Pelagră

Pelagră este o hipovitaminoză, care se datorează lipsei de vitamina B3 (niacină). De obicei este rezultatul malnutriției sau al malnutriției. Cu toate acestea, există și o formă genetică de pellagra cunoscută sub numele de boala Hartnup.

Ce este Pellagra?

Pelagră reprezintă o suboferta organismului cu vitamina B3 (niacină, acid nicotinic) Astăzi, această boală joacă un rol major în țările sărace cu foamete frecventă și în țările cu porumb ca principal aliment. Niacina se găsește doar în formă legată la porumb. Niacina poate fi folosită doar de corp în porumb alcalin. După ce porumbul și-a găsit drumul în Europa ca hrană după descoperirea Americii de către Christopher Columb, o boală ciudată răspândită, principalul simptom al cărei piele este aspră.

Au existat și alte simptome fizice și psihologice. S-a bănuit deja că porumbul trebuie să aibă ceva de-a face cu această boală. Cu toate acestea, s-au făcut speculații dacă toxinele specifice ale plantelor sau infestarea mucegaiului pot fi cauza acestei boli. Lipsa de cunoștințe despre alimentația adecvată a contribuit la epidemiile de pelagra care au apărut în secolele XVIII și XIX.

cauze

Pellagra este cauzată în principal de o subministrare de acid nicotinic în organism. Acidul nicotinic, cunoscut și sub numele de vitamina B3 sau niacină, este abundent în carne, ficat, pește și produse din cereale integrale. Laptele și produsele lactate conțin, de asemenea, multă vitamina B3. La porumb sau sorg, niacina este inițial într-o formă care nu poate fi utilizată.

Este ferm legat în moleculă și poate fi eliberat numai prin tratamentul alcalin al acestor alimente. Prin urmare, o dietă unilaterală cu porumb sau sorg netratat duce la o deficiență de vitamina B3. Cu toate acestea, niacina poate fi sintetizată și în organism din aminoacizii triptofan.

Dacă dieta unilaterală este, de asemenea, asociată cu o deficiență de proteine, aceasta duce la o deficiență deosebit de pronunțată de niacină. Niacina este implicată în numeroase procese metabolice din organism. Acesta joacă un rol important în generarea de energie din carbohidrați, grăsimi și proteine. De asemenea, participă la formarea de piele, mușchi sau celule nervoase și la repararea materialului genetic.

De exemplu, erorile în ADN și ARN care apar în timpul proceselor de reînnoire celulară din cauza lipsei de niacină nu mai pot fi corectate. Mai mult, niacina îmbunătățește și memoria prin influența sa asupra sistemului nervos. Prin urmare, lipsa niacinei provoacă un complex de simptome numite pellagra.

Simptome, afectiuni si semne

Pellagra se manifestă prin apariția multor simptome diferite. Acest lucru se datorează rolului central pe care îl joacă niacina în metabolism. Principalul simptom este pielea devenind aspră. Are mâncărime, înroșirea pielii, îngroșarea pielii, decolorarea maro a pielii,

Inflamarea membranelor mucoase din tractul digestiv și afectarea nervilor. Simptomele tipice sunt diareea, dermatita și demența. Mai mult, limba devine neagră. Există, de asemenea, dureri corporale, oboseală, febră, dureri de cap, crampe, tremurături, paralizie și tulburări psihologice.

În cazuri grave, boala poate duce la moarte în câteva săptămâni. De multe ori, o deficiență de niacină datorată unei malnutriții generale este, de asemenea, legată de o deficiență în alte vitamine. Prin urmare, pe lângă simptomele tipice ale pellagra, există adesea și alte simptome.

Diagnosticul și cursul bolii

Deoarece pelagra este extrem de rară în Europa de azi, diagnosticul nu se face în majoritatea cazurilor, în ciuda simptomelor tipice. Multe boli pot avea simptome similare. Numai în legătură cu o malnutriție vizibilă, cum ar fi anorexia, aceste simptome pot duce la suspiciunea unei carențe de niacină.

Această suspiciune ar trebui confirmată printr-o determinare a niacinei și a produselor de descompunere a acesteia în urină. Cu toate acestea, există și o boală metabolică genetică, care se caracterizează printr-o lipsă extremă de niacină. Aceasta este ceea ce este cunoscută sub numele de boala Hartnup. Dacă simptomele asemănătoare cu pelagra apar fără o cauză legată de dietă, o analiză urinară ar trebui să determine concentrația de aminoacizi.

