Paralizie peroneală

Paralizie peroneală cauzată de deteriorarea presiunii mecanice a nervului peroneal comun, care poartă atât fibre nervoase motorii cât și senzitive ale piciorului inferior. În plus față de mersul de pas, principalul simptom al parezei sunt tulburările senzoriale în zona părții inferioare laterale. Tratamentul are loc prin fizioterapie și protecție a nervilor în zona genunchiului.

Ce este paralizia peroneală?

Nervul fibular comun - „nervul fibular comun” - este cunoscut și ca nervul peroneal comun și este un descendent al nervului sciatic. Pe lângă fibrele somatomotorii, nervul poartă fibre nervoase somatosensibile generale. Calea nervoasă se desfășoară medial la mușchiul femural biceps până la capul fibulei și se deplasează în cavitatea fibulară, unde nervul se împarte în ramurile terminale ale nervului fibular superficial și nervul fibular profund.

Nervul fibular comun furnizează, printre altele, unele extensoare ale piciorului inferior cu fibre nervoase motorii și, astfel, joacă un rol important în întinderea picioarelor. Cu conceptul de Paralizie peroneală leziunile nervului fibular comun sunt rezumate.

Paresele sunt în esență paralizia mușchilor, deoarece pot fi cauzate de leziuni ale fibrelor nervoase motorii. Pe lângă simptomele paraliziei, o leziune a nervului fibular comun poate duce la tulburări senzoriale, deoarece nervul conține și fibre sensibile.

cauze

Nervul peroneal comun este relativ expus în regiunea capului fibular. Din acest motiv, mai ales în această zonă, nervul este extrem de sensibil la deteriorarea care poate apărea ca urmare a presiunii mecanice. Micul țesut muscular sau adipos sau pierderea rapidă în greutate sunt factori de risc pentru paralizia peroneală.

În majoritatea cazurilor, însă, cauza parezei este o fractură a fibulei. O turnare slab captusită a picioarelor poate, de asemenea, să pună presiune asupra capului fibular și a nervului peroneal comun vecin. În plus, paralizia peroneală poate apărea ca parte a sindromului compartimentului.

Cei care au puțin mușchi și țesut adipos pot provoca leziuni ale tractului nervos, încrucișând picioarele mult timp. În cazuri individuale, ganglionii, neurinoamele, tumorile și chisturile Baker pot provoca, de asemenea, paralizie peroneală. Comuna tuturor cauzelor menționate mai sus este presiunea mecanică pe tractul nervos expus.

Simptome, afectiuni si semne

Nervul peroneal comun - „nervul comun al gambei” - furnizează peroneul longus - „mușchiul fibular lung” - mușchiul peroneu brevis - „mușchiul cu fibulă scurtă” -, mușchiul tibialis anterior - „mușchiul tibial anterior” - și mușchiul extensor digitorum longus - „extensor toe lung” - precum și extensor hallucis longus - „extensor toe lung lung” -, extensor digitorum brevis - „extensor cu piciorul scurt” - și extensorul halucis brevis - mușchiul „extensor cu degetul mare” - cu fibrele nervoase motorii.

Inervația sensibilă a tractului nervos joacă un rol în regiunea laterală inferioară a piciorului și în dorsul piciorului. În cazul paraliziei peroneale, pacienții suferă de o eșecare parțială sau completă a nervului peroneal comun, care cauzează de obicei paralizia pârghiilor picioarelor și a pârghiilor degetelor de la picioare.

Prin urmare, principalul simptom al tabloului clinic este un pas în pas, prin care piciorul poate fi adesea poziționat doar într-o mică măsură. Deoarece nervul afectat transportă și fibre sensibile, deteriorarea presiunii duce adesea la tulburări senzoriale pe partea inferioară laterală a piciorului și în zona spatelui piciorului. Gravitatea simptomelor depinde de amploarea pagubelor mecanice.

Diagnosticul și cursul bolii

La începutul diagnosticului există o anamneză amănunțită cu un examen neurologic. De obicei, nervul deteriorat prezintă tandrețe în zona capului fibular. Acest fenomen este cunoscut sub numele de semnul lui Tinel și oferă neurologului primele indicații de paralizie peroneală. În electroneurografie, întârzierile de plumb sunt evidente.

