Osteosinteza unghiilor intramedulare

Sub unul singur Osteosinteza unghiilor intramedulare se înțelege a fi o procedură chirurgicală pentru tratarea fracturilor osoase lungi. Cu această metodă, chirurgul introduce o unghie intramedulară în canalul medular al osului.

Ce este osteosinteza intramedulară a unghiilor?

O osteosinteză intramedulară a unghiilor se înțelege a fi o procedură chirurgicală pentru tratamentul fracturilor osoase lungi. Cu această metodă, chirurgul introduce o unghie intramedulară în canalul medular al osului.

Se numește și osteosinteza unghiilor intramedulare Unghii intramedulare cunoscut. Ceea ce se înțelege este o metodă chirurgicală în care un pin alungit de metal, cum ar fi unghia osoasă sau unghia intramedulară, este introdus în măduva osului deteriorat. În acest fel, un os lung rupt este hrănit prin promovarea formării calusului și, prin urmare, vindecarea osului.

Oasele lungi, cum ar fi oasele coapsei au fost fixate într-o manieră intramedulară începând cu 1887. În 1916, unii medici au apelat și la oase de la vite sau fildeș. În 1925 a fost introdusă unghia cu trei lamele, care a fost folosită pentru fracturile gâtului femural. În 1940, chirurgul german Gerhard Küntscher (1900-1972), care este considerat inventatorul unghiilor intramedulare, a stârnit controverse aprinse când și-a prezentat unghia intramedulară în cadrul unei conferințe a Societății Germane pentru Chirurgie. La acea vreme, măduva osoasă era considerată inviolabilă și de neînlocuit pentru vitalitatea oaselor.

De-a lungul anilor, osteosinteza intramedulară a unghiilor a reușit să convingă cu succes terapeutic. Aceasta a permis încărcarea mai rapidă a membrului rănit cu unghia intramedulară, ceea ce a scurtat șederea în spital. Capacitatea pacientului de a lucra ar putea fi, de asemenea, restaurată mai rapid. În schimb, celelalte metode de tratament au suportat numeroase complicații care acum au fost evitate cu osteosinteza unghiilor intramedulare.

În anii '50, a fost introdusă cuia intramedulară renumită, care s-a dezvoltat în metoda standard pentru tratarea puțurilor rupte din tibie. Deși nu este necesar din punct de vedere medical, unghia intramedulară este îndepărtată după ce fractura s-a vindecat. Deci șuruburile sale de blocare pot avea un efect perturbator.

Funcția, efectul și obiectivele

În prezent, se folosesc unghii intramedulare din titan inert. Cu ajutorul acestor implanturi se poate obține blocarea statică sau dinamică și compresia pe golul din fractură.

Indicații pentru osteosinteza unghiilor intramedulare sunt fracturi deschise sau închise ale oaselor tubulare mari, cum ar fi coloana vertebrală, femurul și humerusul. Osteosinteza unghiilor intramedulare este de asemenea utilă pentru tratamente speciale. În acest scop sunt disponibile diferite implanturi speciale cu proprietăți speciale.

Cele mai frecvente zone de aplicare pentru osteosinteza unghiilor intramedulare sunt fracturi oblice sau transversale scurte, precum cele de pe coapse. Primul pas în procedură este reducerea osului. Chirurgul aduce fragmente osoase care s-au schimbat în poziția inițială. În funcție de cât timp este fractura, chirurgul ghidează unghia intramedulară peste o incizie mică de la capătul osului către interiorul osului.

În osteosinteza unghiilor intramedulare, se face o distincție între două proceduri diferite. Acestea sunt unghia intramedulară nereclamată și retrăită. Dacă se folosește o unghie intramedulară reedată, primul lucru pe care îl va face chirurgul este să găurească canalul medular al osului. Următorul pas este de a conduce un cui alungit în canalul medular. Dacă, pe de altă parte, se folosește o unghie intramedulară nereclamată, canalul medular nu trebuie să fie refăcut. Chirurgul folosește și o unghie masivă, care este mai subțire. Unghia intramedulară nediluată este utilizată pentru tratarea fracturilor deschise severe.

Folosirea unei unghii neacoperite poate proteja vasele de sânge din măduva osoasă. Noua substanță osoasă este produsă prin canalul medular și osul este furnizat cu sânge. În cazul în care canalul medular este rănit de o unghie înrădăcinată, aceasta este adesea dezavantajoasă pentru procesul de vindecare.

Există, de asemenea, diferențe între tipurile de unghii intramedulare în ceea ce privește blocarea. Un șurub de blocare este absolut necesar pentru un cui nereclamat, în timp ce blocarea unghiei forate este opțională. Blocarea se referă la fixarea unghiei intramedulare la un capăt al osului cu șuruburi sau șuruburi. Medicii diferențiază între blocarea statică și cea dinamică.

Ca parte a blocării statice, unghia intramedulară este fixată la ambele capete, ceea ce asigură o conexiune stabilă. Acest lucru împiedică cedarea fragmentelor osoase. În cazul blocării dinamice, unghia este atașată numai la capătul osos, aproape de fractură. Prin urmare, conexiunea este mai puțin rigidă. Chirurgul decide ce tip de unghie este în cele din urmă mai potrivit în funcție de amploarea, forma și poziția fracturii.

Riscuri, efecte secundare și pericole

În ciuda numeroaselor sale avantaje, osteosinteza unghiilor intramedulare poate provoca, de asemenea, unele complicații. Acestea includ, în principal, pseudartroza și nealinierile. Pseudartroza este atunci când osul nu se vindecă după o operație.

Este, de asemenea, cunoscut sub numele de pseudo-articulație sau o articulație vagă. Oasele afectate de pseudartroză sunt în mare parte oasele superioare și inferioare ale picioarelor. Complicația devine vizibilă prin dureri cronice și limitări funcționale constante. În plus, mobilitatea membrului afectat este considerată anormală. O altă osteosinteză trebuie de obicei efectuată pentru tratament.

O altă complicație obișnuită a osteosintezei unghiilor intramedulare este malalinarea primară sau secundară. Nealinierile de rotație externe pot apărea atunci când se folosesc unghiile intramedulare cutanate, precum și unamite. Motivul pentru aceasta este de obicei o execuție incorectă a osteosintezei unghiilor intramedulare de către chirurg. În cazuri rare, un șurub rupt poate provoca, de asemenea, o malpoziție primară.

Alte complicații posibile includ embolii de grăsime, infecții sau eșecul implantului. Riscul de infecție este deosebit de mare cu fracturi deschise. Un eșec al implantului este atunci când apare un șurub rupt sau o fractură a unghiei intramedulare.