu predispoziții genetice și pacienți cu carie se numără printre grupurile de risc care ar trebui să vorbească cu medicul lor general dacă simptomele menționate mai sus.

Dieta slabă și consumul de alcool sunt alți factori de risc care trebuie clarificați. Pe lângă medicul general sau medicul pediatru, poate fi vizitat un medic de ureche, nas și gât sau alergolog. În cazul reclamațiilor cronice, sunt indicate vizitele periodice la medic, astfel încât să poată răspunde rapid la complicații. Dacă rinozinuzita este diagnosticată din timp și de acum înainte este bine monitorizată, prognosticul pentru o recuperare rapidă este pozitiv. Prin urmare, primele semne ar trebui clarificate dacă există suspiciunea unei boli grave a nasului sau a sinusurilor.

Tratament și terapie

Măsurile terapeutice depind de unul singur rinosinuzite privind cauza specifică, precum și forma, cursul și simptomele. Analgezice sau antiinflamatoare precum ibuprofen, paracetamol sau diclofenac pot fi utilizate pentru a reduce durerea.

În plus, în rinosinuzita acută cauzată de bacterii, terapia cu antibiotice cu amoxicilină sau aminopenicilină poate fi indicată în cazul bolilor severe. Rinozinuzita cronică bacteriană pe termen lung poate fi, de asemenea, tratată cu antibiotice în combinație cu steroizi. În plus, decongestionante (spray-uri sau picături nazale decongestionante) pot fi utilizate pentru terapia simptomatică pe termen scurt (7-10 zile) în rinosinuzita acută.

În prezența rinosinuzitei cronice cu polipoză, corticosteroizii nazali aplicați topic pot susține îmbunătățirea simptomelor (reducerea durerii, reducerea obstrucției și secreția purulentă). Terapia antihistaminică de sprijin poate fi indicată bolnavilor afectați de alergie. Mai mult, agenții fitoterapeutici, cum ar fi Myrtol sau Cineol, pot fi folosiți pentru ameliorarea simptomelor și curativ în rinosinuzita acută non-bacteriană, în timp ce o terapie aditivă cu Sinupret (amestec de primroză) poate fi utilizată în cazul rinosinuzitei bacteriene acute.

Agenții fitoterapeutici Pelargonium eraides și Bromelaine li se atribuie, de asemenea, un efect terapeutic adițional pentru rinosinuzita acută. În cazul rinosinuzitei cronice, se recomandă, de asemenea, aplicarea soluțiilor saline pentru îmbunătățirea clearance-ului mucociliar (auto-curățarea bronhiilor). Dacă nu există îmbunătățiri ale simptomelor ca parte a măsurilor terapeutice conservatoare, poate fi indicată intervenția chirurgicală, în special dacă este afectată ventilația și drenajul sau dacă există riscul de complicații inflamatorii.

Chirurgia endoscopică minim invazivă are ca scop reconstrucția fiziologiei nazale prin tratamentul focal, îndepărtarea zonelor hiperplastice sau patologice modificate ale membranei mucoase și polipectomie (rezecție polip). Aplicarea corticosteroizilor topici este recomandată după intervenția chirurgicală pentru a evita reapariția în rinosinuzită.

profilaxie

unu rinosinuzite poate fi prevenită prin terapia precoce și consecventă a bolii de bază care o provoacă, în special o infecție asemănătoare gripei. În plus, riscul de rinozinuzită poate fi redus prin măsuri profilactice (vaccinări antigripale, spălare frecventă a mâinilor, evitarea iritării membranei mucoase nazale, aer în încăpere umidificat corespunzător) împotriva infecțiilor bacteriene sau virale, în special în sezonul rece.

Rinozinuzita acută nu este, de obicei, necesară. Forma acută se vindecă după câteva săptămâni, fără a mai fi nevoie de alte tratamente medicamentoase. Cu toate acestea, dacă există o formă cronică care duce la o operație, tratamentul de urmărire este important.

Dupa ingrijire

După fiecare operație pe sinusurile paranazale, modificările locale ale membranei mucoase devin evidente. Pentru a avea un efect pozitiv asupra vindecării rănilor, tamponatele sunt plasate în membrana mucoasă a nasului și în sinusurile paranazale. Funcția tamponatelor este de a opri sângerarea difuză în mucoasa.

Tamponadele se dizolvă singure după câteva zile sau medicul le va elimina. Au avantajul de a opri sângerarea, dar adesea creează o senzație inconfortabilă de presiune în nas. Din acest motiv, se folosesc din ce în ce mai mult tamponade din materiale auto-dizolvante.

Dacă tamponadele au fost îndepărtate, suprafețele plăgii sunt tratate ușor cu endoscopie. Scopul terapiei depinde de procesul de vindecare a rănilor. Modificările care apar în timpul procesului de vindecare a rănilor pot fi făcute vizibile printr-un control endoscopic. În plus, arborele etmoid este aspirat la fiecare două zile și este stabilit accesul liber la sinusul frontal.

Dacă apar modificări inflamatorii, se administrează medicamente cu antibiotice. Sprayurile nazale care conțin glucocorticoizi topici pot fi utilizate pentru a preveni formarea edemelor. Clătirile de apă sărată sunt considerate utile împotriva recurențelor.

Puteți face asta singur

Rinocinuzita trebuie mai întâi clarificată de un medic. Specialistul poate prescrie un preparat adecvat și poate oferi pacientului remedii inițiale și măsuri pentru auto-tratament. În același timp, persoana afectată ar trebui să o ia cu ușurință. Pauzele regulate trebuie făcute în timpul lucrului. Este, de asemenea, recomandat să beți suficientă apă, ceai sau spritzeri și, dacă este necesar, să luați suplimente de zinc sau vitamina C. Cel mai bine este să evitați nicotina și alți stimulanți în primele zile și săptămâni după diagnostic.

Pentru a sprijini tratamentul, pentru a reduce simptomele pot fi utilizate remedii la domiciliu, cum ar fi unguente sau băi de inhalare. Dacă simptomele nu afectează, în ciuda tuturor măsurilor luate, poate fi o infecție sinusală cronică. Un medic trebuie să facă rapid diagnosticul și să prescrie medicamente adecvate. În caz contrar, pot apărea complicații precum răspândirea inflamației sau vătămarea sinusului maxilar.

Dacă există complicații, poate fi necesară intervenția chirurgicală. După o procedură chirurgicală, trebuie respectate îndrumările medicale privind alimentația, repausul și medicația. Rinozinuzita și orice reclamație însoțitoare ar trebui apoi să se reducă complet în câteva săptămâni.