Endocardită reumatică (endocardită post-infecțioasă)

A endocardită reumatică (endocardită post-infecțioasă) este o inflamație a căptușelii interioare a inimii cauzată de o reacție autoimună a organismului la anumite streptococi. Cel mai adesea copiii și adolescenții sunt afectați de endocardita reumatică, care este rară în țările industrializate în aceste zile.

Ce este endocardita reumatică?

De obicei, durează două-trei săptămâni înainte să apară primele semne de inflamație ale mucoasei interioare a inimii. Apar palpitații (tahicardie) și bătăi cardiace neregulate (aritmie).
© Rasi - stock.adobe.com

La fel de endocardita reumatică este o modificare inflamatorie a căptușelii interioare a inimii (endocard) cauzată de o disregulare imunologică a organismului (reacție autoimună) după infecția cu streptococi beta-hemolitici din grupa A și aparține spectrului simptomatic al febrei reumatice.

În majoritatea cazurilor, endocardita reumatică afectează valvele mitrale și aortice, în special marginile valvei care sunt supuse unui efort mecanic mai mare. Deteriorarea valvelor cardiace este o consecință pe termen lung a endocarditei reumatice.Aici, adolescenții și copiii, în special între 5 și 17 ani, dezvoltă endocardită reumatică după o inflamație a amigdalelor sau a gâtului cauzată de streptococi.

cauze

Endocardita reumatică (endocardită post-infecțioasă) se datorează unei regregări a sistemului imunitar propriu al organismului ca urmare a infecției cu streptococi beta-hemolitici din grupa A.

Streptococi beta-hemolitici din grupa A provoacă în principal boli inflamatorii ale faringelui, cum ar fi amigdalita (inflamația amigdalelor), faringita (inflamația gâtului), scarlatina (scarlatina) sau otita medie (otită medie) și, în unele cazuri, infecții ale pielii, cum ar fi erizipelele (pielitele) sau pioderma (pyoderma) ).

Endocardita reumatică nu se datorează colonizării prin streptococi, ci mai degrabă unei reacții autoimune a organismului. Aceasta formează așa-numiții anticorpi împotriva componentelor proteice specifice ale bacteriilor, care, printre altele, seamănă cu proteinele de pe suprafața celulelor endocardice.

Deoarece anticorpii reacționează în mod incorect la structurile endocardice (în special valva cardiacă), apar modificări inflamatorii, o endocardită reumatică, care poate îngroșa, înrădăcina și înăbuși supapele inimii și în cele din urmă le poate limita funcționalitatea.

Simptome, afectiuni si semne

Endocardita reumatică este un simptom al febrei reumatice care se poate dezvolta ca urmare a infecției streptococice. De obicei, durează două-trei săptămâni înainte să apară primele semne de inflamație ale mucoasei interioare a inimii. Apar palpitații (tahicardie) și bătăi cardiace neregulate (aritmie).

Anticorpii direcționați greșit se atașează de inimă și declanșează diverse reacții în țesutul conjunctiv, prin care clapele se îngroașă și pielea interioară este înrăutățită. Acest lucru schimbă murmurul inimii. Dureri în regiunea inimii și vene proeminente ale gâtului sunt, de asemenea, posibile. Deoarece inima nu mai pompează în mod corespunzător prin pielea interioară inflamată, poate duce la scurtarea respirației și la o performanță redusă.

De multe ori pliante de supapă se lipesc și se contractă din cauza inflamației. Drept urmare, nu se mai închid corect și își pierd funcția de supapă; sau nu se deschid suficient de mult, reducând fluxul de sânge dintr-o cameră în cealaltă. Deoarece endocardita reumatică apare ca parte a febrei reumatice, toate simptomele acestei boli sunt, de asemenea, evidente.

Simptomele tipice sunt febra și un sentiment general de boală. Articulațiile sunt inflamate și dureroase, iar pielea de deasupra este roșie și umflată. De obicei, începe cu o articulație și sare la altele. În plus, pe piele există așa-numitii noduli reumatoizi și pete roșii.

Diagnostic și curs

O suspiciune inițială se bazează pe endocardita reumatică (endocardită post-infecțioasă) la o infecție anterioară cu streptococi beta-hemolitici din grupa A, precum și simptome caracteristice precum murmurul cardiac anormal, febră ridicată, tahicardie (bătăi cardiace crescute), stare generală de rău și poliartrită (dureri articulare) cu durere pronunțată la atingere și lipsă de respirație.

