La un neuroma este o tumoră care crește din celulele lui Schwann și este benignă. În funcție de locația tumorii, simptomele pot varia foarte mult de la caz la caz; Cu toate acestea, durerea și insuficiența nervoasă sunt deosebit de frecvente. Opțiunile de tratament primar sunt îndepărtarea chirurgicală a neuromului și a radioterapiei.
Ce este un neurom?
© Kzenon - stock.adobe.com
neuroma este un tip specific de tumoră și crește din celulele Schwann. Acest tip de celule gliale crește în spirală în jurul extensiei celulelor nervoase, creând un strat izolant electric care crește viteza de transmitere a semnalului. Neuroamele care se dezvoltă în aceste celule Schwann afectează, prin urmare, funcționarea nervului respectiv.
Majoritatea oamenilor au între 40 și 60 de ani; În principiu, însă, neuromul se poate dezvolta în orice grup de vârstă. Datorită naturii sale benigne, este cunoscută și sub denumirea de tumoră benignă a tecii nervoase periferice (BPNST). Alte denumiri ale neurinomului sunt: Schwannoma, tumora cu celule Schwann și neurolemomul sau neurilemomul.
În cazuri foarte rare (mai puțin de un procent) neuromul benign se poate transforma într-un neurofibrosarcom malign. Brațele și picioarele sunt afectate în special de neurofibrosarcom, în timp ce neurinomul apare mai ales la nivelul capului și gâtului.
cauze
Ca toate tumorile, neuromul este cauzat și de noi creșteri în țesutul afectat. Cu neurofibromatoza tip 2, probabilitatea de a dezvolta un neurinom este semnificativ crescută. Boala ereditară duce la formarea de tumori în creier, neoplasmele grupându-se în principal în jurul nervului vestibulocochlear.
Mai mult, în multe cazuri măduva spinării și alți nervi cranieni au alte tumori. Malformațiile ochilor, modificările pielii și anomaliile sistemului nervos central în ansamblu sunt, de asemenea, frecvente în neurofibromatoza de tip 2. În plus față de simptomele generale ale neuromelor și, dacă este cazul, ale neuromelor acustice, există și alte simptome asociate cu această boală care pot fi urmărite și către alte tumori.
Medicii diferențiază între două sub-forme de neurofibromatoză tip 2, tipul Feiling-Gardner care apare doar de la vârsta de 20 de ani și caracterizat prin tumori centrale, în creștere lentă, în timp ce debutul bolii la tipul Wishart este înainte de vârsta de 20 de ani și această sub-formă duce la numeroase tumori în creștere rapidă.
Mai rar, neuromele sunt un efect secundar al neurofibromatozei tip 1; totuși, acestea apar mai des statistic și boala este în general mai frecventă decât cea de tip 2. În plus față de neurofibrom, petele de cafea-au-lait și nodulii Lisch în iris sunt trăsături caracteristice ale neurofibromatozei de tip 1.
Simptome, afectiuni si semne
Deoarece neuromul se poate forma în diferite locuri din sistemul nervos, aspectul bolii este foarte divers. Deseori durerea este unul dintre simptome; care zona corpului este afectată depinde de căile nervoase deteriorate.
Nervul din ale cărui celule Schwann crește neurinomul poate să nu mai funcționeze deloc. În acest context, poate apărea paralizia.De obicei, simptomele se manifestă lent și cresc în dimensiune și severitate, deoarece neuromul crește adesea lent.
Neuromul acustic este o formă specifică de schwannom.este un neurom care crește pe nervul vestibulo-cohlear. Al 8-lea nerv cranian inervează urechea internă și este important atât pentru auz, cât și pentru simțul echilibrului.
Neuromul acustic se manifestă în plângeri acustice, cum ar fi tinitus și probleme de auz, precum și în tulburări de echilibru și amețeli. Alte simptome posibile includ greață, vărsături, amorțeală a feței, paralizie facială, scăderea sensibilității la presiune și atingere în canalul urechii externe, vedere dublă, dureri de urechi și dureri de cap.
