La un Biopsia musculară Medicii preiau țesutul muscular din mușchii scheletului pentru a diagnostica boli neuromusculare, de exemplu în prezența miopatiilor. O altă sarcină a biopsiei musculare este examinarea materialului țesut conservat. Discipline strâns legate sunt neurologia, neuropatologia și patologia.
Ce este biopsia musculară?
Diverse procese de boală pot provoca durere sau slăbiciune musculară. Aceste anomalii duc la probleme permanente și boli ale țesutului conjunctiv, ale sistemului nervos, ale sistemului vascular sau ale sistemului musculo-scheletic. În domeniul medicinei sportive, biopsiile musculare sunt efectuate pentru a obține cunoștințe despre metabolismul muscular în timpul și după efortul fizic.
Biopsia musculară este indusă în cazul simptomelor atipice sau neobișnuite sau dacă simptomele sunt limitate predominant la mușchii din apropierea trunchiului (proximale). Extracția țesuturilor este un instrument medical important pentru constatările diferențiale de diagnosticare atunci când este suspectată ALS (boala degenerată a sistemului nervos motor). Cu toate acestea, nu este necesar în fiecare caz. Rezultatele privind modificările țesutului muscular, în special în bolile celui de-al doilea neuron motor, se bazează pe evaluarea secțiunilor de mușchi înghețate, care sunt colorate de rutină și examinate pentru existența unor enzime speciale cu anumiți reactivi. În ALS, pentru biopsie sunt selectați doar mușchii ușor slăbiți.
De regulă, pentru biopsie se utilizează mușchiul coapsei cu patru capete (mușchiul cvadriceps), mușchiul inferior al piciorului inferior (mușchiul tibialis anterior) sau mușchiul flexor al brațului superior (biceps). Mușchii care au fost deteriorați de influențe nespecifice, cum ar fi traume directe, ciupirea unui nerv sau o leziune a rădăcinii nervoase nu sunt adecvate. Un mușchi care este rănit, a făcut obiectul EMG-urilor în ultimele trei săptămâni sau a primit recent injecții frecvente nepotrivite pentru biopsie.
Funcția, efectul și obiectivele
Scopul biopsiei musculare este de a asigura inițierea unui tratament adecvat după diagnostic. Permite medicilor să identifice anomaliile sistemului musculo-scheletic examinat. O biopsie musculară este simplă și se efectuează sub anestezie locală. Pentru acest proces, medicul selectează un mușchi clar bolnav care nu este încă complet gras sau atrofic.
Aspectul clinic sau rezultatele examinărilor efectuate (sonografie, tomografie prin rezonanță magnetică) constituie baza pentru selectarea mușchiului adecvat. Dacă selecția țesutului nu poate fi clarificată în cele din urmă, se folosește electromiografia (EMG) sau RMN. Pentru a evita rezultatele incorecte, biopsia nu se efectuează în zonele în care s-au plasat electrozi EMG sau s-au făcut injecții intramusculare, deoarece țesutul muscular este deteriorat. Există două tipuri de biopsie: biopsia deschisă și biopsia punch. Colectarea țesuturilor deschise este procedura standard. Anestezicul local nu este injectat în țesutul direct afectat, ci în structurile adiacente ale pielii.
Aceasta este urmată de o incizie mică care expune mușchiul afectat. Din aceasta se prelevează o probă de țesut și rana este închisă cu o sutură după hemostază. O biopsie punch ia țesut folosind un ac de biopsie care este introdus percutan (sub piele) în mușchi. Această colecție de țesuturi este mai puțin invazivă decât metoda deschisă, dar se poate obține doar un eșantion foarte mic.
Dacă sunt suspectate boli ale țesutului conjunctiv ale vaselor, zonele pielii înconjurătoare, fascia și țesutul gras subcutanat sunt îndepărtate pe lângă mușchi. Biopsiatul obținut este prelucrat în continuare într-un institut patologic. De preferință, un fascicul de mușchi lung de 2 până la 3 centimetri și 0,3 până la 0,5 centimetri este atașat in situ (la fața locului) la două capete de o tijă (tampon de bumbac steril) pentru a menține orientarea fibrelor tisulare. Tijele sunt excizate și fixate imediat.
