Atac acut de gută

Guta este o boală sistemică gravă, cunoscută de generații, care afectează și distruge articulațiile și pielea. Din fericire, datorită terapiei timpurii, acum a devenit foarte rară în această formă severă. Dar ceea ce este încă comun este că atac de gută acută, adesea primul simptom al unei tulburări a metabolismului acidului uric. Se manifestă cu un vârf umflat dureros, de obicei după gratar cu mult consum de alcool.

Ce este un atac acut de guta?

În marea majoritate a cazurilor, articulația metatarsofangianală a degetului mare este afectată de un atac de gută, care se manifestă sub formă de umflare bruscă, înroșire și durere severă.

În timpul unui atac acut de gută, o supraîncărcare pe termen scurt a corpului cu acid uric duce la eșecul cristalelor de acid uric în spațiile articulare.

În marea majoritate a cazurilor, articulația metatarsofangianală a degetului mare este afectată, ceea ce se observă sub formă de umflare bruscă, roșeață și durere severă. Atacul de gută este astfel o expresie a deraierii unui nivel de acid uric deja ridicat, care ar trebui ulterior tratat permanent.

cauze

Acidul uric este un produs final din metabolismul purinelor, parte a ADN-ului nostru. Acest lucru explică, de asemenea, de ce atacurile acute de gută apar adesea după grătare:

Consumul de carne peste medie supraîncarcă organismul cu purine pentru o perioadă scurtă de timp (la urma urmei, carnea animală constă și din ADN), consumul de alcool cu ​​carne la grătar ocupă și ficatul, iar nivelul acidului uric crește peste prag.

Afectează în cea mai mare parte bărbații care se trezesc devreme dimineața următoare de durerea degetului mare. Cristalele de acid uric s-au acumulat acolo peste noapte, deoarece atunci când acidul uric se transformă în cristale și dispare din fluxul sanguin, acesta nu mai poate provoca daune mai mari restului corpului.

De altfel, nivelul acidului uric din sânge era deja prea mare la majoritatea celor afectați, dar nu a fost observat: așa-numita hiperuricemie nu provoacă niciun simptom de multă vreme. Poate fi rezultatul predestinării genetice, o funcție deficitară a rinichilor sau producția excesivă de acid uric, aceasta din urmă, printre altele, în bolile tumorale, cu o rată crescută de diviziune celulară. Medicamente cum ar fi Diureticele pot afecta nivelul acidului uric.

Simptome, afectiuni si semne

În stadiile incipiente ale gutei nu există adesea simptome. În unele cazuri, această fază asimptomatică durează câțiva ani sau chiar zeci de ani. În această perioadă, fără ca pacientul să observe, nivelul acidului uric din sânge crește, ceea ce duce la hiperuricemie.

Dacă concentrația acidului uric depășește o valoare critică, aceasta duce la simptome. Acest lucru duce la formarea de cristale de acid uric, care sunt depuse în interiorul articulațiilor, care la rândul său amenință un atac acut de gută. Articulația de bază a degetului mare este în special afectată.

Tipic pentru un atac de gută acută este că apare brusc și fără niciun avertisment. La miezul nopții sau dimineața devreme apar brusc atacuri de durere. Articulația afectată este extrem de sensibilă la atingere și mișcare. În plus, se umflă și se înroșește. De asemenea, suferă de supraîncălzire. Nu este neobișnuit ca un atac acut de gută să fie însoțit de febră.

Persoana afectată suferă de simptomele unui atac de gută acută timp de câteva ore sau chiar de câteva zile. Dacă nu există tratament medical, convulsiile apar la intervale tot mai scurte. În plus, există riscul ca acestea să se răspândească și în alte articulații. Nu este neobișnuit ca articulația genunchiului, articulația gleznei, articulațiile degetului mare sau articulațiile metatarsiene să fie afectate de durere. În cursul următor, guta poate deveni cronică.

