Anemie renală

A anemie renală este o anemie legată de rinichi care poate fi urmărită la tulburări ale eritropoiezei (sinteza globulelor roșii) cauzate de insuficiența renală. Măsura anemiei renale este determinată de severitatea insuficienței renale de bază. Anemia renală este de obicei bine tratată cu medicamente.

Ce este Anemia renală?

La fel de anemie renală este un termen pentru anemie cauzată de insuficiență renală (funcție renală nederactivă), care se datorează lipsei de eritrocite în sânge.

Numărul redus de eritrocite, care asigură transportul de oxigen în sânge prin hemoglobină (pigmentul roșu al sângelui), duce la o deficiență de oxigen în organism și provoacă simptome tipice anemiei renale, cum ar fi paloare, simptome rapide de oboseală și lipsa respirației.

Probabilitatea dezvoltării anemiei renale crește odată cu insuficiența renală progresivă. Cu insuficiență renală avansată (necesitate de dializă, transplant de rinichi necesar), anemia renală este diagnosticată în majoritatea cazurilor.

cauze

A anemie renală este cauzată de insuficiență renală cronică, care la rândul ei poate avea diferite cauze. Diabetul de lungă durată, consumul excesiv de calmante și boli inflamatorii ale rinichilor pot duce la insuficiență renală și anemie renală la un stadiu incipient.

Rinichii sănătoși produc peste patru cincimi din nevoia de eritropoietină, un hormon care stimulează eritropoieza (sinteza eritrocitelor) în măduva osoasă. În cazul insuficienței renale, acest hormon este produs numai în cantități insuficiente, astfel încât prea puține eritrocite sunt sintetizate și se dezvoltă anemie renală.

O durată de viață redusă a eritrocitelor și absorbția de fier afectată de hemoglobină poate fi, de asemenea, atribuită insuficienței renale și, prin urmare, poate provoca anemie renală.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele anemiei sunt simptome tipice ale anemiei cauzate de insuficiență renală. Ca urmare a aportului redus de oxigen, performanțele sunt reduse, iar pacienții se simt obosiți și epuizați. Pot apărea amețeli și dureri de cap.

Pielea și mucoasele sunt palide, au o culoare asemănătoare cu cafeaua cu lapte. Exercitiul fizic duce la scurtarea respiratiei (dispnee). La început dificultățile de respirație se îmbunătățesc în repaus, dar în stadiile avansate ale anemiei persistă chiar și în repaus. Limba arata rosu si neted, ceea ce profesionistii medicali numesc limba lac.

Pe lângă simptomele cauzate de anemie, alte simptome sunt cauzate de disfuncția rinichilor. Tensiunea arterială crește, capacitatea de concentrare scade și stările de confuzie sunt posibile. De asemenea, tractul digestiv este afectat, provocând diaree, dureri abdominale, greață și vărsături.

Oamenii adesea pierd în greutate prin pierderea poftei de mâncare. Pe piele apar așa-numitele modificări uremice, cum ar fi uscăciunea, frânarea și mâncărimea. Acestea din urmă pot fi atât de puternice încât pacienții își zgârie pielea. Nu este neobișnuit ca aceste semne de zgârietură să fie infectate. Lezarea rinichilor poate duce la tulburări menstruale și impotență. În unele cazuri, există tulburări senzoriale, crampe de vițel și dureri osoase. Sunt posibile și bătăi ale inimii, palpitații și aritmii cardiace.

Diagnostic și curs

Diagnosticul a anemie renală are loc pe baza unei analize a numărului de sânge, în cursul căreia se determină numărul de celule din sânge, hemoglobina și valoarea hematocritului (proporția totală a celulelor sanguine din sânge). Anemia renală poate fi asumată dacă nivelul globulelor roșii este normal și nivelul hemoglobinei este normal și / sau nivelul hematocritului este redus.

În stadiul inițial al anemiei renale, simptomele nu sunt adesea percepute în repaus, în timp ce simptomele de oboseală, precum și slăbiciunea și lipsa respirației pot apărea rapid din cauza exercițiilor fizice. În cazul anemiei renale avansate, aceste simptome pot fi observate și în repaus. Anemia renală este asociată și cu o creștere a debitului cardiac, deoarece organismul încearcă să compenseze lipsa de oxigen prin creșterea ritmului cardiac.

