Sindromul oglinzii

Sindromul oglinzii este o imagine clinică care se poate manifesta în timpul sarcinii. Simptomele cardinale sunt edemele, hidropurile fetale și hipertensiunea arterială maternă. Diverse boli de bază pot fi considerate ca fiind cauza, de care depinde terapia sindromului.

Ce este sindromul oglinzii?

Sindromul oglindă este o serie de simptome pe care le pot confrunta femeile în timpul sarcinii. Simptomele de bază sunt retenția de apă în corpul mamei (edem) și în făt (hidrops). Boala este foarte rară: literatura de specialitate descrie semnificativ mai puțin de 100 de cazuri.

Cu toate acestea, cercetătorii consideră că medicii practicanți nu reușesc adesea să diagnostice Sindromul Oglinzii ca atare. Deoarece retenția de apă la picioare - în special la vițe și picioare - este foarte frecventă la femei în timpul sarcinii, de obicei nu trezesc suspiciuni. În plus, tabloul clinic este foarte similar cu apariția sindroamelor similare.

Sindromul oglindă revine la cuvântul englezesc pentru „oglindă”. Tabloul clinic își datorează numele faptului că edemul matern și hidropurile fetale se reflectă reciproc. Medicul scoțian John Williams Ballantyne a fost primul care a descris boala. Acesta este motivul pentru care termenul sindrom Ballantyne apare ocazional în literatura medicală de specialitate.

cauze

Există diverse cauze posibile ale sindromului oglindă. Mecanismele exacte care duc la dezvoltarea bolii necesită cercetări suplimentare. O cauză potențială a sindromului oglindă este incompatibilitatea Rh. Factorul rhesus este o proprietate a sângelui. La persoanele Rh-pozitive, globulele roșii au antigenul factor Rhesus.

Dacă amestecul de sânge rhesus-pozitiv și rhesus-negativ, apare o reacție imună și corpul descompun greșit globulele roșii. În mod normal, fluxul sanguin al mamei și al copilului nenăscut sunt despărțiți unul de celălalt de bariera placentară; globulele roșii sunt prea mari pentru a traversa această barieră. Cu toate acestea, rănile minime, infecțiile și alte circumstanțe pot crește permeabilitatea barierei placentare, astfel încât sângele matern și fetal intră în contact direct.

În acest fel, incompatibilitatea rhesus duce la anemie hemolitică (care dizolvă sângele). Sindromul oglinzii este doar o consecință simptomatică. O altă posibilă cauză a Sindromului Oglindă este infecțiile virale și malformațiile. Acestea pot însemna că organismul stochează apă sau nu poate pompa lichidul penetrant din țesut.

În plus, sindromul transfuziei fetofetale este o posibilă boală care stă la baza sindromului Mirror. Aceasta este o afecțiune a fluxului sanguin și nutrițional care poate apărea la gemeni identici. De obicei, face ca unul dintre gemeni să se dezvolte mai rău.

Simptome, afectiuni si semne

Apariția simultană a retenției de apă la mamă și făt este caracteristică sindromului Mirror. Edemul mamei poate varia în severitate - la fel și hidropurile din făt. Nu există un prag specific. Femeile însărcinate cu sindrom Oglindă au, de asemenea, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

Acest lucru se poate manifesta ca dureri de cap, amețeli, greață, hemoragii și dificultăți de somn. În special în cazuri deosebit de severe, pot apărea tulburări de vedere, setea severă și dificultăți de respirație. În multe cazuri, însă, hipertensiunea arterială nu prezintă simptome vizibile.Multe dintre aceste simptome apar, de asemenea, în mod independent în timpul sarcinii, ceea ce face diagnosticul de sindrom oglindă.

Un alt semn al bolii este excreția excesivă de proteine ​​în urină (proteinurie). Aproximativ 20 la sută din toate femeile suferă de proteinurie în timpul sarcinii; sindromul oglinzii, pe de altă parte, este mult mai rar. Prin urmare, apariția unui singur simptom nu înseamnă neapărat că sindromul oglindă este prezent.

Diagnosticul și cursul bolii

Medicii diagnostică Sindromul Oglinzii, făcând examene atente pentru a dovedi fiecare simptom. Cel puțin o examinare cu ultrasunete este necesară pentru a determina hidropurile fetale. Țesutul umflat este adesea vizibil pe imaginea cu ultrasunete. Pentru a diagnostica proteinuria, femeile însărcinate își colectează urina pe o perioadă de 24 de ore.

