Sindromul Millard-Gubler

Sindromul Millard-Gubler este un sindrom de tulpină cerebrală după deteriorarea pilorilor caudali. Cea mai frecventă cauză a acestui fenomen este un accident vascular cerebral. Caracteristice sindroamelor cu trunchi de creier sunt simptomele încrucișate ale paraliziei, care sunt combătute în primul rând cu fizioterapia.

Ce este sindromul Millard-Gubler?

Tulpina creierului uman este compusă din părțile creierului de sub dienfalon. Cu excepția cerebelului, acestea sunt creierul mijlociu și partea posterioară, inclusiv structurile asociate ale cerebrului, ale creierului mijlociu, ale creierului central, ale acoperișului, ale podului și ale măduvei spinării alungite.

Deteriorarea structurilor implicate în tulpina creierului este asociată cu afectarea funcțională a sistemului motor și este, de asemenea, cunoscută sub denumirea de sindroame stem ale creierului. În funcție de locația exactă a leziunii, se face o distincție între diferite sindroame ale trunchiului creierului, caracteristica comună fiind simptomele de paralizie încrucișate. Unul dintre sindroamele creierului mijlociu este acela Sindromul Millard-Gubler.

Această boală este numită după prima descriere, medicii francezi Millard și Gubler. Prima descriere este datată din secolul al XIX-lea. Datorită localizării afectării și a simptomelor, sindromul Millard-Gubler este cunoscut și în literatura de specialitate ca sindromul piciorului caudal sau Sindromul Abduzens-Facialis cunoscut. Uneori este datat și Sindromul Raymond Foville discursul.

cauze

Ca toate sindroamele stem ale creierului, sindromul Millard-Gubler se datorează afectării regiunii tulpinilor creierului. Această deteriorare are loc, de obicei, în timpul unui accident vascular cerebral. În sindromul Millard-Gubler, cauza principală este de obicei un accident vascular cerebral în bazinul arterei vertebrale.

În secțiunile caudale ale podului (pons), nucleul nervi facialis, zona centrală a nervilor faciali, este deteriorat în acest eveniment. Nervul abducens apare în imediata vecinătate a acestei regiuni și este afectat și de procesele de ischemie. În plus, urmele piramidale sunt afectate de pagube.

Deși accidentul vascular cerebral este cea mai frecventă cauză a sindromului Millard-Gubler, alte evenimente ale bolii pot fi considerate și cauze primare. Tumorile din regiunea podului caudal sunt la fel de imaginabile ca și inflamațiile bacteriene sau autoimunologice. Daunele mecanice după accidente sunt responsabile pentru tabloul clinic mult mai rar.

Simptome, afectiuni si semne

Ca toate sindroamele trunchiului cerebral, sindromul Millard-Gubler este caracterizat prin simptome de paralizie încrucișată. În acest context, traversarea înseamnă includerea ambelor părți ale corpului. În principiu, partea stângă a creierului controlează jumătatea dreaptă a corpului și invers. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai de la încrucișarea orbitei piramidale în apropierea măduvei spinării.

De exemplu, nervii faciali apar pe aceeași parte a corpului în timp ce sunt conectați la creier. Cu simptome de paralizie încrucișată, atât nervii faciali din partea leziunilor creierului, cât și nervii din măduva spinării de pe partea opusă a leziunilor creierului sunt afectate. În sindromul Millard-Gubler, paralizia facială și paralizia abdomenului apar pe partea deteriorată din acest motiv.

Pe partea opusă, implicarea tractului piramidal duce la hemiplegie spastică. Spastic în acest context înseamnă că mușchii de pe partea paralizată prezintă un ton crescut și, prin urmare, membrele pot fi mutate doar într-o măsură limitată sau deloc.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul sindromului Millard-Gubler este pus de către medic pe baza simptomelor clinice. Pentru a confirma diagnosticul suspectat, el comandă o procedură imagistică, cum ar fi un RMN al capului. În regiunea podului caudal al tulpinii creierului, principalele afectări ale creierului sunt prezentate în imaginile cu felie. RMN-ul poate fi folosit și pentru diagnosticare fină.

Tumorile, de exemplu, arată o imagine deosebit de caracteristică în imaginea feliei, care este în mod clar diferită de afectarea creierului inflamatorie și ischemie. În caz de îndoială, nici o analiză CSF nu poate fi efectuată. Un eșantion de apă din creier este preluat din spațiul extern al lichiorului și dat laboratorului.