Diagnosticul de endocardită reumatică este confirmat de o ecocardiogramă (ecografie a inimii) și de un ECG, pe baza căruia se pot determina modificări ale valvelor cardiace, o insuficiență cardiacă existentă sau aritmie cardiacă. Anticorpii formați în sânge pot fi detectați printr-o analiză de sânge. O valoare crescută a CPR, o concentrație crescută a globulelor albe din sânge și o viteză de sedimentare accelerată (ESR) indică endocardită reumatică.

După începerea terapiei, endocardita reumatică scade de obicei după 6 săptămâni (75 la sută) sau 3 luni (90 la sută), deși cursul se poate prelungi dacă valva cardiacă este puternic implicată. Dacă endocardita reumatică nu a fost tratată, există o șansă de 50% de reapariție cu endocardita reumatică, care este și cea mai frecventă cauză de stenoză a valvei mitrale.

complicaţiile

Endocardita reumatică poate provoca disfuncționalitatea valvei cardiace. Acest lucru crește riscul de probleme cardiovasculare grave și atacuri de cord. Modificările cicatrice ale valvelor inimii reduc permanent funcția inimii și, prin urmare, promovează insuficiența cardiacă. Cea mai gravă complicație a inflamației mucoasei interioare a inimii este răspândirea febrei reumatice în alte regiuni și organe.

Acest lucru poate duce la boli secundare, cum ar fi poliartrita acută și cornee minoră. Dacă cursul este sever, este posibilă eșecul multipl al organelor cu rezultat fatal. Dacă inflamația este tratată din timp, de obicei nu există complicații majore. Cu toate acestea, antibioticele și antiinflamatoarele nu sunt libere de reacții adverse. Preparatele corespunzătoare pot provoca dureri de cap, dureri musculare și membre, iritații ale pielii și reclamații gastro-intestinale.

De asemenea, pot apărea alergii și simptome de intoleranță. Dacă se administrează cortizon, aceasta poate duce la creșterea grăsimilor din sânge, a tensiunii arteriale și a zahărului din sânge. Posibile efecte pe termen lung sunt osteoporoza sau ceea ce este cunoscut sub numele de sindromul Cushing. Chirurgia cardiacă este întotdeauna riscantă și poate provoca complicații precum sângerare, aritmii cardiace și insuficiență cardiacă. Inflamarea inimii pune viața în pericol și reprezintă o urgență medicală care este însoțită de alte plângeri.

Când trebuie să te duci la doctor?

Cu orice formă de endocardită, este important să consultați rapid un medic. Deoarece fără tratament, nu se poate agrava decât. O vizită la medicul de familie este recomandabilă imediat ce apar primele simptome. Un medic general va identifica semnele endocarditei post-infecțioase. El poate diferenția inflamația inimii de alte boli cu simptome similare. Dacă febra este ridicată, el poate să-ți prescrie deja antibiotice. Pe lângă un examen general, medicul de familie va efectua primele teste speciale. Dacă rezultatele indică endocardită, el va trimite pacientul la un specialist cardiac (cardiolog) ca caz urgent.

Ei efectuează teste mai precise și încep un tratament țintit cât mai repede posibil. Necunoscută sau netratată, boala este adesea fatală, deoarece există un risc acut de atac de cord. Un accident vascular cerebral, embolie pulmonară sau embolie renală pot rezulta, de asemenea, dintr-o inflamație a inimii netratate. Dacă endocardita post-infecțioasă persistă prea mult timp, valvele cardiace pot fi deteriorate definitiv. În acest caz, va fi necesară intervenția chirurgicală.

Tratament și terapie

A endocardita reumatică este tratat în principal ca parte a terapiei cu antibiotice (penicilină, dar și macrolide) pentru a ucide orice bacterie care poate fi încă în organism.

În același timp, plângerile reumatice sunt tratate cu medicamente anti-inflamatoare și anti-inflamatorii, cum ar fi acidul acetilsalicilic, protejând în același timp organismul, în special inima. În cazul unei endocardite reumatice pronunțate, glucocorticoizii și imunosupresoare sunt, de asemenea, utilizate pentru a reduce suprareacția sistemului imunitar. Dacă endocardita reumatică duce la deteriorarea gravă a valvei cardiace din cauza modificărilor inflamatorii, poate fi necesară o procedură chirurgicală (înlocuirea valvei).