Diagnosticul și cursul bolii
Pe baza tabloului clinic, neurologii pot adesea restrânge cauza probabilă a tulburării nervoase care duce la reclamații individuale. O examinare folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau alte metode imagistice face ca tumoarea să fie vizibilă și poate arăta, de asemenea, alte cauze și factori. Formațiile noi foarte mici, care încă nu provoacă nicio restricție, nu pot fi întotdeauna recunoscute din cauza rezoluției limitate a imaginii.
complicaţiile
Deși neuromul este o tumoră benignă și în creștere lentă, poate provoca complicații pe termen lung care necesită îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Dacă tumora este încă mică, de obicei nu există simptome. Cu toate acestea, neuromele mai mari deplasează adesea nervii vecini, ceea ce duce la problemele corespunzătoare de sănătate.
Dacă neuromul este localizat în coloana vertebrală lombară, durerea de spate cronică apare din cauza compresiunii nervilor vecini, care radiază în picioare. Dacă tumora continuă să crească, mușchiul furnizat de nervul în cauză poate deveni slab. Dacă neuromul se află în coloana cervicală, apar dureri cronice de lungă durată și tulburări de sensibilitate în această zonă care radiază în brațe.
Un neurom din canalul spinal poate duce chiar la paraplegie. Nu există prea mult spațiu în canalul spinal, astfel încât în cazuri extreme, deplasarea nervilor vecini poate duce la eșecul funcțional al acestora. Dacă există un neurom la deget sau la mână, compresia nervilor adiacenți poate provoca furnicături și amorțeală acolo.
Când nervii auditivi sunt afectați, pierderea auzului poate duce uneori la surditate, amețeli și tinitus. O complicație periculoasă este creșterea presiunii intracraniene până la congestia lichiorului din cauza îngustării tulpinii creierului.În cazuri foarte rare, apare și degenerarea malignă a tumorii.
Când trebuie să te duci la doctor?
Trebuie consultat un medic imediat ce apar primele nereguli difuze ale organismului. Deoarece neuromul este o tumoare, trebuie să fie întotdeauna prudentă. În cazul tumorilor benigne, trebuie pus un diagnostic cât mai rapid, astfel încât bolile maligne să poată fi excluse. Orice umflare, durere sau formarea de ulcere pe corp trebuie prezentate medicului. Dacă există restricții de mișcare, tulburări generale de mobilitate sau mers nesigur, este necesar un medic.
Pierderea funcționalității organelor senzoriale, greață, vărsături, tulburări senzoriale sau amorțeala pielii trebuie examinată și tratată. Dacă persoana are o schimbare a vederii sau a auzului, există motive de îngrijorare. Vederea dublă, scăderea auzului, durerile de urechi, cefaleea sau durerile de cap sunt avertismente din partea corpului care trebuie urmărite. Consultarea cu un medic este necesară imediat ce apare paralizia feței, tulburări de echilibru și hipersensibilitate la stimuli tactili.
Un neurinom se caracterizează printr-o creștere lentă a simptomelor existente. Acest lucru duce la o stare de rău, creșterea performanței și o stare generală de boală. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește, el sau ea trebuie să discute observațiile cu un medic, astfel încât să poată fi clarificată cauza.
Tratament și terapie
Acțiunea imediată nu este necesară în fiecare caz. Neuroamele se dezvoltă în mod lent și uneori permit practicantului să observe comportamentul tumorii înainte de a decide cu privire la tipul de terapie. Riscurile potențiale de tratament joacă, de asemenea, un rol în această considerație.
Ca și în cazul tuturor abordărilor terapeutice, cântărirea individuală a costurilor și beneficiilor pentru pacientul respectiv este decisivă aici; o judecată generală nu este posibilă. Medicii pot efectua o intervenție chirurgicală pentru a elimina neuromul pentru a preveni creșterea în continuare a tumorii și, astfel, răspândirea simptomelor.
Cu toate acestea, neuromul crește din celulele Schwann, care izolează electric celula nervoasă afectată. Prin urmare, chirurgul poate fi nevoit să îndepărteze o parte a nervului cu tumora, ceea ce poate duce la simptomele care au apărut deja.
După îndepărtare, un examen histologic amănunțit oferă informații suplimentare despre tipul de tumoare. Radioterapia este o altă opțiune pentru tratarea neuromului, unde radiațiile ionizate acționează asupra țesutului afectat. Doza de radiație și durata tratamentului variază în funcție de pacient.