Laboratorul poate apoi determina cantitatea de proteine ​​din colectarea urinei. Intervalul normal este de 50-150 mg. Medicii trebuie să excludă preeclampsia de la un diagnostic diferențiat. Intoxicația prin gestație poate provoca simptome similare cu cele ale Sindromului Oglinzii. Mai mult, medicii trebuie să excludă orice confuzie cu sindromul HELLP. Diagnosticul corect este o condiție necesară pentru un tratament eficient.

complicaţiile

Sindromul oglindă în sine este o complicație în sarcină, apare foarte rar și poate fi tratată de obicei numai prin încheierea sarcinii. Foarte des viața copilului nu poate fi salvată. Plângerile mamei se îmbunătățesc doar dacă pot fi eliminate cauzele picăturii și polihidramniosului.

Prognosticul pentru copil depinde de vârsta gestațională și de boala de bază. De asemenea, este posibilă moartea prematură a copilului nenăscut. Riscul de complicații mai grave crește odată cu durata sarcinii. Prin urmare, este necesar ca viața mamei și, în unele cazuri, și copilul să inițieze imediat încetarea sarcinii sau nașterea prematură.

Din cauza îngrijirii medicale bune, copiii supraviețuitori sunt mai puțin susceptibili să sufere de daune pe termen lung decât înainte. Cu toate acestea, poate fi cauzată și de o malformație ereditară. În aceste cazuri, copilul supraviețuitor suferă întotdeauna de un handicap. Complicațiile rare ale mamei sunt o scădere accentuată a hemoglobinei, colapsul circulator și insuficiența cardiacă.

Aceste plângeri sunt adesea asociate cu moartea embrionului. Insuficiența cardiacă dreaptă poate duce, de asemenea, la edem pulmonar și revărsări pleurale, care pot fi, de asemenea, fatale. Datorită diferitelor cauze și a rarității sindromului oglindă, nu este posibilă nicio afirmație generală despre prognosticul acestei complicații.

Când trebuie să te duci la doctor?

De regulă, dacă apare sindromul de oglindă, mama trebuie să consulte cu siguranță un medic și să aibă un tratament. Din păcate, în majoritatea cazurilor, tratamentul se încheie cu încetarea sarcinii, astfel încât copilul nu mai poate fi salvat. În multe cazuri, copilul nenăscut moare foarte devreme. Dacă sarcina este deja avansată, medicul trebuie să inițieze o naștere prematură în cazul sindromului Mirror. Acest lucru va salva viața mamei și viața copilului. Tratamentul urgent este necesar deoarece sindromul oglinzii poate duce la complicații foarte grave.

Mama ar trebui să vadă medicul dacă simptomele sindromului Mirror apar în timpul sarcinii. Acestea includ, de exemplu, dureri de cap severe, amețeli și sânge. De asemenea, pot apărea tulburări de vedere și tulburări de somn. Sindromul de oglindă se remarcă în special ca setea puternică și dificultatea respirației. Dacă aceste simptome apar în timpul sarcinii, trebuie consultat un medic.

Tratament și terapie

Tratamentul pentru sindromul oglinzii depinde de starea de bază. O transfuzie de sânge poate fi necesară pentru a trata incompatibilitatea rhesus. Femeia însărcinată primește sânge de la un donator. Transfuzia de sânge poate înlocui, într-o măsură limitată, celulele roșii din sânge, pe care organismul le-a descompus greșit în timpul hemolizei. Îngrijirile medicale intense sunt deseori necesare pentru copil după naștere.

Deoarece lichidul se poate acumula și în plămâni, respirația poate avea nevoie de sprijin artificial. Apa se poate acumula și în cavitățile inimii. Punctarea țesutului afectat și alte măsuri posibile vor ajuta la eliminarea excesului de lichid. Nou-născutul poate avea nevoie și de o transfuzie de sânge.

În funcție de starea de sănătate a mamei și a copilului, se poate recomanda în cazul sindromului oglindă ca nașterea să aibă loc cât mai devreme. În mod normal, o naștere precoce este asociată cu riscuri mai mari: în cazul sindromului oglindă, cu toate acestea, riscurile nașterii premature pot fi mai mici decât riscurile asociate cu o sarcină normală în această imagine clinică. Medicii și părinții trebuie să cântărească ceea ce este mai bine pentru mamă și copil în fiecare caz în parte.