În diagnosticul diferențial, pareza trebuie diferențiată de un sindrom L5, care ar fi asociat și cu durere în zona afectată și o slăbire a reflexului posterior tibialis. Prognosticul este favorabil pentru pacienții cu paralizie peroneală. În funcție de întinderea afectării, funcția musculară completă poate fi restabilită în câteva zile sau luni.

complicaţiile

Din cauza paraliziei peroneale, pacienții suferă în primul rând de diverse tulburări senzoriale și tulburări de sensibilitate. Calitatea vieții pacientului este semnificativ restrânsă și redusă din cauza tulburărilor, astfel încât pot exista restricții și plângeri considerabile în viața de zi cu zi. De regulă, nu se poate prevedea în mod universal dacă acest lucru va duce la vindecarea completă.

Pacienții suferă în primul rând de mobilitate restrânsă, astfel încât pot avea nevoie și de ajutorul altor persoane din viața lor. Durerea la genunchi sau la picioare poate apărea, de asemenea, din cauza paralizei peroneale și continuă să aibă un efect negativ asupra calității vieții. Cursul suplimentar al paraliziei peroneale depinde foarte mult de tipul și originea afectării nervilor.

Nu se poate prevedea în mod universal dacă va avea loc apoi o vindecare completă. Tratamentul pentru această afecțiune se bazează de obicei pe cauză. Sunt posibile intervenții operative. Cu toate acestea, persoana afectată depinde, de asemenea, de diferite terapii pentru a-și crește din nou mobilitatea. Speranța de viață a pacientului nu este influențată negativ de paralizia peroneală.

Când trebuie să te duci la doctor?

Paralizia peroneală trebuie evaluată întotdeauna de către un medic. Dacă nu se efectuează o examinare și un tratament medical, paralizia peroneală poate duce la deteriorarea ireversibilă și la complicații care pot face viața semnificativ mai dificilă. Atunci trebuie consultat un medic dacă există dureri severe la nivelul picioarelor și, prin urmare, mișcare restrânsă. Mai ales după un accident, trebuie consultat un medic dacă apare paralizie sau durere la nivelul piciorului sau în spatele piciorului.

Durerea poate apărea și noaptea, ceea ce poate duce la probleme de somn și iritabilitate. Speranța de viață în sine nu este de obicei influențată negativ de paralizia peroneală dacă accidentul a afectat doar regiunea piciorului. Paralizia peroneală poate fi diagnosticată de către un medic de sport, un chirurg ortoped sau într-un spital. Cu toate acestea, un tratament suplimentar depinde foarte mult de amploarea daunelor, astfel încât poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Tratament și terapie

Tratamentul pacienților cu paralizie peroneală depinde de cauza principală a afectării. Bolile de bază trebuie înregistrate în diagnostice pentru a putea începe terapia cauzală. Dacă, de exemplu, o tumoare sau un chist al unui Baker este responsabil pentru deteriorarea presiunii, creșterea trebuie să fie rezecată cât mai curând posibil.

Cu cât presiunea asupra mușchiului este eliberată mai devreme, cu atât este mai probabil ca pacientul să se recupereze complet. În cazul în care nu există o boală de bază și deteriorarea presiunii s-a produs din cauza unui accident, fizioterapia este punctul central al tratamentului. Forța musculară este restabilită în zona afectată în unități fizioterapeutice vizate.

Dacă deteriorarea presiunii asupra nervului este extrem de pronunțată, se poate prescrie o șpagă peroneală. Deteriorarea ulterioară a presiunii asupra nervului trebuie evitată urgent. Din acest motiv, de exemplu, pacienții sunt sfătuiți să îngenuncheze.

Deoarece deteriorarea presiunii sau cel puțin stresul asupra nervului peroneal comun poate apărea și în timpul anumitor mișcări sau activități sportive, pacientul trebuie informat despre tipurile de mișcare permise și inadmisibile. În principiu, protecția nervului este indicată pentru perioada de după deteriorare, astfel încât traiectele nervoase să se recupereze din leziuni. Electrostimularea căilor deteriorate poate face parte din terapie în cazuri individuale.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Perspective și prognoză

În general, parcursul paralelului peroneal nu poate fi prevăzut în general. Acest lucru depinde foarte mult de cât de grav au fost deteriorați nervii persoanei afectate și dacă pot fi reparați din nou. Cu toate acestea, cu această boală, un diagnostic precoce cu tratament ulterior are întotdeauna un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii și poate preveni, de asemenea, apariția de complicații sau plângeri. Din acest motiv, persoana afectată de paralizie peroneală trebuie să consulte un medic cât mai devreme și să inițieze tratamentul.