Deoarece boala Hartnup se caracterizează prin incapacitatea organismului de a reține aminoacizii proteinelor degradate în sânge, există o concentrație mare de aminoacizi în urină. O analiză genetică poate confirma diagnosticul.

complicaţiile

O deficiență de vitamina B3 se observă inițial prin pielea aspră, mâncărimi și înroșirea sau rumenirea pielii. Deoarece o deficiență de vitamine este practic inexistentă în lumea occidentală, pelagra nu este adesea diagnosticată chiar dacă toate simptomele tipice sunt prezente. Dacă deficitul de vitamine nu este corectat, pot apărea o serie de complicații.

Adesea, inflamația mucoaselor apare în tractul digestiv. Performanța generală scade. Cel care suferă dezvoltă simptome care sunt de asemenea tipice unei răceli. În special, suferă de oboseală, dureri de cap și febră. Pielea se agravează. De asemenea, sănătatea dentară suferă de o lipsă persistentă de vitamine.

Gingiile, în special, sunt extrem de inflamate, iar pacientul dezvoltă gingivită severă, care poate duce la pierderea dinților. Într-un stadiu avansat, apar leziuni ale nervilor și creierului. Pacientul nu se mai poate concentra, memoria se deteriorează constant. În cazuri extreme, se dezvoltă demența.

Dacă boala de bază rămâne nedetectată, există un pericol acut pentru viață pentru persoana afectată. Acest lucru este valabil mai ales dacă pelagra se datorează malnutriției, de exemplu datorită anorexiei, deoarece acești pacienți au de obicei și alte deficiențe nutritive și un sistem imunitar slăbit.

Când trebuie să te duci la doctor?

Simptomele precum durerile de cap, afecțiunile intestinale sau crampele trebuie clarificate rapid de către medic, deoarece acestea indică pelagra sau o altă boală care este declanșată de o deficiență de vitamine și nutrienți. O vizită la medic este recomandată cel târziu cu modificări ale pielii, inflamații ale mucoaselor și reclamații neurologice. Dacă este lăsat netratat, pelagra poate duce la boli precum demența sau dermatita sau chiar moartea. Pellagra este deosebit de frecventă la persoanele care au o dietă unilaterală și în special mănâncă porumb sau mei. Defectul genetic care stă la baza bolii Hartnup poate fi, de asemenea, cauza bolii.

Pacienții cu risc ridicat, cum ar fi persoanele care se alimentează cu regularitate sau care au o dietă unilaterală din cauza unei boli mintale, trebuie să consulte medicul de familie dacă suspectează o boală secundară. Dacă sunt prezenți alți factori de risc, medicul trebuie consultat rapid dacă sunt menționate simptomele. Primul punct de contact îl reprezintă medicul de familie, gastroenterologul și dermatologul, dacă printre simptome apar plângeri ale pielii. Examinările de rutină pot fi efectuate de un medic generalist. Orice injecții sunt de obicei administrate ca internat.

Tratament și terapie

Tratamentul pentru pelagra este simplu. Deficitul de niacină poate fi compensat printr-o dietă care include carne, pește, ficat, cereale integrale sau produse lactate. Dacă există o deficiență extremă de niacină, acidul nicotinic poate fi administrat și inițial. Drojdia de bere este, de asemenea, un bun mod de a remedia deficitul de vitamine. Deficitul de acid nicotinic este deseori tratat cu doze suplimentare de triptofan.

Dacă deficiența de niacină este genetică, ca în boala Hartnup, se efectuează terapia de substituție cu nicotinamidă. De obicei, starea de sănătate se îmbunătățește. Uneori însă, substituția nu are efect. Cu toate acestea, deoarece nicotinamida este toxică pentru ficat, niacina trebuie utilizată în doze mari. Colorația roșie ulterioară a pielii dispare după câteva săptămâni de tratament.

Pe lângă înlocuire, este recomandată o dietă bogată în proteine ​​cu produse lactate, păsări de curte, carne de vită, nuci și cartofi. Spre deosebire de Pellagra clasic, această dietă bogată în proteine ​​și triptofan trebuie menținută pe viață în boala Hartnup.

Perspective și prognoză

Boala numită pellagra, care se bazează pe o niacină cronică sau deficiență de vitamine, ar trebui să fie eradicată în sine printr-un aport suficient de fructe și legume. Dar abundența de alimente corespunzătoare nu face decât să beneficieze de țările dezvoltate economic.

