Insuficiență respiratorie

La un insuficiență respiratorie există o ventilație redusă a alveolelor din cauza unei perturbări a respirației externe. Cei afectați suferă de respirație, tuse și performanțe slabe.

Ce este insuficiența respiratorie?

insuficiență respiratorie este cunoscut și sub denumirea de Insuficiență respiratorie desemnat. Schimbul de gaze în plămâni este perturbat. Aceasta duce la modificări anormale ale gazelor din sânge. Se poate face o distincție între insuficiența acută și cea cronică. Simptomele insuficienței acute sunt similare cu cele ale insuficienței cronice. Cu toate acestea, acestea se instalează mult mai brusc și, prin urmare, sunt adesea asociate cu o reacție de panică severă.

În plus, insuficiențele pot fi împărțite în insuficiențe parțiale și globale în funcție de amploarea lor. Insuficiențele respiratorii nu sunt bolile de la sine, ci mai degrabă un complex de simptome care sunt cauzate de diverse alte boli. Prin urmare, insuficiența este întotdeauna tratată prin tratarea bolii de bază. Cu toate acestea, administrarea de oxigen poate îmbunătăți simptomele.

cauze

Cauzele insuficienței respiratorii sunt tulburările de ventilație obstructive și restrictive ale plămânilor. În cazul tulburărilor de ventilație restrictive, plămânii nu mai sunt suficient de expandabili, acest lucru se poate aplica și pe piept. Aceasta duce la scăderea volumului pulmonar. În special, capacitatea vitală, capacitatea reziduală funcțională și volumul rezidual sunt limitate. Tulburările de ventilație restrictive pot apărea dacă pieptul este deformat.

Cele mai frecvente cauze ale unei astfel de deformări toracice sunt traumele sau scolioza. Ventilarea redusă a alveolelor în caz de pneumonie poate duce, de asemenea, la o tulburare de ventilație restrictivă. Aderențele la nivelul toracelui (de ex. Șorici pleurali), edem pulmonar sau boli neuromusculare pot reduce, de asemenea, elasticitatea plămânilor și a pieptului.

În cazul unei tulburări de ventilație obstructive, rezistența la curgere a căilor respiratorii este crescută. Aceasta crește rezistența căilor respiratorii, capacitatea reziduală funcțională și volumul rezidual. Alveolele nu sunt ventilate uniform, astfel încât plămânii să se umfle prea mult pe termen lung. În plus, întregul sistem pulmonar și bronșic este deteriorat mecanic.

Pe termen lung, aceasta reduce capacitatea vitală a plămânilor. O tulburare de ventilație obstructivă este asociată cu astm bronșic, fibroză chistică, emfizem sau boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Insuficiența respiratorie acută este de obicei cauzată de pneumonie, aspirația apei sau a corpurilor străine sau de leziuni la plămâni și piept.

O întrerupere a centrului respirator în creier poate duce, de asemenea, la o insuficiență respiratorie acută. Insuficiența respiratorie cronică este mai probabil să fie cauzată de boli pulmonare cronice sau cancer. Chiar și după îndepărtarea chirurgicală a unui plămân (pneumectomie) sau a unui lob al plămânului (lobectomie), se poate dezvolta insuficiență respiratorie.

Simptome, afectiuni si semne

În insuficiență parțială, presiunea parțială a oxigenului în sistemul sanguin arterial scade. Presiunea parțială a dioxidului de carbon poate fi totuși compensată, astfel încât apare doar hipoxemie, dar nu și hipercapnie. În insuficiența respiratorie globală, hipoxemia este însoțită și de hipercapnie. Aceasta înseamnă că conținutul de oxigen din sânge este redus, dar crește presiunea parțială de dioxid de carbon.

În insuficiența respiratorie acută, simptomele apar brusc. Cei afectați suferă de respirație asemănătoare unui atac cu senzație de sufocare. Atacul acut de astm cu tuse și exhalație dificilă este, de asemenea, o insuficiență respiratorie temporară. Dacă centrul respirator este deteriorat, cu toate acestea, nu există lipsă de respirație. În schimb, persoanele afectate devin inconștiente imediat și mor destul de repede fără tratament.