Diagnostic și curs

În sănătate completă, un atac acut de gută duce brusc la inflamația articulației metatarsofangianale a degetului mare și mai rar la nivelul gleznei, genunchiului sau articulației metacarpiene a degetului mare. Covorașul nu este adesea suportabil.Alte simptome, în afară de umflare, roșeață și durere nu există în general, iar după câteva zile până la trei săptămâni simptomele se potrivesc de la sine.

complicaţiile

Un atac acut de guta necesită tratament medical. Dacă simptomele sunt tratate incorect sau ignorate, pot rezulta complicații de anvergură. Guta afectează articulațiile. Zona afectată se umflă mult și există dureri puternice. Reacții inflamatorii diferite, cum ar fi supraîncălzirea și înroșirea articulației, precum și febra sunt consecințe suplimentare ale simptomelor în funcție de stadiul avansat.

Apare nodurile țesuturilor moi și deformările articulare vizibile, care pot crește până la punctul de a nu se putea mișca. Boala se bazează pe o tulburare metabolică purină, care afectează negativ nivelul acidului uric și poate afecta persoane de toate vârstele. De obicei, este descoperit și tratat doar în anii de viață din urmă.

Dacă guta a progresat prea departe, radiografia prezintă depuneri de cristal care pot afecta întregul corp și organe. Acest tip de tophi guta este rar. Ca o complicație foarte gravă a atacurilor de gută netratate, nivelul acidului uric poate crește astfel încât rinichii să fie permanent afectați în funcția lor.

Cristalele de acid uric sunt depuse în rinichi și există riscul de apariția pietrelor la rinichi. În cel mai rău caz, eșecul funcției. În cazul în care pacientul primește tratament medical, atacul acut al gutei poate fi relativ fără probleme. Cu toate acestea, există întotdeauna riscul unui nou focar. Cu un stil de viață sănătos și medicația potrivită, se pot evita cele mai multe complicații și dureri.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă, pe lângă durerile articulare tipice și supraîncălzirea, apar simptome precum febră mare, stare de rău severă și vărsături în timpul unui atac de gută acută, trebuie consultat un medic. În cazul unui atac sever de gută, nivelul acidului uric poate fi crescut foarte mult, astfel încât acidul uric cristalizează în articulații, bursa, în țesutul gras subcutanat și în medula rinichilor.

Acesta este cazul dacă se găsește o concentrație de peste opt miligrame per decilitru de sânge. Pietrele de acid uric care formează leziuni la rinichi în atacurile de gută netratate și frecvente recurente; în cazuri rare, acest lucru poate duce la insuficiență renală. După verificarea nivelului de acid uric, medicul va prescrie calmante antiinflamatoare, precum și medicamente uricostatice pentru a inhiba formarea acidului uric și medicamentele uricosurice care promovează excreția acidului uric.

Tratamentul medical al gutei de către medicul de familie este suficient pentru diagnostic și terapie. Dacă simptomele persistă sau dacă nu este posibilă scăderea permanentă a acidului uric, poate fi util să se consulte un nutriționist. Acest lucru ajută la crearea unui meniu cu un nivel scăzut de purină, care este esențial pentru prevenirea atacurilor de gută.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Dacă nu doriți să așteptați atât de mult, ar trebui să vă adresați unui medic. Acest lucru poate determina nivelul acidului uric din sânge (care, paradoxal, de multe ori nu este mărit nici măcar într-un atac acut) și apoi îl poate trata cu medicamente adecvate pentru durere, cum ar fi diclofenacul bazat pe simptomele foarte tipice.

Colchicina este un alt medicament posibil, care în mod normal funcționează excelent în cazul atacurilor de gută și astfel „retrospectiv” asigură diagnosticul. Cu toate acestea, din cauza posibilelor reacții adverse, este doar oa doua alegere. Glucocorticoizii precum prednisonul sunt, de asemenea, posibile variante în terapia atacurilor acute.

Perspective și prognoză

Oricine suferă de atacuri de gută acută se poate aștepta ca sensibilitatea puternică la atingere, precum și febra și sentimentul general de boală să crească.

