În Terapia de substituție renală funcția renală a unui pacient cu insuficiență renală este parțial sau total înlocuită. Procedurile variază de la diferite metode de dializă până la transplanturi de rinichi. Un transplant este necesar deoarece dializa este asociată permanent cu deteriorarea severă a circulației sângelui.
Ce este terapia de înlocuire a rinichilor?
Terapia de substituție renală corespunde căii de tratament medical pentru insuficiență renală completă. Tratamentele de substituție renală înlocuiesc parțial sau complet funcția renală. Terapeutic, există mai multe proceduri individuale cu acest obiectiv: Hemodializa, dializa peritoneală și transplantul de rinichi sunt cele mai cunoscute dintre acestea.
Metodele de terapie precum hemodializa și dializa peritoneală sunt, de asemenea, rezumate în termenul metodei de înlocuire renală. Procedurile de înlocuire renală sunt utilizate atât pentru pierderea parțială temporară, cât și definitivă, parțială sau totală a funcțiilor renale. Procese precum ultrafiltrarea se încadrează, de asemenea, în acest grup metodologic. Deoarece transplantul de rinichi donator într-un primitor de organe, transplantul de rinichi este cea mai riguroasă procedură de înlocuire a rinichilor.
Funcția, efectul și obiectivele
Rinichii îndeplinesc funcții de detoxifiere. Fără această detoxifiere, oamenii nu pot supraviețui pe termen lung. Prin urmare, insuficiența renală totală este în pericol pentru viață. Pentru a salva viața pacientului, trebuie administrată o terapie de înlocuire a rinichilor cu proprietăți de detoxifiere. Care este metoda utilizată este decisă de la caz la caz. De exemplu, un transplant de rinichi donator este singura opțiune de tratament decât dializa pentru pacienții cu boală renală în stadiu final.
După o donație vie sau o donație post mortem, un nou rinichi este transplantat la pacient într-un transplant alogen, heterotopic sau substitutiv. Grupa sanguină și constituția imunologică a donatorului și a destinatarului trebuie să se potrivească în mare măsură pentru ca un transplant să poată avea loc. De obicei, rinichiul nu este transplantat în poziția reală a rinichilor, ci în zona pelvină. Rinichii tăi de obicei rămân în corp, iar noul rinichi îi sprijină în munca lor de acum încolo. În acest scop, vasele de sânge ale rinichiului donator sunt suturate vaselor pelvine. Ureterul grefei este conectat direct la vezică. De regulă, noul rinichi va începe să funcționeze în timpul transplantului.
Pentru a evita respingerea de către sistemul imunitar, pacientului i se administrează de obicei medicamente imunosupresoare. Cu toate acestea, unii pacienți nu sunt în general eligibili ca destinatari de transplant. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții la care o anumită boală declanșează boala renală și îi va permite să reapară după un transplant. În astfel de cazuri, procedurile de dializă sunt indicate ca terapie de substituție renală. Același lucru este valabil și pentru pacienții pentru care nu poate fi găsit niciun rinichi donator adecvat în viitorul apropiat. În terapia de substituție renală dializa peritoneală, peritoneul, adică peritoneul, servește ca membrană de dializă. Dializatul este lăsat în cavitatea abdominală în timpul tratamentului. Peritoneul este utilizat ca membrană pentru a elimina substanțele care sunt supuse excreției.
Accesul la peritoneu este posibil printr-un sistem de cateter. Acest sistem este ghidat în cavitatea abdominală prin intermediul tunelului subcutanat. În hemodializă, pe de altă parte, un dializator filtrează substanțele care trebuie eliminate din sânge. Pentru a asigura curgerea sângelui în dializator, nefrologul pune un pacient așa-numit șunt de dializă. Aceste trei metode de terapie de substituție renală nu sunt în niciun caz singurele. În domeniul procedurilor de dializă, de exemplu, SLEDD și ultrafilitrarea fac parte și din procedurile de înlocuire a rinichilor, care sunt considerate un tip de dializă specială. Cu toate acestea, nicio dializă nu poate înlocui definitiv un rinichi. De îndată ce rinichii nu reușesc complet, un transplant este indicat pe termen lung.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Diferitele terapii de înlocuire a rinichilor sunt asociate cu riscuri și efecte secundare diferite. De exemplu, durerea abdominală este comună cu dializa peritoneală. Febra este, de asemenea, un efect secundar comun. Dacă munca nu este efectuată steril, infecțiile și ciupercile pot fi introduse prin intermediul cateterului. De asemenea, apar infecții cu răni la punctul de intrare a cateterului.
Comparativ cu hemodializa, dializa peritoneală eliberează mai multe proteine, dar mai puțină creatinină și uree. Pe termen lung, orice dializă poate deteriora vasele de sânge, articulațiile sau chiar inima. Procedurile de dializă reprezintă o sarcină fizică și psihologică mare pentru pacient și necesită îndrumări stricte cu privire la anumite reguli alimentare. De exemplu, alimentele care conțin potasiu trebuie evitate, deoarece aceasta crește riscul de boli de inimă. Deoarece dializa curge vitaminele vitale din organism, pacienții dializați trebuie, de asemenea, să ia suplimente nutritive. De obicei, ei percep calitatea vieții lor ca fiind limitate.
Deoarece multe proceduri de dializă au loc o dată pe zi, acestea nu mai sunt chiar libere să-și planifice viața de zi cu zi. Transplanturile de rinichi limitează calitatea vieții semnificativ mai puțin pe termen lung. Această abordare terapeutică este, de asemenea, singura terapie de înlocuire a rinichilor care poate fi utilizată eficient pe termen lung. Îmbunătățește calitatea vieții și starea generală de sănătate a pacienților, dar la fel ca dializa este asociată cu riscuri. Pe lângă riscurile generale ale chirurgiei și anesteziei, există întotdeauna riscul de respingere cu un transplant de rinichi. Acest risc este enorm de stresant pentru pacient psihologic. Respingerea poate apărea în continuare chiar dacă organismul pare să fi acceptat rinichiul imediat după operație.
Deși imunosupresoarele reduc în general rata de respingere, respingerea într-un transplant nu este niciodată complet imposibilă. Reacțiile imune inflamatorii sunt, de asemenea, la risc. Cu toate acestea, de la o anumită etapă, transplantul este singura terapie posibilă de înlocuire a rinichilor.
.jpg)
.jpg)