Insuficiența respiratorie cronică este mult mai frecventă decât forma acută. Tot aici, există respirație și tuse. Din cauza lipsei cronice de oxigen, pacienții nu mai sunt la fel de productivi. Poate fi observată o decolorare albastră a pielii (cianoză). Simptome, cum ar fi degetele tambur sau unghiile de sticlă de ceas pot apărea cu cursuri mai lungi.

Diagnosticul și cursul bolii

La începutul diagnosticului, pacienții sunt examinați amănunțit. Auscultarea și percuția plămânilor au loc. Zgomote de respirație atenuate, zgomote de fond sau zgomote pot fi auzite aici. În timpul percuției puteți descoperi spații de respirație pline de aer sau moarte.

Metodele imagistice precum radiografia toracică sau tomografia computerizată oferă o claritate suplimentară. De asemenea, se poate realiza imagistica prin rezonanță magnetică sau scintigrafie pulmonară. Cu ajutorul unui endoscop, bronhiile (bronhoscopia) și spațiul mediastinal (mediastinoscopie) pot fi vizualizate.

Procedurile de diagnosticare a funcției pulmonare pot fi utilizate pentru a determina performanța plămânilor. Metode importante de diagnosticare a funcției pulmonare sunt spirometria și pletismografia corpului. În laborator, insuficiența parțială arată o presiune parțială a oxigenului sub 75 mmHg în analiza gazelor din sânge. În insuficiență globală, presiunea parțială a dioxidului de carbon este de asemenea peste 45 mmHg. Analiza gazelor din sânge se efectuează din sângele capilar, după ce a fost îndepărtată din lobul urechii.

complicaţiile

Insuficiența respiratorie este o complicație serioasă a bolilor pulmonare sau cardiace, care duce la o furnizare insuficientă de oxigen pentru organism și, mai ales, pentru creier. Ca urmare, apar complicații grave și de multe ori care pot pune viața în pericol. Scurtarea severă a respirației poate duce la deteriorarea conștiinței și chiar la comă. Inițial, tulburările conștiinței devin vizibile în stări de confuzie.

De asemenea, poate duce la scăderea bruscă a tensiunii arteriale. Frecvența cardiacă este adesea foarte mică. De asemenea, de multe ori se observă un tremur grosier al mâinilor (tremurul înclinat). Aceste complicații pot fi prevenite doar prin respirație artificială. Insuficiența respiratorie cronică este incurabilă, deoarece se bazează pe boli pulmonare incurabile, cum ar fi emfizemul, BPOC sau fibroza pulmonară.

Prin urmare, în forma cronică a bolii, trebuie efectuată terapia pe termen lung cu ventilație cu oxigen. În caz contrar, va exista o afectare permanentă a funcției creierului și a inimii, ceea ce poate duce la deteriorarea pe termen lung sau chiar la moarte. Cursul insuficienței respiratorii acute poate fi moderat, dar și foarte sever, în funcție de cauză.

Cauzele posibile ale formelor acute severe includ sepsis, boli cardiace severe, pneumonie sau pancreatită acută. Ventilația mecanică este necesară aici pentru a preveni deteriorarea severă a conștiinței, inclusiv comă, aritmii cardiace și moarte subită cardiacă. În caz contrar, bolile de bază joacă un rol major în prognostic.

Când trebuie să te duci la doctor?

De regulă, această boală trebuie întotdeauna tratată de un medic. În cel mai rău caz, persoana afectată poate muri dacă boala nu este tratată la timp. Cu cât este recunoscută mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unei cure complete. Un medic trebuie apoi să se deschidă dacă persoana are dificultăți de respirație severe. Se dezvoltă o tuse, iar pacienții apar, de asemenea, foarte obosiți. Aerul pe care îl respiri poate avea și gust ca carbonul.

De asemenea, persoana afectată își poate pierde complet cunoștința din cauza simptomelor. În cazul în care pielea devine albastră sau persoana afectată trece, trebuie să apeleze imediat un medic de urgență sau să fie vizitat la spital. Primul ajutor trebuie acordat până la sosirea medicului de urgență. Boala este de obicei tratată de un internist. Vindecarea completă nu poate fi garantată.

