Ce este tulburarea poststreptococică?
Tulburarea poststreptococică este un grup de tulburări autoimune care apar după o infecție cu bacterii Streptococcus pyogenes, cunoscut și sub numele de grupul A streptococ (GAZ).
O tulburare autoimună apare atunci când sistemul imunitar vă greșește celulele sănătoase ca fiind străine și începe să le atace.
În tulburările poststreptococice, anticorpii pe care sistemul dvs. imunitar i-a creat pentru a lupta împotriva GAS încep să distrugă în mod eronat celulele sănătoase, de obicei după ce au eliminat bacteriile.
Infecția inițială poate provoca numai dureri în gât, febră și erupții cutanate, dar tulburările poststreptococice pot duce la multe probleme diferite.
Tulburarea exactă depinde de ce parte a corpului este atacată de sistemul dvs. imunitar. Tulburarea poate afecta rinichii, inima, pielea, creierul sau articulațiile. Exemple de tulburări poststreptococice includ următoarele:
- febră reumatică acută
- coreea
- mialgie
- tulburări obsesiv-compulsive
- tulburări de mișcare precum ticurile și mioclonul
- probleme renale, cum ar fi glomerulonefrita
Aceste tulburări afectează mai frecvent copiii. Poate apărea brusc. Nu există nici un remediu pentru tulburarea poststreptococică, dar sunt disponibile tratamente pentru a ajuta la gestionarea simptomelor și majoritatea oamenilor se recuperează complet.
Care sunt simptomele tulburării poststreptococice?
Simptomele depind de ce parte a corpului este atacată. Există multe tulburări asociate cu infecțiile cu GAS. Unele sunt încă cercetate. Unele dintre tulburările cunoscute asociate cu GAS includ următoarele:
Febra reumatică acută (FRA)
Febra reumatică acută se dezvoltă de obicei la aproximativ două până la patru săptămâni după o infecție cu streptococ. Poate duce la inflamații la nivelul articulațiilor, inimii, pielii și sistemului nervos central.
Simptomele includ:
- febră
- Articulații dureroase
- articulații umflate
- murmur cardiac
- oboseală
- dureri în piept
- mișcări incontrolabile
- erupții cutanate sau noduli ai pielii
Majoritatea focarelor se întâmplă în zone în care oamenii trăiesc în condiții supraaglomerate și nu au acces ușor la antibiotice.
Mialgie post-streptococică
Simptomele mialgiei includ dureri musculare severe și sensibilitate.
Coreea Sydenham (SC)
Coreea Sydenham se caracterizează prin mișcări sacadate și răsucite ale membrelor. Aceste mișcări rapide nu pot fi controlate. Coreea este mai frecventă la fete și apare mai des la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani.
Glomerulonefrita poststreptococică (GN)
GN se poate dezvolta la o săptămână sau două după o infecție cu streptococ. Apare atunci când organismul produce anticorpi care atacă glomerulii. Acestea sunt unitățile mici de filtrare din rinichi care filtrează deșeurile care sunt îndepărtate în urină. Simptomele includ:
- urină roz sau închisă din cauza sângelui în urină (hematurie)
- urină spumoasă din cauza prea multor proteine (proteinurie)
- tensiune arterială crescută
- retenție de fluide
- oboseală
- insuficiență renală
PANDAS
PANDAS înseamnă Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated cu Streptococic infecții. Aceste tulburări includ tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) și tulburările tic care apar brusc după streptococ sau gargoniu. Simptomele includ:
- ticuri motorii (mișcări involuntare)
- ticuri vocale (sunete sau cuvinte involuntare)
- obsesii și constrângeri
- copiii pot avea chef, iritabilitate și pot prezenta atacuri de anxietate
Ce cauzează tulburarea poststreptococică?
Tulburarea poststreptococică este cauzată de o infecție cu bacterii numită Streptococcus pyogenes, cunoscut și sub numele de grupul A streptococ (GAZ). Infecția inițială nu poate provoca simptome. Dacă aveți simptome, cele mai frecvente sunt:
- durere în gât (strep gât)
- amigdalele umflate acoperite cu un strat alb
- ganglioni limfatici sensibili
- febră
- durere de cap
- erupție cutanată roșie și limbă înroșită (scarlatină)
- impetigo: o infecție a pielii cu răni deschise, febră, dureri în gât și ganglioni limfatici umflați
Sarcina sistemului dvs. imunitar este să vă apărați corpul împotriva invadatorilor străini, cum ar fi bacteriile GAS. Sistemul imunitar produce substanțe numite anticorpi care vizează și ucid invadatorii străini.
Anticorpii ignoră de obicei celulele sănătoase normale. Bolile autoimune apar atunci când sistemul imunitar greșește celulele normale ca invadatori străini și începe să le atace și ele.
streptococ bacteria este unică, deoarece supraviețuiește în corp, punând molecule pe peretele său celular care sunt aproape identice cu moleculele găsite pe piele, inimă, articulații și țesuturi cerebrale.
Făcând acest lucru, bacteriile se ascund de sistemul imunitar. Sistemul imunitar își dă seama în cele din urmă că acestea sunt celule străine și le atacă. Aceasta se numește „mimică moleculară”, deoarece bacteriile și țesutul normal sunt suficient de asemănătoare încât sistemul imunitar greșește celulele normale cu cele străine și poate apărea deteriorarea țesutului.