Deoarece anemia renală este cauzată de insuficiență renală, simptomele caracteristice leziunilor renale (piele palidă, icter, afecțiuni gastro-intestinale etc.) pot fi observate în funcție de amploarea și stadiul bolii renale. Anemia renală care nu este tratată duce la o scădere fizică și psihică pe termen lung a performanței și la o speranță de viață scurtată.

complicaţiile

Anemia renală duce adesea la complicații, dar acestea depind întotdeauna de tipul și severitatea bolii de bază. Diabeticii, de exemplu, prezintă cel mai mare risc de a suferi de anemie renală severă la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, dacă există leziuni renale ușoare, anemia este ușoară și prezintă puține simptome. În cazuri severe, apare oboseala, scăderea performanței, deteriorarea mentală cu stări de confuzie, scurtarea respirației și creșterea pulsului.

În plus, poate duce la hipertensiune arterială, dureri osoase și afecțiuni gastro-intestinale. În general, există un risc mare de boli cardiovasculare grave. Acest lucru se aplică cu atât mai mult cu cât tratamentul ulterior al anemiei renale începe la pacienții care nu sunt încă dializați. În plus, numărul de șederi spitalicești și, desigur, costurile de tratament cresc.

În general, anemia renală netratată are un impact negativ asupra performanței corpului și a minții. În plus, există o reducere drastică a speranței de viață. Pierderea calității vieții pentru pacient este, de asemenea, gravă. Datorită plângerilor cronice, cei afectați pot dezvolta și boli psihice.

Riscul de dezvoltare a depresiei este deosebit de crescut. Deoarece hormonul eritropoietină (EPO) lipsește în anemia renală, trebuie adăugată ca parte a terapiei. Riscurile acestei terapii sunt mici, dar inițial pot duce la o creștere a tensiunii arteriale și o ușoară creștere a riscului de tromboză.

Când trebuie să te duci la doctor?

Această afecțiune trebuie întotdeauna tratată de un medic. În cel mai rău caz, dacă este lăsată netratată, persoana afectată poate muri. De obicei, această boală poate fi tratată relativ bine cu ajutorul medicamentelor. În primul rând, trebuie consultat un medic dacă pacientul suferă de o absorbție de oxigen afectată. Acest lucru duce adesea la oboseală severă și amețeli. Dureri severe de cap care persistă pot indica și boala.

În cele mai multe cazuri, pielea persoanei afectate apare, de asemenea, foarte palidă și apare scurtă respirație. Mai mult, probleme digestive severe sau o pierdere a apetitului indică și boala. Pielea pacientului este roșie și mâncărime. Dacă aceste reclamații apar pe o perioadă mai lungă de timp și îngreunează viața persoanei afectate, cu siguranță trebuie consultat un medic. De regulă, boala poate fi tratată bine, astfel încât speranța de viață a persoanei afectate să nu fie redusă. Cu toate acestea, de obicei nu se realizează o cură completă, astfel încât pacientul depinde de tratamentul pe tot parcursul vieții.

Tratament și terapie

A anemie renală este tratat cu medicamente. Dacă anemia renală se datorează unei deficiențe de eritropoietină, care este norma, eritropoietina sintetizată genetic este injectată pentru a elimina deficitul de hormoni (terapia EPO sau substituția eritropoietinei).

Substituția de eritropoietină compensează deficitul de hormoni și stimulează formarea sângelui, motiv pentru care poate fi necesar un aport suplimentar de fier. O cantitate suficientă de fier este o condiție esențială pentru eritropoieză, necesitatea crescută de fier poate fi garantată printr-un plan adecvat de nutriție și suplimente suplimentare de fier.

Deoarece absorbția fierului în tractul gastro-intestinal prin comprimate (terapia cu fier oral) este posibilă doar într-o măsură limitată și poate duce în multe cazuri la tulburări digestive și greață, se recomandă administrarea intravenoasă (terapia cu fier parenteral) în cazurile de anemie renală.