O soluție tamponată de glutaraldehidă tamponată, formată din 20 până la 30 de milimetri cu tampon fosfat, este potrivită ca mijloc de fixare pentru examinarea microscopică electronică și metoda secțiunii semi-subțiri. Un preparat similar, fixat într-o soluție de formaldehidă de patru procente în înglobarea parafinelor, este potrivit pentru examinare cu un microscop ușor. Ulterior, o secțiune de aproximativ 1 x 0,5 x 0,5 cm de mușchi este excizată pentru examen imunohistochimic, enzim-histochimic și molecular biologic. Această piesă nu poate fi fixată sau legată de un băț, ci trebuie congelată imediat în azot lichid sau dus imediat la secția de patologie într-un vas închis cu o cârpă umedă pentru a nu se usca.
Patologii au grijă de prelucrare și efectuează examenul histologic. Datorită duratei de valabilitate limită, articolele sunt expediate prin curier. Probele de glutaraldehidă și de formalină sunt trimise separat de secțiunea mușchiului înghețat. Recipientele cu secțiunile de mușchi plasate în soluțiile de fixare sunt atașate la exteriorul cutiei de polistiren folosind benzi adezive. Dacă se află în imediata apropiere cu gheața uscată, soluțiile îngheață și apar artefacte grave.
Extracția țesuturilor este indusă în următoarele boli:
- Inflamarea mușchilor (polimiozita, incluziunea miozitei)
- boli inflamatorii sistemice (vasculită, sindroame eozinofile)
- Distrofii musculare (distrofie la brâu, distrofie musculară Duchenne,)
- Miopatii congenitale (miopatie nemalin, miopatie centrală)
- atrofii musculare neurogene (scleroză laterală amiotrofică, atrofii musculare spinale)
- Miopatii în tulburări metabolice (miopatii de depozitare a lipidelor)
- boli mitocondriale (epilepsie mioclonică cu fibre „roșii zdrențuite”)
- miopatii toxice (cloroquina, colchicina, statine)
- Rabdomioliză, distrofie musculară (irosire musculară)
- boli neclare ale mușchilor
Examinările patologice de rutină sunt:
- Colorarea Elastika van Gieson (EvG) (fibroza țesutului conjunctiv endomizial în miopatii)
- Coloratie tricrom Gömöri modificată (corpuri de incluziune în miopatie nemalin)
- Pata de hematoxilină-eozină (infiltrate inflamatorii în miozită)
- Culoarea roșie a uleiului (depozitarea lipidelor în caz de simptome de deficiență de carnitină palmitoyl transferază)
- Reacția de fosfatază acidă (activitate crescută a macrofagelor în miopatiile inflamatorii)
- Reacție ATPază la valori diferite ale pH-ului (diferite tipuri de fibre și distribuția lor perturbată în cazul leziunilor neurogene cronice)
- Reacția NADH (ilustrația rețelei oxidative, intermyofibrilare și tulburările acesteia în miopatie multicore, miopatie centrală)
- Colorarea PAS (stocarea crescută a glicogenului în boala McArdle)
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru slăbiciune muscularăRiscuri, efecte secundare și pericole
Complicațiile rare sunt infecțiile și tulburările de vindecare a rănilor. Deoarece țesutul mușchiului schelet este maxim iritabil și predispus la artefacte, există riscul de zdrobire sau de vătămare ulterioară a țesutului. Sunt posibile vânătăi, disconfort și sângerări ușoare la locul donatorului. Înainte de procedură, medicul informează pacientul despre riscurile individuale și întreabă despre contraindicații, de exemplu, alergii la anestezicele utilizate. Tulburările de sângerare, aspirina și anticoagulantele (medicamente pentru subțiarea sângelui) sunt contraindicații importante care pot permite doar o intervenție cu întreruperea medicamentului.
Pentru a se asigura că pacientul este apt fizic pentru procedură, profesionistul medical va efectua o examinare fizică pe lângă faptul că va lua istoricul medical. După procedură, pacientul își poate relua rapid viața normală de zi cu zi, există doar restricții minore. El trebuie să păstreze interfața sterilă și uscată și nu trebuie să pună prea multă tensiune pe țesutul muscular afectat.
Boli musculare tipice și comune
- Tendon rupt
- Slabiciune musculara
- Sindromul compartimentului
- Inflamația mușchilor (miozita)
- Irosirea musculară (distrofie musculară)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