Tulburarea poststreptococică apare atunci când anticorpii pe care sistemul dvs. imunitar i-a creat pentru a lupta împotriva GAS încep să atace în mod eronat celulele sănătoase. Tulburarea exactă depinde de care dintre organele tale sunt atacate.
Cum este diagnosticată tulburarea poststreptococică?
Diagnosticul tulburării poststreptococice este un diagnostic clinic. Aceasta înseamnă că nu există teste de laborator specifice disponibile pentru diagnosticarea afecțiunilor. În schimb, medicul dumneavoastră va lua adesea un istoric medical complet și un examen fizic.
Vor întreba dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați fost infectat cu streptococ, gargoniu sau impetigo în ultimele câteva luni. Medicul va întreba despre simptome și dacă au apărut sau nu brusc.
Dacă simptomele sunt prezente de mai mult de o săptămână, se pot face teste de sânge (titruri antistreptococice) pentru a afla dacă a existat o infecție recentă cu GAS.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră suferiți de GN, acesta vă poate recomanda o analiză a urinei (o analiză chimică și microscopică a urinei) și teste de sânge suplimentare. Dacă medicul dumneavoastră suspectează febră reumatică acută, este posibil să vi se facă unele teste pe inimă.
Este important să ne amintim că mulți copii au ticuri sau prezintă semne de TOC, iar mulți copii au, de asemenea, streptococ la un moment dat. Tulburările post streptococice nu sunt frecvente.
Tulburările poststreptococice, cum ar fi PANDAS, sunt luate în considerare numai atunci când există o relație clară între apariția simptomelor precum TOC sau ticuri și o infecție recentă.
Cum se tratează tulburarea poststreptococică?
Tratamentul depinde de tulburarea exactă. Deoarece nu există nici un tratament, tratamentul vizează tratarea simptomelor. Se administrează antibiotice pentru a vă asigura că infecția cu GAS a dispărut și, de asemenea, pentru a preveni febra reumatică acută.
Tratamentul pentru FRA include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Coreea Sydenham nu este adesea tratată, deoarece simptomele sunt atât de ușoare, iar starea va dispărea de la sine după câteva luni. Cazurile mai severe de coree pot fi tratate cu:
- anticonvulsivante
- steroizi
- imunoglobulină intravenoasă (pentru a ajuta la scăderea anticorpilor care agravează simptomele)
Terapia și consilierea pot fi utilizate pentru probleme emoționale, constrângeri și alte probleme de comportament. Medicamentele includ următoarele:
- medicamente anti-anxietate
- antidepresive
- sedative
Perspective pentru tulburarea poststreptococică
Febra reumatică acută poate provoca leziuni permanente inimii. În unele cazuri, inflamația din ARF poate duce la complicații pe termen lung, inclusiv:
- stenoza valvei (îngustarea valvei, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin)
- regurgitare a supapei (o scurgere în supapă, care poate determina sângele să curgă în direcția greșită)
- deteriorarea mușchilor inimii, ceea ce îl face mai slab
- deteriorarea valvei mitrale sau aortice
- fibrilație atrială (bătăi neregulate ale inimii camerelor superioare ale inimii)
- insuficienta cardiaca
Coreea și mialgia vor dispărea de obicei singure fără probleme. Un articol din American Family Physician afirmă că mai mult de 95% dintre persoanele cu glomerulonefrită poststreptococică se vor îmbunătăți singure în decurs de o lună.
Se poate preveni tulburarea poststreptococică?
Puteți preveni febra reumatică acută primind un tratament prompt și complet cu antibiotice pentru o infecție cu streptococ. Aceasta înseamnă să luați toate dozele prescrise la timp.
Nu puteți preveni întotdeauna tulburarea poststreptococică, dar puteți lua măsuri pentru a preveni apariția unei infecții cu streptococ. Acestea includ:
- evitând contactul cu oricine are o infecție cu streptococ.
- spălându-vă mâinile des
- nu împărtășesc periuțe de dinți sau ustensile de mâncare
Strep gâtul este extrem de contagios și destul de frecvent la copii. Nu toți copiii care au o infecție cu GAS vor ajunge la tulburări poststreptococice.
Resurse articol
- Hahn, R. și colab. . Evaluarea bolii poststreptococice. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
- Ivory, D. și Folzenlogen, D.. Post streptococic
sindroame, o perspectivă reumatologă.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159 - Personalul Clinicii Mayo. . Glomerulonefrita. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
- Personalul Clinicii Mayo. . Febră reumatică. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
- PANDAS: Fișă informativă despre neuropsihiatric autoimun pediatric
tulburări asociate cu infecții streptococice. . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml - Coreea lui Sydenham. . https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=English
- Snider, L. și Swedo, S.. Tulburări autoimune post-streptococice ale sistemului nervos central. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
- Walker, K. G. și Wilmshurst, J. M.. O actualizare a tratamentului coreei Sydenham: dovezi pentru intervenții stabilite și în evoluție. http://doi.org/10.1177/1756285610382063