Cu o substituție de eritropoietină, se evită transfuziile de sânge și riscurile asociate (boli virale, reacții excesive ale sistemului imunitar, inhibarea producției proprii de eritrocite a organismului). Riscul de boli cardiovasculare este minimizat pentru persoanele afectate care nu sunt încă necesare dializei.

În cazul unui transplant de rinichi, se poate observa, de obicei, o îmbunătățire a anemiei renale, deoarece cauza anemiei renale a fost eliminată cu noul rinichi și se poate produce o eritropoietină suficientă.

profilaxie

Acolo unul anemie renală cauzate de insuficiență renală, măsurile preventive urmăresc evitarea leziunilor renale. Aceasta include o dietă sănătoasă și tratamentul precoce al bolilor care pot provoca insuficiență renală (diabet zaharat, boli inflamatorii renale) și, astfel, anemie renală. Analizele de sânge periodice în caz de insuficiență renală cronică contribuie la diagnosticul precoce și la eliminarea anemiei renale.

Dupa ingrijire

Urmărirea îngrijirii pentru anemia renală depinde de cauza acesteia. În orice caz, sunt necesare teste de sânge periodice pentru a putea reacționa imediat, dacă este necesar. Medicul determină ciclul. Dacă rinichiul este declanșatorul, cel mai bine este să vezi un nefrolog.

Controlul poate fi necesar lunar sau, dacă se manifestă, la intervale mai lungi. Mai ales în cazul insuficienței renale, se poate presupune că anemia renală va reapărea. Apoi, este important să verificați cel puțin următoarele valori ale sângelui: hemoglobină și GFR (producția de urină de către rinichi). Imediat ce GFR scade sub 15 ml / min, apare o insuficiență renală. Hemoglobina (Hb) nu trebuie să scadă sub 11 g / dL. Hemoglobina este pigmentul de sânge care conține fier și, prin urmare, roșu, care este responsabil pentru transportul oxigenului în sânge.

Conținutul de fier poate fi crescut cu tablete de fier sau cu o injecție. Imediat ce nivelul hemoglobinei scade din nou, eritropoietina (EPO) trebuie administrată din nou, al cărei efect este întârziat cu câteva săptămâni. EPO este hormonul care stimulează formarea sângelui în măduva osoasă. Deoarece tensiunea arterială poate crește aici, aceasta trebuie, de asemenea, verificată și notată zilnic în timpul îngrijirilor de urmărire. Pe baza unei documentații a valorilor tensiunii arteriale, medicul poate decide dacă trebuie utilizat tratamentul cu agenți de scădere a tensiunii arteriale.

Puteți face asta singur

Pacienții care suferă de anemie renală pot influența pozitiv succesul tratamentului schimbându-și dieta. Deoarece deficiența de fier este asociată cu anemia, este necesar să consumăm alimente care conțin fier. Mai ales când cei afectați nu pot tolera bine medicația corespunzătoare (cum ar fi tabletele). Alimentele care conțin fier includ carne, produse din cereale integrale și în special leguminoase. Este recomandabil să se asigure o furnizare adecvată de vitamina C (de exemplu, printr-un pahar de suc de portocale) atunci când le consumi, deoarece acest lucru facilitează absorbția fierului în organism.

În funcție de stadiul anemiei renale, o cantitate sănătoasă de exerciții fizice poate avea, de asemenea, un impact pozitiv asupra organismului. Exercițiile de relaxare și mișcare duc la o mai bună senzație a corpului și pot provoca, de asemenea, boli de însoțire, cum ar fi B. amelioreaza problemele cardiovasculare. Contactul și schimbul cu persoanele cu gânduri similare într-un grup de auto-ajutor pot avea, de asemenea, un efect foarte pozitiv asupra pacienților și a stării lor de bine.

Cu toate acestea, a merge la medic este esențială. Deoarece numai cu tratament medicamentos pot fi tratate permanent simptomele anemiei renale. Cei afectați ar trebui să-și verifice periodic valorile de sânge pentru a putea interveni devreme în caz de deteriorare.