Schimbările climatice asigură că tot mai multe părți ale lumii intră în uz. Alte părți ale planetei sunt din ce în ce mai amenințate de inundații. Ambele agravează situația nutrițională - și astfel pelagra nu poate fi făcută să dispară. Prognosticul economic și ecologic global este la fel de important aici ca și cel de sănătate.

Supraviețuirea atunci când apare o pelagră depinde în mod crucial de administrarea imediată sau nu a tratamentului. În plus, durata și severitatea deficienței de niacină determină dacă pelagra poate fi încă tratată cu succes. Dacă starea generală de sănătate este încă robustă și vârsta celor afectați nu este prea veche, pelagra poate fi adesea tratată cu succes.

Pe de altă parte, prognosticul este slab dacă tratamentul nu este administrat prompt. Cu cât este mai rău pentru ceilalți parametri menționați mai sus, cu atât este mai rău perspectiva unei vindecări complete. Deoarece îngrijirile medicale sunt departe de a fi bune în multe regiuni ale lumii afectate de Pellagra, multe decese au fost înregistrate de la Pellagra.

profilaxie

Pellagra este foarte rară în Europa, deoarece dieta conține suficientă niacină. Pentru a preveni această boală, totuși, trebuie evitată o dietă extrem de unilaterală și cu proteine ​​reduse. Deoarece acum Pellagra apare în principal ca parte a unei anorexii patologice, este important să recunoaștem și să tratăm cauzele acestei tulburări alimentare.

Dupa ingrijire

Cel mai bun mod de a preveni apariția pellagra este să mâncați o dietă variată. Oamenii ar trebui să evite ingestia unilaterală a porumbului și a produselor din mei. În schimb, are sens să consumi ouă, alune și carne. Conțin acid nicotinic. Această îngrijire auto-responsabilă asigură, de regulă, reducerea reclamațiilor tipice.

Ca parte a unei evoluții ușoare, medicul transmite cunoștințelor relevante pacientului său. Drept urmare, nu trebuie să apară complicații suplimentare. Pellagra poate fi cauzată și de un defect genetic. Apoi, este necesară o monitorizare permanentă, deoarece simptomele pot reapărea. Dieta este necesară. Pacientul începe terapia cu acid nicotinic sau nicotinamidă.

În funcție de gravitatea reclamației, medicul și pacientul fac o programare pentru un control. Acestea sunt utilizate pentru a discuta situația actuală. O examinare fizică și o analiză a sângelui și a urinei permit să se tragă concluzii cu privire la starea actuală. Pellagra trezește suspiciunea de malnutriție deliberată, în special în Europa, cum ar fi în anorexie.

Deoarece cu o dietă normală, boala nu trebuie să se instaleze. Dacă se confirmă o astfel de suspiciune, poate fi indicată psihoterapia. Succesul îngrijirii medicale depinde foarte mult de măsura în care pacientul este pregătit să se abată de la un anumit ideal de frumusețe.

Puteți face asta singur

Pellagra este o boală cu deficit de vitamina B3 care este cauzată numai de o deficiență de vitamina B3 (niacină). În stadiul avansat, este necesară furnizarea directă de niacină sub formă de acid nicotinic sau nicotinamidă. Dacă deficitul de vitamine nu a fost cauzat de malnutriție, ci de capacitatea de absorbție deteriorată a intestinului subțire, se recomandă administrarea intravenoasă în loc de administrare orală.

Dacă boala este mai puțin pronunțată, există măsuri cotidiene și de auto-ajutor în consumul de alimente cu un conținut ridicat de niacină. Pentru non-vegetarieni, se recomandă carne și organe din carne de porc și de vită, precum somon și hering, precum și produse lactate și bucate de ouă. Avantajul vitaminei B3, care este derivat din produsele de origine animală, este că este absorbit cu ușurință, deoarece niacina se află de obicei sub forma ușor de utilizat de nicotinamidă. Dar natura are și alimente cu un conținut ridicat de vitamina B3 în magazin pentru vegetarieni și chiar vegani. Acestea sunt diferite tipuri de cereale integrale, nuci, alune și caise uscate. Algele de apă dulce Spirulina platensis este un aliment cu o cantitate deosebit de mare de vitamina B3.

Dacă deficitul de vitamine se datorează unei capacități de absorbție perturbate în intestinul subțire, trebuie verificat dacă deficiența este cauzată de aportul anumitor medicamente sau de o inflamație cronică a mucoasei intestinale sau de consumul excesiv de alcool cronic.