În plus, după endocardita reumatică, antibioterapia este continuată profilactic ca parte a terapiei pe termen lung (de obicei injecții cu antibiotice lunare) pentru următorii cinci ani. După ce endocardita reumatică a dispărut, trebuie efectuat un examen cardiologic amănunțit pentru a exclude posibile leziuni ale valvulelor cardiace sau pentru a le putea trata în stadiu incipient.

Pentru a preveni inflamarea ulterioară a faringelui, este de asemenea recomandată îndepărtarea amigdalelor. Profilaxia endocarditei este recomandată celor afectați de endocardită reumatică înainte de intervențiile chirurgicale și dentare.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru întărirea inimii și a sistemului circulator

profilaxie

Acolo unul endocardita reumatică este cauzată de o degradare imunologică ca urmare a unei infecții streptococice, măsurile preventive vizează un tratament precoce și consecvent al bolilor inflamatorii cauzate de streptococi, cum ar fi amigdalita (amigdalită), scarlatina (scarlatina) sau otita medie (otită medie). Profilaxia endocarditei înainte de intervențiile chirurgicale sau dentare servește, de asemenea, la prevenirea infecției streptococice și, astfel, a endocarditei reumatice.

Dupa ingrijire

Endocardita reumatică (endocardită post-infecțioasă) este o boală secundară autoimună bacteriană. În principiu, este posibilă o îngrijire ulterioară cu vindecare completă. Deoarece există această riscare a insuficienței valvei cardiace, este foarte importantă urmărirea rapidă. Luarea antibioticelor este esențială. Aici trebuie să acordați atenție aportului corect și regulat.

În cazuri deosebit de severe, este necesar un aport suplimentar de cortizon. Tratamentul cu antiinflamatoare, cum ar fi acidul acetilsalicilic, este de asemenea recomandat pentru a reduce durerea posibilă. Pentru a nu pune eforturi suplimentare asupra corpului și în special a inimii, trebuie evitată stresul și munca fizică și, în cazuri grave, trebuie să se odihnească patul.

După boala cu endocardită reumatică (endocardită post-infecțioasă), examinările periodice de monitorizare sunt importante pentru a observa procesul de vindecare și, dacă este necesar, pentru a iniția o terapie medicamentoasă suplimentară. Endocardita reumatică (endocardita post-infecțioasă) se vindecă după una până la două luni dacă rezultatul este pozitiv.

Cu toate acestea, prognosticul depinde foarte mult de momentul în care boala este recunoscută și dacă valva inimii a fost grav deteriorată. În cazuri severe, acest lucru poate duce la modificări cronice ale valvei cardiace și, în cazuri extreme, necesită intervenție chirurgicală.

Puteți face asta singur

Endocardita reumatică este aptă pentru auto-ajutor, dar necesită tratament de către specialiști, cum ar fi interniștii sau cardiologii. Auto-ajutor în viața de zi cu zi se referă, pe de o parte, la boala acută, iar pe de altă parte, la îngrijirea de urmărire și la prevenirea unei posibile recidive a bolii.

Protecția este un factor important în ceea ce privește boala acută. Cooperarea pacientului este crucială aici. Efortul fizic și sportul trebuie evitate până când medicul le permite din nou. Inflamarea organismului poate fi adesea influențată pozitiv de somnul în cantități suficiente și cu o mulțime de lichide. Apa și ceaiurile din plante sunt recomandate în special aici. Nu folosiți nicotină sau alcool. Protecția împotriva vântului și a intemperiilor este, de asemenea, importantă pentru a nu împovăra sistemul imunitar slăbit al organismului.

Auto-ajutorul este încă posibil chiar și după supraviețuirea endocarditei reumatice. Pe de o parte, pentru a vă dezvolta în mod special fitnessul din nou. Acest lucru se realizează cel mai bine în consultarea medicului de familie sau a unui terapeut sportiv specializat pentru a găsi doza corectă de expunere. Deoarece procesele reumatice pot fi, de asemenea, influențate într-o manieră vizată de o dietă sănătoasă, are sens să le schimbăm și pe acestea. Mâncarea mediteraneană cu multe fructe și legume în loc de carne și cârnați are sens în acest context. De asemenea, este întotdeauna importantă consumul de băut suficient.