Perspective și prognoză

Ca o complicație a sarcinii, sindromul oglinzii este extrem de îngrijorător. Din fericire, este foarte rară deoarece, chiar și astăzi, poate fi tratată adesea numai prin încheierea sarcinii. Din păcate, viața copilului nu poate fi salvată de obicei, iar plângerile mamei dispar doar dacă declanșatorii de polihidramnios și picătură pot fi eliminate. Prognosticul pentru copilul nenăscut depinde de luna sarcinii și de modelul bolii care stă la baza.

În cele mai multe cazuri, copilul moare prematur, deoarece cu cât sarcina este mai mare cu atât este mai complicată, cu atât sunt mai grave complicațiile. Prin urmare, este esențial ca viața mamei și a copilului să decidă dacă încheie sarcina sau naște prematur. Dacă bebelușul supraviețuiește acestui pas, perspectivele sunt relativ bune în aceste zile datorită îngrijirii medicale îmbunătățite, întrucât daunele în stadiul tardiv apar mai rar.

Dacă o boală ereditară este cauza sindromului oglindă, nou-născutul este foarte probabil să fie dezactivat. Sindromul oglindă nu are doar consecințe grave asupra bebelușului, mama suferă, de asemenea, complicații, cum ar fi o scădere accentuată a nivelului de hemoglobină, o colaps circulator sau insuficiență cardiacă. Aceste simptome sunt adesea legate de pierderea imediată a embrionului.

Dacă există și insuficiență cardiacă dreaptă, femeia însărcinată poate prezenta efuzii pleurale sau edem pulmonar, ambele putând fi fatale. Din punct de vedere medical, însă, din cauza diferitelor declanșatoare și a numărului mic de cazuri cunoscute, nu este posibil să se facă o declarație obligatorie despre prognosticul sindromului oglindă fără examinarea persoanei afectate.

profilaxie

Deoarece sindromul oglindă nu este o boală independentă, ci o consecință a diverselor cauze, prevenirea generală nu este posibilă. Complicațiile rezultate din incompatibilitatea rhesus pot fi adesea controlate cu medicamente înainte de apariția sindromului Mirror.

Dupa ingrijire

Deoarece tratamentul sindromului oglindă este relativ complex și de lungă durată, îngrijirea de urmărire se concentrează pe gestionarea în condiții de siguranță a afecțiunii. Cei afectați ar trebui să încerce să construiască o atitudine pozitivă în ciuda adversității. Exercițiile de relaxare și meditația pot ajuta la calmarea și concentrarea minții.

Cu Sindromul Oglinzii apar diverse complicații și reclamații, care pot avea întotdeauna un efect foarte negativ asupra vieții și calității vieții persoanei în cauză. Problemele de somn care apar pot duce la iritare la pacient. Nu rareori, sindromul oglinzii este asociat și cu dispoziții psihologice sau chiar cu depresie. Acest lucru ar trebui clarificat cu un psiholog. Ocazional, terapia de însoțire poate ajuta la o mai bună acceptare a situației dificile.

Puteți face asta singur

Întrucât nu există nicio terapie cauzală, femeile bolnave ar trebui să se concentreze asupra stării lor mentale. Datorită consecințelor specifice ale sindromului oglindă, fructele pântecelui pot muri, inclusiv decese. Acest fapt este dificil de rezolvat pentru părinții care trebuie să fie. Prin urmare, poate fi recomandat să solicitați ajutor de la centrele de consiliere. Terapia cuplurilor poate fi, de asemenea, recomandabilă dacă apar dificultăți într-o relație. Deoarece coeziunea în parteneriat este deosebit de importantă.

În plus, femeile în cauză ar trebui să acorde o atenție sporită regulilor de conduită de bază în timpul sarcinii. Trebuie evitate mișcările bruște, în special spre sfârșitul sarcinii.

De asemenea, este util să duci un stil de viață sănătos. Este adevărat că acest lucru nu duce la o reducere cauzală a riscului de complicații. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos duce la o consolidare vizibilă a organismului, care îmbunătățește abilitățile de vindecare a rănilor și rezistența fizică.