Terapie și tratament

Insuficiența respiratorie poate fi tratată numai prin tratarea bolii de bază. Oxigenul poate fi administrat pentru a facilita respirația pacientului afectat. Pacienții pot avea nevoie de ventilație artificială permanentă.

profilaxie

Nu toate bolile pulmonare care pot cauza insuficiență respiratorie nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, există factori prevenibili care pot contribui la dezvoltarea bolilor pulmonare.Evitarea acestor factori nocivi poate proteja împotriva bolilor pulmonare. Principalul factor de risc pentru boala pulmonară este fumatul.

În fumul de țigară există mai mult de 90 de substanțe nocive. Acestea nu numai că slăbesc sistemul imunitar, ci reduc și capacitatea țesutului pulmonar de a se curăța. Un alt factor de risc pentru bolile pulmonare este radonul interior. Radonul este un gaz nobil radioactiv care apare în mod natural în sol și în roci.

Radonul poate pătrunde în spațiile de locuit prin scurgeri în zona etajului casei. Clădirile vechi izolate prost și casele fără placă de bază prezintă un risc deosebit. Dacă nivelurile de radon din casă sunt crescute, izolarea trebuie înlocuită.

Dupa ingrijire

După un tratament cu succes al insuficienței respiratorii, este de o importanță fundamentală continuarea tratamentului pentru a preveni apariția bolii din nou. Asistenții la respirație care asigură absorbția și furnizarea de oxigen ar trebui, prin urmare, să continue să fie utilizate chiar și atunci când simptomele scad. Cu toate acestea, furnizarea de oxigen trebuie să fie întotdeauna adaptată la conținutul de oxigen din sânge. În acest scop, medicul trebuie să fie măsurat regulat.

Dacă o altă boală a fost cauza insuficienței respiratorii, ea trebuie tratată în continuare după ce insuficiența respiratorie a pierdut. În funcție de boala de bază, poate fi necesar să luați anumite medicamente pe viață. Tratamentul de urmărire trebuie adaptat în mod specific bolii de bază și discutat cu medicul.

Dacă o tumoră pulmonară a fost cauza insuficienței respiratorii, testele periodice ale funcției pulmonare de către specialistul responsabil și controlul nivelului de oxigen din sânge sunt necesare chiar și după tratamentul acesteia. În plus, dezvoltarea insuficienței respiratorii ar trebui să fie un semnal de avertizare, în special pentru fumători.

Pentru tratamentul de urmărire, este absolut necesar să vă abțineți de la fumat în toate circumstanțele, deoarece acest lucru agravează permanent funcția pulmonară și absorbția de oxigen în sânge, dar și circulația sângelui. În plus, exercițiile fizice și exercițiile fizice pot îmbunătăți funcția pulmonară și circulația sângelui și sunt foarte recomandate pentru tratamentul de urmărire, precum și pierderea în greutate la pacienții supraponderali.

Puteți face asta singur

Indiferent de cauza insuficienței respiratorii, pacienții trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicului. Aceasta înseamnă că medicația este luată conform planului. Dacă problema respirației se înrăutățește, următoarea programare a medicului urmează. Cu o vaccinare antigripală, cei afectați se pot proteja de plângeri suplimentare.

De asemenea, are sens să luați anumite măsuri de siguranță pentru situațiile cotidiene din mașină și în timpul deplasării. Acest lucru previne atacurile de panică chiar și în călătoriile mai lungi. Fumătorii care suferă de insuficiență respiratorie ar trebui să renunțe cu siguranță, deoarece nicotina agravează simptomele. Dacă durerile de cap apar constant datorită scurtării respirației sau capacității de concentrare scade, are sens să vă evaluați corect simptomele și să le clarificați la următoarea întâlnire a medicului. Adesea insuficiența respiratorie este legată de o altă boală. Acesta este motivul pentru care poate fi tratat cu succes împreună cu cauza.

Aportarea corectă a medicamentelor prescrise va reduce simptomele. În cazul unui atac acut, exercițiile de respirație blândă pot ajuta la combaterea panicii care crește. Dacă acest lucru nu funcționează, ventilația artificială trebuie asigurată cât mai repede posibil. Sistemele de oxigen lichid transportabile sunt disponibile pentru dificultăți de respirație cronică pe termen lung, pe care pacienții ar trebui să le aibă întotdeauna cu ele.