Procesele de boli bacteriene, autoimune și asociate tumorii din creier modifică adesea compoziția apei cerebrale într-un mod specific. Prognosticul pentru pacienții cu sindrom Millard-Gubler depinde de întinderea leziunii și de tratarea cauzei primare a daunelor.

complicaţiile

Sindromul Millard-Gubler duce la paralizie pe corpul pacientului, care poate apărea în diverse locuri. Mai ales în față, paralizia și tulburările sensibilității pot fi foarte neplăcute și pot duce la restricții semnificative în viața pacientului. Nu rareori, cei afectați sunt apoi dependenți de ajutorul altor persoane din viața lor de zi cu zi și nu mai pot desfășura anumite activități pe cont propriu.

Aportul de alimente și lichide poate fi, de asemenea, restricționat, astfel încât sindromul Millard-Gubler reduce considerabil calitatea vieții pacientului. De asemenea, apar restricții de mișcare, iar cei afectați suferă de slăbiciune și oboseală musculară. Tratamentul sindromului Millard-Gubler are loc de obicei cauzal și depinde în primul rând de boala care stă la baza care este responsabilă pentru aceste simptome.

Dacă aceasta este o tumoră, s-ar putea să se fi răspândit și în alte zone ale corpului. Mai mult, persoanele afectate depind în mare parte de fizioterapie. De regulă, nu se poate prevedea, în general, dacă va exista o reducere a speranței de viață.

Când trebuie să te duci la doctor?

Deoarece sindromul Millard-Gubler este o boală congenitală și nu se poate vindeca singur, trebuie să fie consultat în orice caz cu un medic. Fără tratament, simptomele sindromului Millard-Gubler pot face viața mult mai dificilă pentru cei afectați. De obicei, trebuie consultat un medic dacă pacientul suferă de simptome de paralizie care pot apărea în diferite părți ale corpului. Adesea, o parte a corpului pacientului este paralizată, astfel încât această parte nu se poate mișca.

Sindromul Millard-Gubler poate duce și la tulburări spastice, astfel încât membrele pot fi mutate doar într-o măsură foarte limitată. Dacă apar aceste simptome, trebuie consultat întotdeauna un medic. O scanare RMN a capului este de obicei necesară pentru a diagnostica și a stabili sindromul Millard-Gubler, astfel încât această boală nu poate fi diagnosticată de un medic generalist. Speranța de viață a pacientului nu este de obicei afectată negativ de boală, dar poate fi tratată doar într-o măsură limitată.

Tratament și terapie

Terapia pentru pacienții cu sindrom Millard-Gubler depinde de cauza principală. În cazul inflamațiilor acute, se folosește un tratament medicamentos conservator. Inflamația autoimunologică este combătută cu cortizonul.

În plus, pacienții cu boli autoimune, cum ar fi scleroza multiplă, primesc terapie pe termen lung cu imunosupresoare, care sunt menite să slăbească sistemul imunitar și astfel să reducă inflamațiile viitoare. În contextul sindromului Millard-Gubler, inflamația bacteriană este la rândul ei vindecată folosind antibiotice imediat ce a fost determinat tipul de agent cauzativ.

Dacă tumorile au cauzat simptomele, o operație de excizie este efectuată pe cât posibil. În funcție de gradul de malignitate, poate fi necesară terapia medicamentoasă sau radioterapia. Tumorile nefuncționale sunt, de asemenea, tratate cu aceste măsuri. Dacă un accident vascular cerebral a provocat sindromul, prevenirea accidentului vascular cerebral are loc imediat pentru a reduce riscul de ischemie viitoare.

Indiferent de cauză, tratamentul simptomatic are loc pe lângă etapele terapeutice menționate în sindromul Millard-Gubler. Întrucât creierul găzduiește țesuturi extrem de specializate, capacitatea de regenerare a țesutului cerebral este sever limitată. Aceasta înseamnă că deteriorarea țesutului cerebral este ireparabilă.