Prin urmare, creșterea durerilor de cap, a pulsului ridicat și a vărsăturilor nu sunt rare în cazul persoanelor cu atacuri acute de gută. Pietrele la rinichi pot apărea în ciuda schimbărilor de dietă și a tratamentului medicamentos. Mai ales când nivelul acidului uric este peste 9mg / dl.

Dacă există deja modificări osoase (deformări sau rigidizare) la nivelul articulațiilor, nu pot fi excluse restricțiile de deplasare până la dizabilități și leziuni renale (rinichii gutați), care în cel mai rău caz trebuie tratate cu dializă. Deteriorarea pielii crește cu atât mai frecvent apar atacuri de gută.

De asemenea, prognosticul include posibilitatea tensiunii arteriale ridicate și a nivelului ridicat de zahăr din sânge. Aceasta abordează sindromul metabolic, în legătură cu care poate apărea adesea un atac de gută acută.

Prognosticul depinde de momentul diagnosticului, precum și de evoluția bolii, de terapie și, în mare măsură, de cooperarea pacientului - mai ales în ceea ce privește schimbările de dietă, abstinența de la alcool și mai mult exerciții fizice.

profilaxie

Pentru ca un atac acut de gută să nu se transforme în gută cronică pe termen lung, măsurile preventive și terapia medicamentoasă pe termen lung sunt cele mai importante măsuri.

În primul rând, o dietă se află în prim plan, cu normalizarea greutății și cantități suficiente de apă pentru a bea, dieta cu carne scăzută (pentru a minimiza purinele ingerate) și evitarea alcoolului. Tarif greu pentru un bon vivant - dar gută cronică, cu distrugerea permanentă a articulațiilor și oaselor și ruperea cristalelor de acid uric prin piele poate și trebuie prevenită doar în acest fel.

Controlul regulat al nivelului de acid uric de către medicul de familie este esențial pentru monitorizarea terapiei. Doar atunci când nivelul crește peste 9 mg / dl, trebuie să luați și medicamente: Allopurinol este unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente în practicile medicilor generali și poate reduce cantitatea de acid uric din metabolism.

Cu toate acestea, ca orice alt medicament, are efecte secundare potențiale și, prin urmare, ar trebui să fie început numai atunci când măsurile conservatoare (adică dieta obositoare) au eșuat. Apoi poate contribui în continuare la scăderea nivelului de acid uric și să prevină progresia gutei și a altor atacuri dureroase.

Puteți face asta singur

Pentru a putea reacționa în caz de urgență, cei afectați ar trebui să-și poarte întotdeauna calmantele prescrise (de exemplu, diclofenac sau colchicină) cu ei. Dacă apar primele simptome, trebuie consultat imediat un medic.

Pentru a preveni ca un atac acut de gută să se dezvolte în gută cronică pe termen lung, există o serie de măsuri preventive pe lângă tratamentul medical pe termen lung. Accentul este pus pe o dietă echilibrată. Poate fi necesar să se considere dieta pentru a reveni la greutatea normală.

Prin urmare, dieta trebuie să fie cât mai sănătoasă posibil. Este indicat să consumi multe fructe și legume proaspete. Pe de altă parte, produsele finite sau mâncarea rapidă trebuie evitate. În plus, trebuie să se asigure că sunt consumate suficiente lichide (în mod ideal apă) pentru a stimula activitatea rinichilor. Acest lucru accelerează descompunerea excesului de acid uric.

În orice caz, persoana afectată ar trebui să mănânce cât mai puțină carne și grăsimi. Datorită conținutului de purină relativ ridicat de carne, consumul acesteia contribuie la creșterea nivelului de acid uric. Acest lucru este deosebit de important în cazul unei predispoziții ereditare. Diverse alimente, cum ar fi Sucul de lămâie, oțetul de cidru de mere, uleiul de măsline, dar și bicarbonatul de sodă sau semințele de grâu pot fi benefice în scăderea nivelului de acid uric.

O mulțime de exerciții fizice pot ajuta la optimizarea greutății corporale. Excesul de țesut gras poate crește și producția de acid uric. În plus, este esențial să vă abțineți de la alcool.