Perspective și prognoză
Deoarece neuromele sunt de obicei benigne, prognosticul este în general foarte bun. Majoritatea tumorilor pot fi îndepărtate chirurgical fără probleme. Acest lucru este valabil și pentru neuromele avansate sau mai mari. În câteva cazuri, există complicații care pot duce la deteriorarea consecințelor. Cu toate acestea, unele dintre aceste restricții sunt de scurtă durată. Tulburările de auz sunt cele mai frecvente. Tulburările nervului de echilibru apar, de asemenea, extrem de rar.
La câteva săptămâni după procedură, majoritatea oamenilor sunt de obicei complet sănătoși din nou. Dacă neuromul a fost îndepărtat complet în cursul intervenției chirurgicale, de obicei nu va reveni. Speranța de viață a celor afectați este normală. Rareori părți ale tumorii nu pot fi îndepărtate chirurgical. În aceste cazuri este posibil să se producă o recidivă. Tratamentul unei astfel de capsule tumorale prin radiații este adesea reușit. La aproximativ 1% dintre pacienți, neurinomul se dezvoltă într-un neurofibrosarcom malign.
Fără tratament, prognosticul este mult mai grav. De multe ori neuromul continuă să crească și crește presiunea intracraniană, care poate fi periculoasă pentru cei afectați. Cu cât tumora este tratată mai devreme, cu atât perspectivele de tratament sunt mai bune.
profilaxie
În legătură cu neurofibromatoza tipurilor 1 și 2, se dezvoltă deseori neurinoame. Deoarece ambele forme sunt boli genetice, cei afectați pot ține cont de acest lucru atunci când planifică o familie.
Dupa ingrijire
Urmărirea îngrijirilor pentru nevroame este strâns coordonată cu medicii tratanți, dar adesea, de asemenea, cu fizioterapeuți, kinetoterapeuți, terapeuți ocupaționali sau sportivi. Este important să se vadă periodic radiologul, care poate utiliza imagini pentru a verifica dacă a avut loc o recidivă.
Tumora a cauzat adesea daune care continuă să producă simptome după îndepărtarea ei. Tulburările senzoriale ale membrelor sau tulburările de vorbire, de exemplu, sunt tratate de terapeutul relevant. Acestea oferă adesea pacientului exerciții care pot fi practicate acasă ca parte a îngrijirii ulterioare.
Sprijinul psihologic este de asemenea foarte important pentru persoanele afectate în îngrijirea ulterioară. Cunoașterea bolii tumorii și teama unei eventuale recurențe pot fi adesea gestionate mult mai bine, vorbind cu prietenii și familia, precum și prin distragerea contactelor sociale. În acest context, grupurile de auto-ajutor sunt adesea o componentă deosebit de utilă în îngrijirea individuală de urmărire a neuromelor.
Persoanele care suferă de aceeași boală sau de o boală similară aduc o înțelegere specială la schimbul de experiențe și au o serie întreagă de sfaturi practice gata pentru cei care solicită sfaturi și ajutor. Starea mentală poate fi, de asemenea, stabilizată prin metode de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen sau relaxarea musculară progresivă, precum și participarea la cursuri de yoga.
Puteți face asta singur
Un neurom malign trebuie întotdeauna tratat de un medic. Creșterea trebuie înlăturată prin intervenție chirurgicală sau prin radiații sau chimioterapie pentru a evita degenerarea și alte complicații. Pentru un neurom benign, terapia poate fi susținută de o serie de măsuri de auto-ajutor și remedii la domiciliu.
Măsurile generale, cum ar fi schimbarea dietei și exercitarea moderată, s-au dovedit eficiente. Evitarea sării și a glutenului poate avea un efect pozitiv asupra creșterii creșterii excesive. De asemenea, trebuie evitate cofeina, alcoolul și zahărul, deoarece aceste substanțe pun stres suplimentar asupra organismului.
După o intervenție chirurgicală, odihnește-te și odihnește-te. Bolnavul nu trebuie să se expună la stres inutil și trebuie să aibă grijă de rana chirurgicală conform instrucțiunilor medicului. Dacă apare inflamație sau sângerare, medicul trebuie informat. În cele din urmă, este important să mergeți în mod regulat la screeningul cancerului. Dacă este suspectată o recidivă, pacientul trebuie să apeleze la medic și să fie clarificate simptomele neobișnuite. Un neurom trebuie întotdeauna clarificat de către medic, deoarece nu este posibil să tratați singur cauzele.