Cu toate acestea, mai ales la pacienții cu accident vascular cerebral, s-a putut observa redistribuirea funcțiilor creierului din zone defecte către zone sănătoase din vecinătate Pentru a sprijini această redistribuire, pacienții cu sindrom Millard-Gubler primesc fizioterapie și, dacă este necesar, logopedie, precum și accesează funcțiile zonelor deteriorate împreună cu specialiștii. Creierul poate fi astfel mutat să redistribuie.

Perspective și prognoză

Ca urmare a bolii, cei afectați suferă de diverse reclamații psihice și fizice. Prin urmare, calitatea vieții este semnificativ restrânsă. Cei afectați depind permanent de ajutorul și sprijinul rudelor. Activitățile simple nu mai pot fi desfășurate independent. Din această cauză, depresia majoră și alte boli mintale sunt frecvente.

Mișcarea și coordonarea persoanelor afectate este de asemenea afectată. Pot apărea tulburări de vorbire, paralizie și tulburări de sensibilitate. Cei afectați suferă adesea de amețeli. De asemenea, poate apărea paralizia limbii. Cei afectați nu mai pot ingera în mod independent alimente sau lichide. O nutriție artificială poate fi necesară pentru a împiedica organismul să nu fie subalimentată. Datorită bolii și suferinței persoanei în cauză, rudele pot suferi, de asemenea, de depresie severă și alte boli mintale.

Nu se poate spune dacă boala va progresa pozitiv după tratament. Prin urmare, poate fi posibil ca cei afectați să-și petreacă întreaga viață cu simptomele și să se confrunte cu ei. Speranța de viață a celor afectați este de obicei redusă numai dacă tumora nu poate fi înlăturată. În alte cazuri, boala nu are efect asupra speranței de viață a oamenilor.

profilaxie

În contextul sindromului Millard-Gubler, măsurile preventive sunt limitate la prevenirea AVC. Pe lângă concentrarea pe o alimentație sănătoasă și exerciții fizice suficiente, factorii de risc, cum ar fi consumul de tutun, sunt minimizați, pe cât posibil, în contextul prevenirii AVC.

Dupa ingrijire

Sindromul Millard-Gubler poate duce la complicații grave sau disconfort pentru persoanele afectate și, prin urmare, trebuie tratat de către un medic în orice caz.De asemenea, nu există o vindecare independentă, astfel încât pacientul să depindă întotdeauna de tratament de către un medic. În majoritatea cazurilor, acest sindrom duce la o paralizie severă a persoanei în cauză.

Paralizia poate afecta diferite părți ale corpului și are un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate. Aceasta duce la restricții semnificative în viața de zi cu zi a persoanei afectate, astfel încât majoritatea pacienților depind de ajutorul și sprijinul prietenilor sau al propriei familii. Nu este neobișnuit ca Sindromul Millard-Gubler să conducă la depresie severă sau alte tulburări psihologice la rude.

Există o paralizie severă în mușchi, astfel încât pacientul nu se mai poate mișca independent. Paralizia apare adesea doar pe o parte a corpului. În unele cazuri, boala poate duce și la plângeri mentale, astfel încât cei afectați de sindromul Millard-Gubler suferă uneori de o inteligență redusă.

Puteți face asta singur

Care sunt măsurile pe care cei afectați se pot lua singuri depinde de cauza și gravitatea bolii. Inflamația acută este de obicei tratată cu medicamente, susținută de repaus la pat și odihnă. Medicamentele sunt, de asemenea, cea mai bună alegere pentru inflamația autoimună.

Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este documentarea efectelor medicației și, astfel, realizarea unei setări optime a remedierii respective. În caz de complicații grave, medicul trebuie informat. Dacă sindromul Millard-Gubler apare ca urmare a unei tumori, este necesară intervenția chirurgicală. Suferinții pot sprijini cel mai bine procedura urmând dieta sugerată de medic înainte de operație. O dietă echilibrată susține sistemul imunitar și contribuie la procesul de vindecare. După o operație, se aplică și repaus. Radioterapia este, de asemenea, supraviețuită cel mai bine, evitând stresul pe corp cât mai mult posibil.

Pe lângă aceste măsuri, este necesar un tratament simptomatic. Deteriorarea neurologică poate fi corectată prin fizioterapie și, dacă este necesar, prin logopedie. Sfatul terapeutic este deosebit de util dacă sindromul Millard-Gubler a provocat leziuni cerebrale severe, care au un efect de durată asupra calității vieții și a stării de bine a pacientului.