Dacă boala nu este tratată, nervii afectați pot muri complet, provocând tulburări senzoriale permanente sau senzație de furnicături. Aceste reclamații au un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate și o pot reduce semnificativ. Simptomele pot fi atenuate și limitate prin fizioterapie sau fizioterapie. Cu toate acestea, vindecarea completă nu este întotdeauna posibilă. În unele cazuri, simptomele pot fi ameliorate și prin stimularea electrică. Paralizia peroneală nu limitează speranța de viață a persoanei afectate. De asemenea, este posibil ca pacientul să nu poată recăpăta forța musculară completă.

profilaxie

Paralizia peroneală poate fi prevenită numai în măsura în care se poate evita deteriorarea presiunii nervului peroneal comun. Nervul este expus în special în zona genunchiului. Din acest motiv, activitățile de genunchi și alte stresuri asupra nervului din zona genunchiului trebuie evitate pentru profilaxia parezei.

Același lucru este valabil și pentru încrucișarea picioarelor. Paralizia peroneală nu poate fi exclusă în totalitate cu aceste măsuri preventive, dar riscul general pentru boală poate fi cel puțin redus prin acest lucru.

Dupa ingrijire

În cazul paraliziei peroneale, pacienții au de obicei foarte puține sau nu există măsuri speciale de urmărire. În primul rând, trebuie consultat un medic într-un stadiu incipient, astfel încât să nu existe o agravare suplimentară a simptomelor sau a altor complicații. Cu cât este consultat mai devreme un medic, cu atât va fi mai bine cursul ulterior al bolii.

Majoritatea celor afectați depind de terapia fizică sau de fizioterapie pentru această boală. Cei afectați ar trebui să efectueze, de asemenea, exercițiile de la o astfel de terapie în propria lor casă, pentru a accelera vindecarea și pentru a expune corpul la stres scăzut. De regulă, trebuie să se evite activitatea care a determinat paralizia peroneală, ceea ce poate fi și o activitate sportivă.

În mod ideal, cei afectați nu ar trebui să mai îngenuncheze. Uneori, acestea depind de ajutorul altor oameni în viața de zi cu zi. De obicei, boala nu reduce speranța de viață a persoanei afectate. Uneori, pacienții sunt, de asemenea, dependenți de sprijin psihologic pentru a preveni depresia sau alte tulburări psihologice.

Puteți face asta singur

Protecția suficientă a genunchiului este deosebit de importantă la pacienții cu paralizie peroneală. În primul rând, trebuie evitată o încordare fizică puternică a genunchiului. Activitățile sportive trebuie, de asemenea, să fie selectate în funcție de nevoile organismului. Trebuie evitate toate sporturile care contribuie la utilizarea grea a genunchiului. Acestea includ alergători de lungă distanță, atletism și sporturi cu minge.

Odată cu primele plângeri și nereguli ale sistemului musculo-scheletice, perioadele de repaus și de protecție a genunchiului sunt esențiale. Tehnicile învățate în fizioterapie care ajută la ameliorarea încordării pe genunchi în viața de zi cu zi trebuie utilizate independent. În special, mișcarea sau transportul și ridicarea obiectelor grele trebuie optimizate.

Deoarece paralizia peroneală duce la tulburări senzoriale și de sensibilitate, este deosebit de important să abordăm corect plângerile și disconfortul. Utilizarea tehnicilor mentale și a metodelor de relaxare s-au dovedit a fi utile pentru un număr mare de persoane afectate. Prin yoga sau meditație este posibil ca pacienții să se ocupe mai bine de plângerile din viața de zi cu zi. Pregătirea cognitivă ajută, de asemenea, la reducerea stresului și la o mai bună abordare emoțională a bolii.

Deoarece nu există o recuperare completă în unele cazuri, trebuie verificat dacă se folosește psihoterapie. Acest lucru ajută la schimbarea mentală a stilului de viață din cauza circumstanțelor schimbate.